Fisiologia Renal aula 01

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Sistema Renal 
O Aparelho urinário ou sistema urinário é um conjunto de órgãos envolvidos com a formação, depósito e eliminação da urina. O aparelho é formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra.
O sistema urinário tem uma importância extremamente relevante para a manutenção da vida. 
Os rins realizam suas funções mais importantes, a partir da filtração do plasma do sangue, que ocorre a remoção de substâncias em intensidades variáveis, dependendo sempre da intensidade do corpo. 
As características da urina devem variar diretamente de acordo com a necessidade do meus leque, então precisamos entender o seguinte; se existe muita água no leque, a urina vai ser diluída, porque vai passar a perder mais água para urina, se existe pouca água no leque na medida em que o sangue é filtrado, a água que poderia vir a compor a urina, vai ser devolvida para a circulação sanguínea, com o propósito de manter o sangue. Então a urina vai está concentrada, pobre em água e rica em eletrólitos.
Os rins trabalham sempre com um único propósito, que é preservar as características do leque independente que jeitão vai ter a urina, os rins trabalham para a manutenção do leque. Os rins eles limpam as substâncias indesejáveis, por excreta-las na urina, enquanto devolve as substâncias que são necessárias à corrente sanguínea. 
Os rins apresenta funções muito importantes: 
Excreção de produtos indesejáveis do metabolismo e substâncias químicas estranhas, que não são compatíveis com nossa vida;
Regulação de balanço de água e eletrólitos, conhecido com (hidroeletrolítico) ;
Regulação da osmolaridade, da concentração dos líquidos corporais, concentração de eletrólitos presente nesses líquidos corporais;
Regulação de pressão arterial; 
Excreção de metabolismo e de hormônios;
Regulação do balanço ácido-básico;
Quando necessário os rins fazem gliconeogênese;
As funções renais são inúmeras vamos chamar atenção pra algumas delas, principalmente a excreção de água eletrólitos e resíduos e absorção de alguns compostos.
Ilustração esquemática (sistema urinário). A direita temos uma imagem radiografia, identificação de algumas estruturas dos sistemas Renal.
Os rins apresentam estrutura dupla bilateral, em nós seres humanos essa estrutura em formato de feijão, com uma cápsula lisa e brilhante. O autor representou no olo craniano de ambos os rins, a glândula supra renal, chama atenção da vascularização feita sobre os rins, existe um ramo de artéria aorta em seu segmento abdominal, esse ramo da origem a artéria renal, que se encontra ramificada e dando origem em diferentes arteríolas, que vão ramifica ao longo de todo o tecido parenquimatoso renal e saem do rim sobre a forma de venola que vai dá origem a veia renal, que conflui na veia cava inferior ou abdominal. 
Os ureteres têm características em está inserido na parede da bexiga urinária, e a bexiga conflui para um condutor que é a uretra.
Os rins (normalmente dois) estão localizados na porção posterior do abdome e suas extremidades superiores estão localizadas na altura dos arcos costais mais inferiores (10ª a 12ª costelas torácicas).
Muitas das vezes o indivíduo relata dor lombar e isso confunde um pouco com dor renal. Do lombar traz sempre questionamentos, é necessário que seja feita uma pesquisa para os médicos identificar a origem dessa dor.
A imagem acima é demonstrada através de um corte transversal do rim, descreve todo seu tecido parenquimatoso, chama atenção para a área cortical renal e uma área medular renal. O autor chama atenção para área renal com todos os seus ramos, que vão ser representados por arteríola que são muito importante na vascularização renal e que tem como particularidade deslocar sangue arterial para os rins, que vão ser filtrado, que tem como característica se apresentar como sangue rico em oxigênio capaz de nutrir todo o tecido renal.
A arteríola vai dá origem a ramificações capilares distintas e vão confluir vênulas que saem do rim sob o forma de veia renal. 
A cavidade no interior do parênquima renal, representa a pelve renal, tem características de se destacar no sentido do ducto que identificamos como o ureter.
