TRAB EUA E BRASIL SUS (1)

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O Sistema de Saúde no Brasil e nos EUA
Comparação feita, majoritariamente, com dados do ano de 2019.
Integrantes do Grupo
Ana Clara Pontes de Castro
Brenda Parreira Ayub Caldeira
João Vitor Lopes Gonçalves
Victor Achtschin Castro Pires
Vitória Mascaros Knirsch Torres.
REGIMES POLÍTICO 
Estados Unidos
■ República Federal.
■ Multipartidário (aproximadamente 70 partidos), sendo os dois mais conhecidos: Republicano e Democrata.
■ Voto não direto, não obrigatório, a palavra final são dos delegados de cada Estado.
■ Estados com muito poder. 
Brasil
■ República Federal.
■ Multipartidário ( são 33 partidos registrados no TSE), sendo mais conhecidos como partidos de direita e esquerda. 
■ Voto direto, obrigatório em uma urna eletrônica (voto popular conta).
■ Estados com pouco poder.
Indicadores Sociodemográficos (2019) 
Estados Unidos 
■ População total: 328,2 milhões.
■ Proporção Homens/Mulheres: 49,4%/50,6%.
■ Proporção de idosos: 16,03% da população
 Brasil 
■ População total: 211 milhões.
■ Proporção Homens/Mulheres: 48,2%/51,8%.
■ Proporção de idosos: 15,5% da população.
IDH e Índice de Gini (2019)
Estados Unidos 
■ IDH = 0,926/ 17° lugar no ranking
■ Índice de Gini = 0,40
Brasil 
■ IDH = 0,765/ 84° lugar no ranking
■ Índice de Gini = 0,60
TAXA DE MORTALIDADE GERAL DOS ESTADOS UNIDOS
No ano de 2019, a taxa de mortalidade é calculada com referência em a cada 1.000 habitantes, em que 8.28 pessoas morreram por algum fator nos Estados Unidos. Em um cálculo mais amplo, podemos dizer que nesse ano, de 100.000 pessoas, 715,2 vieram a óbito.
TAXA DE MORTALIDADE DOS ESTADOS UNIDOS
TAXA DE MORTALIDADE DOS ESTADOS UNIDOS
PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE NOS EUA
RESPONSÁVEIS POR 73,4% DOS ÓBITOS NO PAÍS
2019
 
2° CANCÊR
1° DOENÇAS CARDÍACAS
3° DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS 
4° ALZHEIMER
5° DOENÇA RENAL
6° GRIPE
8° SUICÍDIO
7° PNEUMONIA
Estilo de vida e ⇧ da idade populacional.
TAXA DE MORTALIDADE AJUSTADA ÀS PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE NOS EUA
2019
TAXA DE MORTALIDADE DO BRASIL
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DOS EUA
O índice de mortalidade infantil: Número de mortes de bebês menores de 1 ano a cada 1.000 bebês nascidos vivos.
 A mortalidade infantil nos EUA teve um decréscimo significativa ao longo de 25 anos. Entretanto,onde os níveis socioeconômicos são mais baixos, o quadro é muito preocupante. Sendo que em 2019, em 100.000 bebês nascidos vivos, 558.3 vieram a óbito por principais problemas como malformações congênitas, baixo peso ao nascer, lesões não intencionais, síndrome da morte súbita infantil, complicações maternas, complicações do cordão e da placenta, sepse bacteriana do recém-nascido, dificuldade respiratória do recém-nascido, doenças do sistema circulatório e enterocolite necrosante.
A evindencia da segregação racial nos EUA: pesquisas mostram que a mortalidade infantil em bebês negros é quase 2x mais que de bebês brancos ➟ alterações nas determinantes sociais da saúde são necessárias para a redução da mortalidade infantil. 
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DOS EUA
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DOS EUA
TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL DOS EUA
EXPECTATIVA DE VIDA NOS EUA
A expectativa de vida é um dos indicadores mais utilizados para avaliar as condições de saúde de um país, mas reflete também em sua economia.
Andrew Scott, professor de economia da universidade britânica London School of Economics e cofundador do Fórum da Longevidade, disse que é importante diminuir a diferença de expectativa dos ricos e pobres, que nos Estados Unidos, gira em torno de 15 anos.
Os Estados Unidos têm uma taxa de expectativa de vida de 78,8 anos, um aumento de 0.1 no ano de 2018.
