carcinoma mucoepidermoide e carcinoma adenoide cistico

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CARACTERÍSTICAS 
• Uma das neoplasias de glândula 
salivar mais comum; 
• potencial biológico altamente 
variável; 
• acomete as glândulas salivares 
maiores (parótidas) 
• acomete mais glândulas salivares 
maiores do que menores; 
• incomum em crianças; 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• aumento de volume assintomático; 
• As glândulas salivares menores 
constituem a segunda 
localização preferencial, 
especialmente palato; 
• São flutuantes; 
• Raramente esta lesão é vista na 
primeira década de vida. 
• 2ª a 7ª década de vida; 
• Alguns tumores têm sido 
associados à história prévia de 
radioterapia da região de 
cabeça e pescoço; 
• Pode desenvolver dor ou 
paralisia do nervo facial, 
geralmente associadas a tumores 
de alto grau; 
• A maioria dos pacientes percebe 
a presença da lesão com um ano 
ou menos de evolução; 
• coloração azulada ou vermelha, 
que podem ser confundidos 
clinicamente com uma mucocele; 
• localizações:Lábio inferior, soalho 
de boca, língua e região 
retromolar são comuns; 
• Nas periferias pode ser 
observado telangiectasia : 
presença de vasos sanguíneos 
que é observado um suprimento 
sanguíneo na periferia dessa 
lesão; 
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS 
• Composto de uma mistura de 
células produtoras de muco e 
células escamosas (epidermoides); 
• As células mucosas células 
produtoras de muco apresentam 
formato irregular, mas contêm um 
abundante citoplasma espumoso 
que se cora positivamente com 
colorações para mucina. 
• As células epidermoides são 
caracterizadas por se 
assemelharem às células 
escamosas, geralmente 
demonstrando formato poligonal, 
pontes intercelulares e, raramente, 
ceratinização.; 
• Adicionalmente, é típica a 
presença de um terceiro tipo de 
célula- a célula intermediária- e 
acredita-se que seja uma célula 
progenitora , são células ovoides, 
com pouco citoplasma, supõe-se 
que essas células que vão se 
transformar em uma celula 
epidermoide ou uma celula 
mucosa; 
• Podendo ser encontradas em 
células claras; 
• Discretos infiltrados linfoide; 
• Classificado em 3 graus 
histopatológicos, com os 
seguintes critérios: quantidade de 
formação cística grau de atipia 
celular, número relativo de células 
 
 L E S ÕO E S M A L I G N a s 
https://www.google.com/search?rlz=1C1CHBD_pt-PTBR920BR920&sxsrf=ALeKk00WGr-Q91OTvgFb5cW28uej7UgCYw:1619711394558&q=telangiectasia&spell=1&sa=X&ved=2ahUKEwic-72S56PwAhX8rJUCHavdCDQQkeECKAB6BAgBEDY
mucosas, epidermoides e 
intermediárias; 
• Não tem capsula; 
BAIXO GRAU 
• Exibem formação cística 
proeminente, atipia celular mínima 
e uma proporção relativamente 
elevada de células mucosas; 
GRAU INTERMEDIÁRIO 
• Exibem características que se 
situam entre os tumores de baixo 
grau e os de alto grau. ; Ocorre 
formação cística, mas é menos 
proeminente do que a observada 
nos tumores de baixo grau. .Todos 
os três tipos celulares estão 
presentes, porém geralmente as 
células intermediárias predominam. 
A atipia celular pode ou não ser 
observada; 
ALTO GRAU 
• Ilhas sólidas de células escamosas 
e intermediárias, que podem 
demonstrar um considerável 
pleomorfismo e atividade mitótica. 
As células produtoras de muco 
podem ser infrequentes e, algumas 
vezes, pode ser difícil distinguir o 
tumor do carcinoma de células 
escamosas; 
 
 
 
 
 
 ( padrão de células epidermoides ) 
 ( células mucoides ) 
 ( infiltrado linfoide ) 
 
 
 
 
 
 
 
 
➔ Sendo observado a presença de 
células mucoides; 
 
 ( padrão epidermoide ) 
 ( células intermediarias ) 
 
 ( células claras ) 
 