O ureterer tem como características em sua extremidade, se inserir diretamente sobre a parede da bexiga.
Uma vez que o tecido renal tenha participado, do processo de filtração do sangue o produto da filtração que conhecemos como urina, vai cair (por gotejamento) do tecido, para a região de pelve, sem se misturar com o sangue, já que ele se encontra dentro dos vasos sanguíneos. Na medida em que a pelve transborda de líquido urinário, esse líquido vai escoar para os ureteres.
O néfron representa a unidade funcional básica para o rim, sendo essencial para a produção da urina.
O autor chama a atenção para a cápsula de Bowman's, que está sempre ligada ao segmento tubular, esses túbulos têm características de apresentar em sinuosidade e aspectos estruturais distintos ao longo de todo o seu contorno tubular.
A cápsula de Bowman’s: serve como um filtro para remover resíduos orgânicos, excesso de sais inorgânicos e água. A cápsula de Bowman é uma estrutura dentro do rim de mamíferos onde ocorre a ultrafiltração. A cápsula tem a forma de um copo, com um feixe de capilares no interior conhecido como glomérulo.
A função em cada segmento tubular dos néfron varia.
Túbulo contorcido: esse túbulo vai se distinguir em segmento mais delgado, descrito com segmento fino ou descendente da alça de henle.
Alça de Henle é uma das estruturas mais importantes para a manutenção do funcionamento desse sistema. A alça de Henle compõe o néfron e é a estrutura subsequente após o túbulo contorcido proximal. Possui formato de um “U”, apresentando uma de suas extremidades mais espessa do que a outra.
Ducto coletor: Os ductos coletores medulares se unem formando tubos cada vez mais calibrosos, seguindo uma trajetória retilínea até desembocarem na papila renal.  A reabsorção de água é realizada no ducto coletor, sob influência do hormônio anti-diurético (ADH) - também chamado de vasopressina.
Capilares glomerulares: é a unidade funcional dos rins, composta por um ramalhete de capilares circundados por uma membrana denominada cápsula de Bowman, através da qual se produz a filtração do sangue e eliminação dos resíduos metabólicos.
Explicação: A arteríola aferente é a arteríola que leva sangue ao glomérulo. É maior em diâmetro que a arteríola eferente. Quando a arteríola aferente é maior, mais sangue flui para a arteríola eferente, que é de menor diâmetro, resultando em aumento da pressão sanguínea no glomérulo.
Na imagem ao lado direito, a arteríola eferente está deslocando sangue para as para as alças por segmento tubulares, e esses sangue vai ser distribuído a partir de números ramificações que dão origem a capilares peritubulares que por seguinte dão origem a pequenas vênulas, que por seu vez conflui no braço da veia renal que vai sair do rim.
Os ducto coletores tem sempre o seu ponto de invasão apontado para a pelve, pelo seguinte motivo ; o sangue que passa dentro do capilar glomerular, vai ser filtrado, e na medida em que ele é filtrado, ele vai cair no túbulo e o que for filtrado pelo ducto coletor, vai ser esvaziado para dentro da pelve renal e constituindo um líquido que identificamos como a urina.
A imagem acima mostra toda a estrutura de parênquima renal. 
O sangue que é filtrado, é o sangue arterial, resíduos que se encontram no sangue são resíduos metabólicos, sujidades, os mesmo são excretados eliminados.
O sangue que entre na arterial renal, chega até o tecido renal, a estrutura de néfron onde ocorre a filtração, é sangue arterial rico em oxigênio que vai nutrir todo o parênquima renal, mas também esse sangue é rico em uma série de elementos indesejáveis, que são lançados continuamente, a partir de diferentes tecidos no sangue. Então o sangue está sendo continuamente poluído de alguma forma, pelos resíduos metabólicos de diferentes tecidos, por isso que os rins devem funcionar o tempo inteiro, 24hs por dia, porque enquanto os tecidosestão jogando na circulação sanguínea resíduos do metabolismo, os rins excretando para a nossa urina todo esse resíduo. 