EXPECTATIVA DE VIDA NOS EUA
EXPECTATIVA DE VIDA NO BRASIL
DIREITO À SAÚDE NOS EUA 
Nos estados Unidos, o acesso à saúde se dá, para a grande maioria da população, pelo sistema privado. Esse modelo de saúde sempre foi utilizado nos Estados Unidos, mas é frequente alvo de críticas, notadamente quando a sua população toma conhecimento de que existe modelos públicos internacionais como o SUS no Brasil, por exemplo.
FATOS HISTÓRICOS DO SISTEMA DE SAÚDE AMERICANO
Em 1854, a ativista Dorothea Dix formulou um projeto de lei que tinha como objetivo garantir saúde pública a todos os cidadãos estadunidenses. Entretanto, sua ideia foi vetada pelo então presidente Franklin Pierce. De acordo com o seu pensamento, a saúde era uma questão de bem-estar social, e essa questão não deveria ser responsabilidade do Estado.
Já no início do século XX, o ex-presidente americano Theodore Roosevelt se esforçou para que fosse implantado um sistema de saúde provisionado pelo Estado, e a destinação desse sistema seria universal, para toda a população. Entretanto, a sua ideia foi rejeitada tanto por políticos Republicanos como Democratas. Desde então, os convênios médicos nos Estados Unidos vêm sendo garantidos pela iniciativa privada. 
Essa predominância do setor privado no oferecimento da assistência da saúde é algo específico à cultura estadunidense. Grande parte da população, inclusive, defende o modelo privado de saúde, e entende não ser necessária a existência de um sistema de saúde controlado pelo governo.
Tentativa do Obama de instalar um sistema de saúde pública universal (Affordable Care Act - ObamaCare)
A SAÚDE NOS EUA
Nos Estados Unidos não existe um modelo de saúde universal que cubra toda a população norte americana. Esta é a principal crítica ao modelo de saúde do país, uma vez que é trata-se de uma nação desenvolvida que possui condições financeiras e estruturais de assegurar a saúde por um modelo público e universal. Os EUA é uma superpotência e tem uma das maiores rendas por habitante do mundo diferentemente de países mais pobres ou emergentes.
Operam nos Estados Unidos seis programas de saúde diferentes, sendo que três são excepcionalmente públicos; dois são mistos, e um é totalmente privado 
Os sistemas públicos de saúde são: Medicaid (atendimentos voltados às necessidades de saúde da população idosa); Medicare (Ligado à saúde de pessoas de baixa renda) e Veterans affairs (VA) - voltado para militares aposentados
A SAÚDE NOS EUA
Como foi mostrado, algumas autoridades no século XX tentaram programar um sistema de saúde universal, mas essas tentativas não obtiveram sucesso , pois havia muita resistência na sua implementação, mas ao menos foram praticados esses dois últimos modelos que amparam o idoso e a pessoa de baixa renda 
Os sistemas do Medicare e do Medicaid oferecem serviços diversos e essenciais. Nota-se, ate então, que esses sistemas são bastante completos, apesar de não universais, conseguem satisfazer as necessidades dos idosos e da população de baixa renda.
Excluindo a população mais carente, militares e idosos, não há sistema de saúde universal, ou seja, os americanos são obrigados a obter e pagar seus próprios planos de saúde. 
Os Estados Unidos gastam mais do que o dobro que os países com sistema de saúde eficiente em que toda a população possui direito aos cuidados que necessita, cerca de 6 mil dólares por habitante/ano(15% do seu PIB).
Quando considerado apenas os beneficiários dos serviços para computar o gasto, percebe-se que que os valores são grandes, principalmente no caso do Medicare, cujo gasto médio por beneficiário supera os US$ 10.000,00.
A SAÚDE NOS EUA
De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), em eficiência, a saúde americana se localiza abaixo do quadragésimo lugar, entre os países do mundo, localização inclusive inferior a vários países pobres. E se os custos são elevados, o pior ainda é que continuam a crescer. Apesar de toda esta despesa, cerca de 15% da população ( = 46 milhões de americanos), não têm direito a assistência médica quandoadoecem ou necessitam de cuidados especiais.
O Estados Unidos é considerado o país que possui os melhores profissionais de saúde do mundo. A baixa eficiência desse sistema possui tantos recursos humanos, financeiros, tecnológicos e materiais advém da forma como é feita a sua gestão. O sistema atual permite existência de falhas, lucros abusivos, gastos exagerados e práticas pouco eficientes.
