Síndromes abdominais

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Maria Eduarda Alencar Santos 3 período - UNL 
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Síndromes abdominais 
 
Principais sintomas abdominais 
© Dor (localização – divisão dos 9 quadrantes, tipo da dor, 
irradiação, intensidade, fatores de melhora e piora) 
© Distensão abdominal (aumento de volume – ascite? Massa?) 
© Náuseas e vômitos (restos alimentares/sangue/em jato?) 
© Dispepsia (queimação retroesternal?) 
© Sangramento intestinal (hematêmese/hematoquezia/melena) 
© Diarreia e constipação (episódios – dia / restos alimentares/ 
sangue/ muco/ acompanhada de dor?) 
© Emagrecimento inexplicado 
© Icterícia 
 
Semiologia do abdome 
© Hipocôndrio direito e esquerdo 
© Epigástrio 
© Flanco direito e esquerdo 
© Mesogástrio 
© Fossa ilíaca direita e esquerda 
© Hipogástrio 
 
Ver também: 
© Região lombar direita e esquerdo 
 
Exame físico 
Inspeção 
© Forma atípica ou típica 
© Presença de lesões cutâneas / cicatrizes (cirúrgica ou 
traumática?) 
© Abaulamentos / retrações 
© Circulação colateral 
© Cicatriz umbilical (centralizada e retraída ou protrusa) 
© Ondas peristálticas visíveis 
 
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© Distensão generalizada (gordura, gases, fezes, neoplasias 
© Localizada no abdômen ( tumores, aneurisma pulsáteis, 
metástases) 
© Outras (estrias, equimoses etc) 
 
Como ler o caso: 
© Abdome atípico, plano, sem abaulamento ou retrações, sem 
circulação colateral, com cicatriz umbilical centralizada e 
protrusa ou retraída, sem cicatriz cirúrgica ou traumática 
 
Palpação 
© Superficial (sensibilidade, espessura da parede, tumoração, 
tensão, piparote) e profunda 
© Massas localização tamanho forma consistência, superficial, 
sensibilidade, mobilidade e pulsação (massa vascular ou solida 
sobre estrutura vascular) 
 
Manobras 
© Murphy – dor no ponto cístico na inspiração - colescistite 
© Blumberg – descompressão dolorosa – irritação peritonial 
© Giordano – punho percussão lombar positiva - pielonefrite 
© Sinal de Torris Homini – dor a percussão de loja hepática – 
abscesso hepático 
 
Como ler o caso: 
© Abdome flácido, indolor a palpa superficial e profunda, sem 
visceromegalias e ou massas palpáveis 
 
 
Percussão 
© Digito digital 
© Som normal: timpânico 
© Som maciço: zona hepática (lactentes), espaço de Traube 
ocupado ( 6 a 10 costelas) vísceras solidas aumentadas, vísceras 
ocas repletas de liquido, ascite (macicez), hepatimetria 
© Hipertimpanismo: aerofagia com meteorismo 
 
Pesquisa de ascite: 
© Macicez móvel de decúbito 
© Sinal de piparote 
 
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© Hipertimpanismo abdominal 
© Flatulência sub oclusão intestinal, oclusão intestinal 
 
Macicez alterada: 
© Hipocôndrio D – Hepatomegalia 
© Hipocôndrio E – Esplenomegalia 
© Epigástrico - Aumento do lobo E hepático Tu gástrico TU 
pancreático 
© Hipogástrio – útero gravídico 
 
 
Ausculta 
© Burburinhas: gases e líquidos passando por dobras intestinais – 
ruídos hidroaéreos 
© Massas: aneurismas arteriais 
 
© Ruídos hidroaéreo presente e normais 
 
 
Síndrome Edemigênica 
É observado na: 
© Inspeção geral → palidez cutânea, edema palpebral, edema de 
membros, icterícia, clinica cardiocirculatória (dispneia e tosse 
noturna) 
© Inspeção abdominal → abaulamento global ou nos flanco, 
protrusão da cicatriz umbilical 
 
© Palpação superficial → cacifo, tensão aumentada em função do 
volume e piparote positivo 
© Palpação profunda → técnica de rechaço (balança o abdome e 
vê se o liquido bate na mão) 
 
© Percussão → grande volume – macicez / volume moderado – 
macicez de declive ou de decúbito 
 
© Ausculta → incaracterística 
 
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Patologias suspeitas 
© Ascite 
© Hepatopatia crônica – icteria edema de MMII palidez cutâneo 
© Hist. Pregressa de VHB, VHC, álcool, esteatose hepática 
 