No caso de falência renal, haverá um acúmulo desses resíduos metabólicos, que são tóxicos para nós e nosso organismo, e os rins não vai conseguir excretar para o urina esses resíduos. Por isso é sempre bom manter os rins saudáveis, para que não haja o processo de intoxicação.
Filtração Glomerular
A filtração ocorre a partir dos capilares glomerulares na cápsula de Bowman’s. 
A substâncias A, é totalmente perdida para a urina. O sangue entra no néfron da cápsula de Bowman’s a partir dos ramos da arteríola aferente, em seguida pelos capilares glomerulares, ocorre o processo de filtração, a substância A cai na urina, e o sangue que foi filtrado continua percorrendo os vasos sanguíneos, mas na está percorre na arteríola eferente. A substâncias A que foi totalmente filtrada, ela cai em túbulo, e o sangue que percorre o arteríola eferente e os capilares peritubulares, ele vai voltar para a circulação sistêmica, limpo da substância A, porque a substância A foi totalmente filtrada e perdida pela urina.
A substância B passou pelo processo de filtração e foi perdida pelo túbulo, caindo na urina, porém o seu volume não vai cair totalmente na urina, porque ao longo do segmento tubular existe substância B voltando para circulação sanguínea periférica ao túbulo, o que é representada pelo capilar peritubular, então uma concentração de B volta para circulação sanguínea, a quantidade que volta ela compõe o leque.
A substância C, passa pelo processo de filtração a partir da cápsula de Bauman, entretanto as substâncias e não vai conseguir chegar a compor a urina, porque no meio do caminho haverá uma reabsorção, que vai para o sangue. Sendo assim reabsorvida em sua totalidade.
A substância D, é filtrada parcialmente, parte dele continua no sangue, e do sangue vai ser secretado para vir compor a urina de maneira permitir que o nosso organismo perca integralmente essa substância D.
Capilar glomerular 
Os podócitos ou células epiteliais viscerais são células altamente especializadas, que revestem a superfície urinária do tufo capilar glomerular e que, juntamente com as células endoteliais e a membrana basal, constituem a barreira de filtração glomerular, assegurando sua permeabilidade seletiva.
Nessa imagem acima o autor está representando o capilar glomerular dentro da cápsula de Bauman, chamando atenção para a arteríola aferente, deslocando o sangue para dentro do glomérulo, na medida em que essa arteríola se desloca para dentro da cápsula de Bauman ela já se modifica em ramos de capilares glomerulares.
Imagine que o sangue está passando pelo capilar glomerular e a partir daí e a partir desse sangue encontramos elementos e podem ser perdidas pelas fenestras, passam pela lâmina basal mas para sair do capilar glomerular, vai ter que passar pelo crivo, do prolongamento dos podócitos, vai ter que passar pelas vendas existentes entre os prolongamentos dos podócitos, se conseguir passar, conseguimos entender que caiu na cápsula de Bowman’s e agora vai ser direcionado para o túbulo contorcido proximal. 
 As substâncias filtradas que passam através dos poros endoteliais e das fendas de filtração, imagem (d).
A imagem c e d, mostra os componentes que participam do processo de filtração. Na imagem D devemos dá importância para interpretar o sistema de filtração duplo, onde o processo de filtração é feito pelo poro do capilar, um poro bastante amplo caracterizando como se eu não tivesse um filtro único, temos o filtro duplo porque fora da lâmina basal existe um novo processo de filtração, que cria uma margem de segurança pra aquilo saí e vai cair na cápsula de Bowman’s. Além disso precisamos saber que, dificilmente proteínas plasmáticas, em condições de saúde, na ausência de lesão da estrutura do glomérulo, dificilmente essas proteínas saem para a cápsula de Bowman’s. 
Obs: doença glomerulonefrite é o processo inflamatório glomerular.