A SAÚDE NOS EUA
Os Estados Unidos adotam o sistema federalista, significa que os estados têm total autonomia para criar regras e leis próprias. Portanto, cada estado oferece diferentes tipos de coberturas de saúde e regula o funcionamento dos convênios médicos em seus territórios. Em todo o país, há clínicas e hospitais particulares e públicos. As provedoras de seguro geralmente são empresas privadas separadas dessas instituições. 
A forma mais comum de obter um plano de saúde nos Estados Unidos é trabalhando em uma empresa que ofereça o benefício aos funcionários. No entanto, grande parte dos americanos não é beneficiada por essa prática e não tem dinheiro suficiente para pagar um convênio. 
Aqueles que não o possuem plano de saúde enfrentam dificuldades quando precisam de cuidados médicos. Tratar uma perna quebrada, por exemplo, pode custar US$ 7.500 (o que é +/- R$ 45.000 na cotação atual do dólar). Dependendo da complexidade do atendimento necessário, existe a possibilidade de cidadãos americanos irem à falência por não conseguirem arcar as despesas.
A SAÚDE NOS EUA
Como o sistema de saúde público nos Estados Unidos não contempla toda a população, a única opção dos cidadãos não beneficiários é contratar um convênio particular para garantir seus cuidados médicos.
Isso é um ponto negativo, porque as seguradoras é que estabelecem suas próprias condições e, por isso, elas podem vir a ser abusivas (frequentemente).
Além do mais, muitos norte americanos deixam de ir ao médico para não gastar – tanto os que não têm convênio, quanto os que têm, já que a cobertura médica oferecida pela empresa privada nunca é completa. Portanto só recorrem a cuidados médicos quando é realmente necessário, em último caso.
Depender de um sistema de saúde privado também favorece a desigualdade, uma vez que só possui convênio aquele que pode pagar por ele.
Se esse sistema de saúde público atendesse todos os cidadãos, os estadunidenses provavelmente gastariam menos e teriam os mesmos direitos, independente da renda de cada um.
A SAÚDE NOS EUA
Os cidadãos dos Estados Unidos devem obrigatoriamente recorrer a um plano de saúde. Não basta possuir dinheiro para pagar os planos, porque, em alguns casos, os seguros são negados com base em listas de restrições. Tais restrições podem até mesmo limitar os atendimentos das pessoas que já são seguradas.
O acolhimento em situações de emergência é previsto em lei em todos os hospitais norte americanos que aceitam Medicare, que ampara a saúde das pessoas idosas, independentemente do convênio médico do paciente. Isto é, caso uma pessoa que não tenha plano de saúde sofra um acidente de carro, por exemplo, por ser uma situação emergencial, praticamente nenhum hospital pode recusar atendimento ao paciente.
Assim como no Brasil, os planos de saúde particulares são geralmente oferecidos pelo empregador, que paga uma alta porcentagem do benefício (em torno de 70-75%), enquanto que o empregado paga o restante do valor por meio da cobrança realizada na sua folha de pagamento.
Existe a participação filantrópica no sistema de saúde, que, por meio de doações, verbas de pesquisa e vendas de produtos como cadernos, camisetas e obras de arte, oferece tratamentos integralmente gratuitos para pessoas necessitadas. Instituições desse gênero fazem parte da cultura da sociedade e contribui para a redução da pressão por um sistema de financiamento de saúde como o SUS.
FINANCIAMENTO DOS SISTEMAS DE SAÚDE
NORTE AMERICANO: O custeio desse sistema de saúde é um dos mais caros do mundo. Em 2018 os gastos relacionados a saúde dos EUA foram de 3,6 bilhões dólares, o que equivale a 16,9% do PIB americano neste ano. Os provedores de cuidado de saúde (médicos e hospitais) são pagos por: Seguros privados; Programas de seguro do governo: 35% da população; Recursos pessoais: 17% dos custos com saúde são pagos com recursos próprios, o que contribui para muitas falências entre os americanos. 
BRASIL (SUS): O custeio do SUS é proveniente de todas as ações tributárias do Cidadão (impostos e contribuições pagas pelo Brasileiro ao estado), encaixasse impostos como IPVA; IPTU; IPI. Percentuais de contribuição: 
MUNICÍPIO: 15% de todos os impostos arrecadados 
ESTADO: 12% de todos os impostos arrecadados 
UNIÃO: investimento do ano anterior mais a variação do PIB
Gastos em Saúde: Brasil vs EUA
Dados dos valores percentual e bruto dos gastos em saúde nos dois países em questão.