 (células ovoides, células 
intermediarias, parem uma virgula, tem um 
citoplasma bem escasso, quanto mais 
dessas células pior ) 
TRATAMENTO E PROGNOSTICO 
• Tratamento é determinado pela 
localização, grau histopatológico 
e estágio clínico do tumor; 
• Tumores em estágio precoce da 
parótida geralmente podem ser 
tratados pela parotidectomia 
subtotal com preservação do 
nervo facial; 
• Os tumores avançados podem 
necessitar da remoção total da 
glândula parótida, com a 
remoção do nervo facial; 
• Os carcinomas mucoepidermoides 
das glândulas salivares menores 
usualmente podem ser tratados 
através da excisão cirúrgica; 
• Para as neoplasias de baixo grau, 
somente uma pequena remoção 
da margem de tecido normal 
circunjacente pode ser necessária, 
mas para os tumores de alto grau 
ou para os tumores grandes deve 
ser realizada uma ampla 
ressecção, similar à realizada para 
os carcinomas de células 
escamosas. 
• Baixo grau – geralmente tem um 
bom prognóstico, recidiva local ou 
presença de metástase são 
incomuns para a maioria dos sítios 
primários, e cerca de 90 a 98% 
dos pacientes são curados; 
• Grau intermediário – prognóstico 
ligeiramente pior quando 
comparado aos tumores de baixo 
grau; 
• Alto grau – somente cerca de 30% 
a 54% de sobrevivência dos 
pacientes ; 
 
 
 
CAACTERISTICAS 
• é uma das neoplasias malignas 
de glândula salivar mais comum e 
mais bem reconhecida. Devido às 
suas características 
histopatológicas distintas, a lesão 
foi originalmente denominada 
cilindroma, e este termo ainda é 
algumas vezes utilizado como 
sinônimo para esta neoplasia; 
• Sendo uma lesão muito agressiva; 
CARACTERISTICAS CLINICAS 
• Na glândula parótida, o 
carcinoma adenóide cístico é 
relativamente raro; 
• Localização mais comum o 
palato; 
• Podendo também ser encontrado 
na glândula submandibular; 
• Risco de metástase a distância; 
• CAC mais comum nas glândulas 
salivares maiores na 
submandibular; 
• Mais prevalente em glândula 
salivar menor; 
• Lesão mais comum em adultos de 
meia-idade 
• Predileção pelo sexo feminino 
• é raro nos indivíduos com idade 
abaixo dos 20 anos de idade. 
• um aumento de volume de 
crescimento lento; 
• A dor é o achado clínico mais 
comum e mais importante, 
ocorrendo ocasionalmente na 
fase precoce do curso da 
doença antes que haja uma 
tumefação clinicamente 
detectável; 
• Superfície lisa e ulcerada; 
• Os tumores de parótida podem 
causar paralisia do nervo facial; 
CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 
• Os tumores que se originam no 
palato ou no seio maxilar 
geralmente exibem características 
radiográficas de destruição 
óssea; 
CARACTERÍSTICA HISTOPATOGICA 
• composto por uma mistura de 
células mioepiteliais e células 
ductais que podem apresentar um 
arranjo variado; 
• é a tendência à invasão 
perineural; 
• células ductais; 
• na periferia encontra-se células 
mioepiteliais; 
• São reconhecidos três principais 
padrões histopatológicos: (1) 
cribriforme, (2) tubular e (3) 
sólido; 
 PADRÃO CRIBRIFORME 
• é o mais clássico e de aparência 
mais bem reconhecida, 
• caracterizado pela presença de 
ilhas de células basalóides que 
contém múltiplos espaços 
cilíndricos, semelhantes a espaços 
císticos, lembrando um queijo 
suíço; 
• Estes espaços geralmente contêm 
material mucoide levemente núcleo 
basofílico, um produto eosinofílico 
hialinizado ou uma combinação 
da aparência mucoide 
hialinizada; . 
• Pouco citoplasma; 
• a atividade mitótica é raramente 
vista; 
PADRÃO TUBULAR 
• as células tumorais são 
semelhantes, mas podem ocorrer 
como múltiplos pequenos ductos 
ou túbulos dentro de um estroma 
hialinizado; 
• O lúmen tubular pode ser 
delimitado por uma a diversas 
camadas de células, e algumas 
vezes tanto a camada de células 
ductais quanto as células 
mioepiteliais podem ser 
identificadas; 
VARIENTE SOLIDO 
• consiste em grandes ilhas ou 
lençóis de células tumorais que 
demonstram pouca tendência 
para a formação de ductos ou 
cistos; 
• Aocontrário dos padrões 
cribriforme e tubular, o 
pleomorfismo celular, a atividade 
mitótica, bem como focos centrais 
de necrose no centro das ilhas 
tumorais, podem ser observados; 
 
TRATAMENTO E PROGNOSTICO 
• é um tumor implacável que tende 
à recidiva local e eventual 
metástase a distância; 
• geral a excisão cirúrgica é o 
tratamento de escolha, e a 
radioterapia adjuvante pode 
melhorar a sobrevida do paciente 
em alguns casos; 
• Devido à tendência a recidivas 
tardias e a metástases do tumor, a 
taxa de sobrevida em cinco anos 
apresenta um significado limitado 
e não equivale a uma cura; 
• A sobrevida em 10 anos é de 
aproximadamente 50%, e em 20 
anos somente 25% dos pacientes 
ainda estarão vivos. 
• Podendo ter a metástase a 
distância. 
• Pior prognostico – padrão solido, 
seio maxilar e glândula 
submandibular;