Equilíbrio e Marcha - Semiologia

Prévia do material em texto

EQUILÍBRIO E MARCHA MILENA BAVARESCO 
 
 
INTRODUÇÃO 
▪ A postura estática é a atitude e capacidade de ficar em pé. 
 
▪ A marcha é um movimento que precisa da capacidade de ficar em pé, é 
constituída por 2 eventos. 
o Momento em que o calcanhar toca o solo. 
o Momento que o mesmo calcanhar toca o solo novamente; 
 
▪ Para executar e marcha ou estar em equilíbrio, é necessário a integridade e 
interação entre os sistemas: 
1) Sistema motor piramidal. 
2) Sistema motor extrapiramidal. 
3) Cerebelo e vias cerebelares. 
4) Sistema vestibular. 
5) Propriocepção; 
 
AVALIAÇÃO DA MARCHA OU EQUILÍBRIO DINÂMICO 
▪ Cada pessoa possui sua forma de andar, por isso o exame é muito variável e 
individual. 
OBSERVAR DURANTE O EXAME DA MARCHA: 
▪ Largura da Base: é a distancia entre os pés – entre 5 e 10 cm. 
 
▪ Comprimento do Passo: é a distancia entre dois pontos de contato sucessivos 
em pés opostos – 35 a 41 cm. 
 
▪ Velocidade: é a distancia percorrida por unidade de tempo. 
 
▪ Cadência: é o número de passos dados em um determinado período – 90 a 120 
passos por minuto. 
 
 
 
▪ Movimentos Associados: movimentos do corpo que ajudam na marcha. 
o Alargar a base para se equilibrar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUILÍBRIO E MARCHA MILENA BAVARESCO 
 
TIPOS DE MARCHAS PATOLÓGICAS 
MARCHA CEIFANTE OU HEMIPLÉGICA 
▪ Paciente mantém o membro superior fletido em 90o no 
cotovelo e em adução e a mão fechada em leve pronação. 
 
▪ O membro inferior do lado contrário é espásticos e não vai 
flexionar. 
 
▪ Por isso a perna tende a se arrastar pelo chão e o movimento 
será realizando um semicírculo quando o paciente troca de 
passo. 
 
▪ Presente em pacientes com AVC. 
 
 
MARCHA ANSERINA 
▪ Há acentuação da lordose lombar e inclinação do tronco em 
momentos para direita e outros para a esquerda. 
 
▪ É comum em doenças musculares e demonstra fraqueza da 
musculatura próximo da coxa e quadril. 
 
▪ Ocorre quando a fraqueza muscular é bilateral. 
 
 
 
MARCHA PARKINSONIANA 
▪ Paciente vai ter um andar enrijecido, sem movimento dos braços, com cabeça 
inclinada para frente. 
 
▪ Passos curtos e rápidos. 
 
▪ Passa a impressão de que a qualquer momento o paciente poderá cair para 
frente. 
▪ Comum em pacientes com Parkinson. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUILÍBRIO E MARCHA MILENA BAVARESCO 
 
MARCHA CEREBELAR OU MARCHA DO ÉBRIO 
▪ Paciente anda em zigue-zague “semelhante a 
um bêbado”. 
 
▪ Esse tipo de marcha denota incoordenação ao 
nível de cerebelo. 
 
 
 
 MARCHA TABÉTICA 
▪ O paciente vai possuir um olhar fixo no chão e eleva os membros inferiores de 
forma abrupta, batendo os calcanhares no chão com força, como se não tivesse 
sentindo o chão. 
 
▪ Há perda de sensibilidade proprioceptiva por lesão no cordão posterior da 
medula. 
 
 
MARCHA DE PEQUENOS PASSOS (MARCHA FRONTAL) 
▪ O paciente dá passos mais curtos e ao caminhar arrasta os pés. 
▪ É comum na atrofia cortical da senilidade. 
 
MARCHA VESTIBULAR 
▪ Paciente apresenta lateropulsão quando anda como se fosse empurrado para 
o lado quando tenta andar em linha reta. 
▪ É comum em pacientes com distúrbios vestibulares. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUILÍBRIO E MARCHA MILENA BAVARESCO 
 
MARCHA ESCARVANTE 
▪ Ao caminhar, acaba tocando a ponta do pé ao solo e para evitar isso levanta 
acentuadamente a perna. 
 
MARCHA CLAUDICANTE 
▪ Ocorre em lesões do aparelho locomotor 
e também na insuficiência arterial 
periférica. 
▪ O paciente mancha para um dos lados. 
 
 
 
 
MARCHA EM TESOURA OU ESPÁSTICA 
▪ Ocorre com os dois membros inferiores enrijecidos e semifletidos. 
▪ Os pés se arrastam e as pernas cruza, uma na frente da outra. 
▪ É comum em pacientes com paralisia cerebral com sintomas espásticos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUILÍBRIO E MARCHA MILENA BAVARESCO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EQUILÍBRIO E MARCHA MILENA BAVARESCO 
 
AVALIAÇÃO DO EQUILÍBRIO ESTÁTICO 
TESTE DE ROMBERG 
▪ O examinador deva estar posicionado a frente do paciente e garantir que ele 
terá apoio caso haja instabilidade - paciente em pé. 
 
▪ Pedir para o paciente manter os pés 
próximos e com os braços colados ao 
corpo – manter por 30 segundos com os 
olhos abertos. 
 
▪ Depois pedir para o paciente realizar 
novamente o comando com os olhos 
fechados por mais trinta segundos. 
 
▪ O teste é positivo se o paciente 
apresentar acentuada oscilação do 
corpo quando estiver de olhos fechados, 
com tendencia a queda. 
 
▪ Observar se o paciente usa alguma 
estratégia para não cair como: abrir os 
olhos ou afastar os braços do corpo. 
 
 
AVALIAÇÃO DA MARCHA 
▪ Solicitar que o paciente ande uma determinada distancia e volte, e caso 
consiga, pedir para ele realizar a manobra sensibilizadora como: andar em um 
tandem.