	Brasil 	Estados Unidos (ano de 2019)
	Despesa % total em saúde pública: 41,94% (dado mais recente encontrado, referente ao ano de 2017)
Despesa total em saúde em milhões de reais: R$ 114.182.117.694,52 (dado do ano de 2019)
Despesa com saúde % orç.: 10,26% (dado do ano de 2017)
Despesa com saúde PIB: 3,95% (dado de 2017)
Despesa per capita em saúde: 349€ - convertendo para reais conforme o valor do eu em 2017, R$ 3,70 = R$1291,30.
	Despesa % total em saúde pública: 84,78%
Despesa total em saúde em milhões de euros: 2.752.127,7€ - convertendo para reais, conforme o valor médio do euro no ano de 2019, de R$4,60 = R$12.659.787,4.
Despesa com saúde % orç.: //
Despesa com saúde PIB: 14,38%
Despesa per capita em saúde: 8.385€ - convertendo para reais de acordo com o valor do euro em 2019, R$4,60 = R$38,571.
GASTOS EM SAÚDE PELO BRASIL
Com base nos dados referente ao ano de 2019:
	SUBÁREA (SUBFUNÇÃO)	VALOR PAGO	PERCENTUAL
	Valores pagos nas subfunções associadas à função Saúde.	R$ 101.026.668.723,08	88,48%
	Valores pagos nas subfunções não associadas à função Saúde.	R$ 13.155.448.971,44	11,52%
	TOTAL:	R$ 114.182.117.694,52	100,00%
GASTOS EM SAÚDE PELO BRASIL EM 2019
GASTOS EM SAÚDE NOS EUA 
ANO DE 2015
 COMPARATIVO ENTRE O SISTEMA DE SAÚDE DOS 2 PAÍSES.
PORTA DE ENTRADA PREFERENCIAL DO SUS
A Atenção Básica ou Primária é a principal porta de entrada do Sistema Único de Saúde no Brasil.
As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são as principais estruturas físicas da Atenção Primária.
Resolução da maior parte das necessidades de saúde e, caso necessário, encaminha os usuários à outros níveis de atenção à saúde.
Abrange a promoção e a proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos e manutenção da saúde. Inclui consultas de enfermagem, médicas e de saúde bucal, distribuição e administração de medicamentos, vacinas, curativos, visitas domiciliares, atividade em grupo nas escolas, educação em saúde..
Promove integralidade da saúde coletiva.
Regido: princípios doutrinários e organizativos.
PA. PREFERENCIAL SISTEMA SAÚDE AMERICANO
A principal porta de entrada do sistema de saúde americano é o setor privado. Até mesmo os serviços vinculados a programas estatais (Medicare+Medicaid) são preponderantemente feitos por unidades privadas contratadas.
Os 3 programas de saúde públicos são: Medicaid (à população de baixa renda), Medicare (aos idosos) e Veterans Affairs (aos militares aposentados).
Em 2013, 15% da população americana não tinha nenhum tipo de cobertura de saúde, porque esse grupo não tem renda suficiente para pagar um plano oferecido pelas empresas privadas e ao mesmo tempo não se inclui no padrão de elegibilidade dos programas públicos (Medicare e Medicaid).
O Medicare e o Medicaid garantem desde imunizações para gripe até procedimentos cirúrgicos complexos, tratamentos de doenças como câncer e ataques cardíacos
SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE NORTE AMERICANO
O PROGRAMA MEDICAID: 
Programa de responsabilidade estadual financiado com recursos fiscais desta esfera de governo, recebendo, também, transferências específicas federais,em proporção variada de acordo com o nível de pobreza do estado. Se destina exclusivamente à população de baixa renda (que deve comprovar condição de pobreza) e os serviços a ele vinculados são preponderantemente prestados por hospitais privados contratados pelos governos estaduais. Trata-se de programa com níveis de atenção e cobertura heterogêneos, dado que estes dependem da capacidade de financiamento e das diretrizes políticas de cada unidade da federação norte-americana.
Ajuda a quitar cuidados hospitalares, testes laboratoriais (como exames de sangue e urina), testes diagnósticos (como radiografias), visitas ao médico, cuidados de enfermagem especializados, vacinações, cuidados domiciliares de saúde.
SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE NORTE AMERICANO
O PROGRAMA MEDICAID: 
O Medicaid e o Children's Health Insurance Program (CHIP) fornecem cobertura de saúde gratuita ou de baixo custo para milhões de americanos, incluindo algumas pessoas de baixa renda, famílias e crianças, mulheres grávidas, idosos e pessoas com deficiências. Embora o governo federal pague uma parte dos custos, o Medicaid é administrado e operado por estados. As exigências de elegibilidade para a Medicaid variam entre os estados.
