Resumo Neuro-Oftalmologia

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Letícia Marques R. Lins 
Oftalmologia- P8 
[Neuro-oftalmologia] 
SISTEMA VISUAL 
• A visão é o resultado de um intrincado sistema 
que envolve: 
✓ Sensação visual: capacidade de detectar 
estímulos luminosos convertendo-os em 
impulsos nervoso 
✓ Percepção visual: sua interpretação (lobo 
occipital) 
 
• A retina temporal do olho direito é responsavel 
pela visão nasal do olho direito e é interpretada 
no lobo ociptal ipsateral. Já a retina nasal 
decussa para o lado contralateral 
• Lesão no quiasma óptico compromete o 
campo visual temporal em cada olho (retina 
nasal) → hemianopsia bitemporal 
NEURITE ÓPTICA 
• Inflamação, infecção ou desmielinização do 
nervo óptico e suas bainhas 
• Formas: 
✓ Solicitar RM 
✓ Idiopática/Síndrome clínica isolada: é a 
mais comum, alteração apenas do nervo 
óptico 
✓ Associada à esclerose múltipla (> 50%) 
✓ Associada à neuromielite óptica, acomete 
o nervo óptico e a medula e preserva o 
SNC (Doença de Devic) 
• Epidemiologia: mulheres, raça branca, na faixa 
etária dos 20 aos 50 anos 
• Clínica: baixa acuidade visual súbita unilateral, 
associada à dor a oculomotricidade 
• Alterações fundoscópicas: 
✓ 1/3 dos casos: papilite – edema de nervo 
óptico 
✓ 2/3 dos casos: neurite retrobulbar – sem 
achados na fundoscopia 
• Tratamento: 
✓ Metilprednisolona 250 mg 6/6h, IV por 3 
dias 
✓ Prednisona 1mg/kg/dia, VO por 11 dias 
✓ Redução rápida da dose 50% a cada 2 dias 
✓ Alternativa: metilprednisolona 1g/d (lento 
2-3 hrs por 3 dias) 
✓ Orientações: protetor gástrico, albendazol, 
RX tórax/PPD, hemograma e glicemia 
PAPILEDEMA: 
• Edema de papila caracteristicamente bilateral, 
causado por hipertensão intracraniana 
primária (idiopática) ou secundária (tumor, 
TCE) 
• Se não for causada por hipertensão 
intracraniana, é chamada de edema de papila 
• Epidemiologia: mulher, jovem, branca, no 
sobrepeso e com cefaleia 
 
• Clínica: acuidade visual, normalmente, 
preservada, associada à cefaleia. É comum o 
obscurecimento visual/amaurose fugaz (a 
visão “apaga e retorna”) 
• Só há baixa acuidade se o edema atingir a 
retina (mácula) 
• Fundoscopia: edema de papila bilateral 
 
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Letícia Marques R. Lins 
Oftalmologia- P8 
• Exame complementar: punção liquórica para 
medir a pressão e RM 
• Tratamento: diamox ou derivação ventrículo-
peritoneal ou lombo-peritoneal