© ICC – tosse noturna, dispneia a esforços, edema de MMII – 
oscilações, historia pregressa de HAS, historia familiar de 
cardiopatia 
 
© IRA – edema de face, anasarca, alterações urinárias: anúria e 
oligúria 
 
 
Síndrome da irritação peritoneal 
É observado na: 
© Inspeção geral → fácies de dor ou apreensão, marcha com 
flexão de tronco, respiração torácica e rápida, 
comprometimento sistêmico nos graves 
© Inspeção abdominal → imóvel com poucos movimentos 
respiratórios 
 
© Palpação superficial → aumento da tensão superficial, contratura 
muscular (hiperestesia) 
© Palpação profunda → compressão e descompressão dolorosas 
 
© Percussão → dor com impedimento do ato 
 
© Ausculta → diminuição dos movimentos 
 
 
Síndrome obstrutiva 
É observado na: 
© Inspeção geral → vômitos ou resíduos gástricos, náuseas, por 
vezes sinais de desidratação, ausência de eliminação de fezes 
© Inspeção abdominal → abaulamento localizado ou global, ondas 
peristálticas visíveis quando instalação for lenta 
 
© Palpação superficial → tensão pode estar aumentada 
© Palpação profunda → nenhuma alteração 
 
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© Percussão → hipertimpanismo 
 
© Ausculta → diminuição dos movimentos ou ausentes 
 
 
Síndrome do aumento do órgão maciço 
É observado na: 
© Inspeção geral → aspecto normal ou sinais de doença 
consumptiva, perda ponderal, anemia, febre, sangramentos 
© Inspeção abdominal → geralmente abaulamento localizado e 
por vezes generalizado 
 
© Palpação superficial → aumento de tensão só na localização da 
massa ou em todo abdome 
© Palpação profunda → caracterização do órgão ou massa 
 
© Percussão → macicez local do processo expansivo 
 
© Ausculta → incaracterística 
 
 
Caso clinico 01 
© Hepatometria 14 cm 
© Torres homini positivo 
 
© Ultrassom – abscesso hepático 
© Imagem nodular com contornos irregulares, heterogênea 
 
 
Caso clinico 02 
sintomas 
© Febre 
© Dor abdominal em região epigástrica 
© Perda ponderal 
© Emagrecida, hipocorada e ictérica 
 
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Exame físico 
© Abaulamento 
© Massa palpável endurecida e móvel 
 
© Ultrassom – indica neoplasia 
 
 
Síndrome ictérica 
 
© Coloração amarelada da pele, mucosas e conjuntivas produzida 
pelo acumulo de bilirrubina no plasma e consequente deposição 
nos tecidos subcutâneos 
 
É observado na: 
Inspeção geral → icterícia 
Inspeção abdominal → ascite – piparote positivo – abaulamento (região 
epigástrica – pâncreas / hipocôndrio direito – fígado) 
 
Palpação superficial → dolorosa / massa palpável 
Palpação profunda → dolorosa 
 
Percussão → timpânico / podendo ser macicez com massa ou ascite 
 
Ausculta – incaracterística 
 
Patologias possíveis 
© Doenças infecciosas: Hepatite aguda, leptospirose, febre 
amarela, febre tifoide, malária, hepatopatia crônica 
© Doenças obstrutivas: Litíase biliar- coledocolitiase – CA da cabeça 
de pâncreas, 
© Pancreatite 
 
 
Abdômen agudo 
© Problema abdominal grave de inicio recente onde a dor é o 
sintoma predominante e em geral se relaciona a um processo 
abdominal progressivo 
© Necessita de diagnostico precoce e de indicação cirúrgica em 
momento adequado pelo risco de vida que acarreta 
 
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Investigar 
© Caracterizar a dor 
© Sintomas associados → eliminação de gases e fezes , anorexia, 
febre, calafrios, vômitos, sangramento, icterícia, amenorreia, 
sintomas urinários 
© HPP → cirurgias, passado ulceroso, doenças intestinas 
 
© Reavaliar exame clinico a cada 2 horas 
 
Caso clinico 03 
Sintomas e exame físico 
© Dor epigástrica e hipocôndrio esquerdo 
© Edema MMII 
© Perda ponderal 
© Hipocorado 
© Ictérico 
© Ascite 
© Palpação dolorosa em hipocôndrio direito baço palpável 
 
 
Exames complementares 
© Hemograma 
© Bioquímica 
© Exame parasitológico de fezes 
© Ultrassonografia – abdome superior /total/ pélvica e obstétrica 
© Tomografia computadorizada – com ou sem contraste 
© Ressonância magnética 
© Colangioressonancia 
© Exames específicos conforme patologia a ser investigada