Se a pessoa tiver uma renda muito baixa, mas tiver certos bens como uma casa ou investimento em ações, ela não se qualifica para a Medicaid. Para se qualificar, ela pode ter que gastar esses recursos. Isto é, ter que vender suas ações e outros bens e usar o dinheiro para pagar os cuidados de saúde até que sua renda + os bens sejam baixos o suficiente para se qualificar. 
Integram o programa famílias com até 133% do Nível de Pobreza Federal (FPL), considerando o n°de indivíduos na família e renda anual da mesma. Critérios sem ser financeiros também são utilizados para eleger os usuários.
A Medicaid deve oferecer cuidados de longo prazo para pessoas elegíveis que têm 21 anos ou mais e que participam no programa Medicaid. 
SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE NORTE AMERICANO
2) O PROGRAMA MEDICARE:
É assumido pelo governo federal, apresentando regulamentação nacional uniforme. O Medicare se destina à cobertura médico-hospitalar dos aposentados, isto é, os beneficiários são os indivíduos com mais de 65 anos (desassistida pelos seguros saúde das empresas, que só cobrem os trabalhadores em atividade, ou seja, enquanto contribuem ao sistema) e seus dependentes e aos portadores de doença renal terminal. Os serviços incluídos são prestados fundamentalmente por hospitais privados contratados e, mais recentemente, por número crescente de organizações do tipo de medicina de grupo, chamado managed health care.
Abrange os serviços e insumos utilizados no curso de uma internação, bem como os serviços de diagnóstico e de tratamento posterior à alta hospitalar (serviços de reabilitação, p.ex.) até cem dias após. Entretanto, que esse sistema não cobre importante item do custo da hospitalização: os honorários médicos, que são à custa do segurado. Este tem direito a utilizar apenas os serviços dos médicos residentes do hospital vinculado ao Programa. 
SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE NORTE AMERICANO
2) O PROGRAMA MEDICARE:
Oferece atendimento médico para americanos de 65 anos ou mais que tenham contribuído por meio do pagamento de impostos para a saúde durante seus anos de trabalho.
É um programa de planos de saúde considerado essencial para idosos portadores de câncer. No entanto, o Medicare é criticado por não cobrir determinados medicamentos no tratamento para alguns tipos de câncer, corroborando para os custos elevados desembolsados pelos pacientes, que normalmente já possuem outras comorbidades, altas taxas de internação hospitalares e gastos com outras doenças crônicas.
Geralmente, o Medicare paga sem custo extra aos pacientes os essenciais exames de imagem, laboratoriais e de rastreamento para o câncer (mamografias, papanicolau, colonoscopias, entre outros). Para mais, cobre consultas ambulatoriais com médicos generalistas e especialistas, serviços de emergência, visitas domiciliares e uma parcial cobertura em determinados medicamentos para o tratamento do câncer. 
SISTEMA PÚBLICO DE SAÚDE NORTE AMERICANO
2) O PROGRAMA MEDICARE: O Medicare é dividido em 4 tipos de serviços. Não são todos os beneficiados que têm acesso a todos eles.
Parte A – Seguro Hospitalar: Abrange internações hospitalares, cuidados em centros de enfermagem especializados, cuidados paliativos e alguns cuidados de saúde em casa.
Parte B – Seguro Médico: Cobre serviços médicos, cuidados ambulatórios, suprimentos e serviços preventivos.
Parte C – Planos Medicare Advantage: São os planos de saúde do Medicare oferecidos por uma empresa privada para seus funcionários, incluindo os benefícios das partes A e B. Nesse caso, não é o governo que paga pelos serviços.
Parte D – Cobertura de Medicamentos Prescritos: Os planos são oferecidos por empresas privadas e companhias de seguros aprovadas pelo Medicare. Eles cobrem a compra de medicamentos com receita médica.
Um dos únicos que não disponibilizam cobertura de seguro de saúde universal. Problemas que acometem o sistema de saúde dos EUA que são: grande número de pacientes não segurados, cuidados primários limitados, nos encargos administrativos e disparidades no atendimento entre pacientes com diferentes tipos de renda.
CONCLUSÃO SISTEMA DE SAÚDE 
NORTE AMERICANO
O sistema de saúde estadunidense consiste em um sistema de dominância de mercado: financiamento privado predominante, de modo que o Estado deixa de ser responsável por oferecer um nível ótimo de saúde.
DEFENDA O SUS!