Classe IV com barreira de silicone - COLAGEM DE FRAGMENTO e RESTAURAÇÃO COM RESINA COMPOSTA - indicações, vantagens, protocolo clínico

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CURSO DE ODONTOLOGIA
ATIVIDADE REALIZADA: Restauração 
classe IV com barreira de silicone.
Data: 
28/05/2021
Aluno (a): Francisca Gabrielle Silveira Gomes
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
INTRODUÇÃO
CLASSE IV DE BLACK => são cavidade preparadas nas faces proximais
dos incisivos e caninos, com remoção do ângulo incisal.
Confecção do BISEL - Vantagens
1) Arredonda os ângulos deixados pela ponta diamantada;
2) Mimetizar a transição entre dente/restauração;
3) Remoção dos prismas de esmalte friáveis;
4) Aumenta a área a ser condicionada (retenção);
5) Melhora a estética da restauração;
6) Brocas com pontas em forma de chama 1111 ou 3118
Gabrielle Silveira
1) Colagem de fragmento 
dental;
2) Restauração direta com 
resina composta;
SOLUÇÕES RESTAURADORAS
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
COLAGEM DE FRAGMENTO
INDICAÇÕES 
1) Fraturas coronárias (quando acomete apenas a coroa do dente);
2) Fraturas corono-radiculares (necessita avaliar bem se é possível colar);
DEPENDE DA...
1) Presença do fragmento dentário; precisa ser ÚNICO;
2) Adaptação do fragmento em relação ao remanescente dental; precisa 
encaixar;
3) Cor do fragmento;
4) Tamanho do fragmento;
LIMITAÇÕES
» Deslocamento do fragmento ao mastigar -> “somente sorrir para foto”;
» Comprometimento estético*; mudança de cor;
» Envolvimento radicular; 
VANTAGENS DA COLAGEM
✓ Tratamento conservador;
✓ Técnica simples e segura;
✓ Baixo custo;
✓ Excelente estética;
✓ Manutenção da função;
✓ Efeito psicológico positivo;
CLASSIFICAÇÃO
1) Quanto ao tipo de fragmento dental utilizado;
COLAGEM AUTÔGENA: fragmento próprio do paciente; 
COLAGEM HOMOGÊNEA: colagem feita com fragmentos de outras 
pessoas;
2) Quanto ao momento de realização da técnica de colagem;
3) Quanto a extensão da fratura;
Gabrielle Silveira
PROTOCOLO CLÍNICO – PASSO A PASSO
1) Verificação do encaixe do fragmento no remanescente dental;
2) Hidratação do fragmento (água);
3) Anestesia*;
4) Seleção da cor;
5) Seleção dos materiais restauradores;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
COLAGEM DE FRAGMENTO
Gabrielle Silveira
PROTOCOLO CLÍNICO – PASSO A PASSO
6) Verificação dos contatos oclusais;
7) Isolamento do campo operatório (isolamento absoluto);
8) Procedimentos prévios no fragmento (FD) e no remanescente dental 
(RD);
9) Profilaxia no FD e RD;
10)Fixação do FD em godiva;
11) Procedimento adesivo no FD e RD;
12)Inserção da resina composta;
13)Adaptação do fragmento, remoção dos excessos de resina composta;
14)Ajuste oclusal;
15)Acabamento e polimento;
EXEMPLO – CASO CLÍNICO
Sexo: masculino; idade 17 anos; queixa principal: quebrou o dente da frente
durante atividade esportiva;
OBS: comprometeu a polpa do dente;
PLANEJAMENTO
Dente – 21;
Tratamento endodôntico – Sim;
Tratamento reabilitador – Colagem do fragmento dental;
Resina composta (partículas de carga) – Microhíbrida;
Resina composta (viscosidade) – Baixa (“flow”);
Sistema adesivo – Convencional de 3 passos;
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA;
1) Técnica a mão livre; 2)Técnica da guia de silicone;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA;
TÉCNICA DA GUIA DE SILICONE;
VANTAGENS
1) Auxilia processo restaurador;
2) Adaptação palatina sem excesso;
3) Alternativa para profissionais com dificuldades de realizar a técnica a
mão livre;
DESVANTAGENS
1) Alto custo;
2) Técnica mais demorada;
3) Exige cuidado na adaptação da guia de silicone;
Gabrielle Silveira
CONFECÇÃO DE GUIA DE SILICONE
1) Moldar a boca do paciente com alginato;
2) Depois, vaza gesso dentro do molde para ter o modelo em gesso;
3) Após isso, preencher com cera e esculpir a restauração com cera no molde de 
gesso;
4) Em cima do modelo encerado, deve confeccionar a guia de silicone;
- Silicone de condensação (pasta pesada): é mais barata, mas a guia não fica com 
todos os detalhes;
- Silicone de adição: é mais cara, mas a guia fica mais fiel ao modelo do 
enceramento;
5) Pega uma porção da pasta da guia de silicone;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA;
Gabrielle Silveira
CONFECÇÃO DE GUIA DE SILICONE
6) Com mesma colher da pasta, fazer uma marcação no centro; é importante fazer 
isso para poder colocar a pasta catalizadora e forma de X na marcação;
7) Depois, é o momento de manipular o material até que ele fique homogêneo; para 
assim, ser colocada em cima do molde; aperta até tomar presa;
8) Depois de pegar presa, remove; e encaixa na cavidade;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA;
Gabrielle Silveira
CONFECÇÃO DE GUIA DE SILICONE
9) Depois de encaixada, com o auxilio de uma sonda exploradora, fazer um limite da 
junção do dente com o guia;
10) Inserir uma fina camada de resina composta até o limite demarcado; pode 
utilizar um pincel para deixar mais liso e fino; e depois encaixar novamente na boca 
do paciente;
11) Para evitar que a resina fique grudada na guia de silicone, inserir uma fina linha 
de resina fluida entre o limite dos dois e depois polimerizar; ou com um instrumental 
ir apertando ao redor da resina na guia de silicone;
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA;
Gabrielle Silveira
CONFECÇÃO DE GUIA DE SILICONE
PORTFÓLIO PRÉ-CLÍNICA II
RESTAURAÇÃO DIRETA COM RESINA COMPOSTA;
Gabrielle Silveira
PROTOCOLO RESTAURADOR – PASSO A PASSO
1) Confecção de guia de silicone;
2) Anestesia*;
3) Seleção de cor;
4) Seleção dos materiais restauradores;
5) Verificação dos contatos oclusais;
6) Isolamento do campo operatório (isolamento absoluto);
7) Preparo do dente (confecção de bisel);
8) Procedimento adesivo;
9) Adaptação da guia de silicone no dente;
10) Confecção da restauração direta com resina composta; 
11) Verificação dos contatos oclusais;
12)Acabamento e polimento;
TÉCNICA DE MÃO LIVRE
1) Uso da tira de poliéster;
2) Utiliza o dedo para pressionar a região palatina,, para que a 
resina não extravase;
DIFICULDADE: uso de uma mão para fazer e a outra esta com o 
instrumental, além de desenhar a altura e largura apenas no olho; 
necessita de uma destreza manual muito boa para realizar essa 
técnica;