Retratamento Endodôntico

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Retratamento Endodôntico 
 
 
 
 
 
*Indicado 
- Persistência de lesão periapical, com sintomas 
-Evidencia radiográfico de tratamento 
deficiente, onde lesão perirradicular persistente, 
ou aumenta 
- Persistência de sintomas 
- Tratamento restaurador ou protéticos, onde a 
qualidade do tratamento endodôntico presente é 
questionável. 
 
Objetivo 
aliviar sinais e sintoma, Previnir futuros sinais e 
sintomas clínicos, sistema de canais radiculares 
bem obturados radiograficamente, obstrução 
apical, Evitar sobreobituração, falhas de 
obturação, degraus e perfurações, Manutenção 
da saúde dos tecidos perirradiculares e/ou 
promover reparo do msm . 
*Seleção do caso: 
- Remoção de núcleo 
- Obturação do canal 
- Alteração radicular 
- Variação anatômica complexo 
- Degrau 
- Perfuração 
 
POSSO FAZER MELHOR? Habilidade/Experiencia 
 
 
 
 
 
 
 
Reintervenção não cirúrgica > Informar 
paciente, possível razão do fracasso do 
tratamento anterior, possível complicação, 
relação custo benefício, prognostico. 
Desafios técnicos: Alcançar forame apical, Manter 
forma original do canal, Resíduos passível de 
remoção, Remover completamente o material, 
tempo, desinfecção melhor 
 
ETAPAS 
-Acesso ao canal 
-Acesso a região de forame 
-Novo PQM 
-Nova obturação 
 
ACESSO AO CANAL 
- Restauração – Remove 
- Coroas e Prótese – Remove 
- Retentor intra radicular – Remove 
- Núcleo de preenchimento - desgasta 
 
Procedimento para remover 
materiais obturadores do dente, 
seguido de limpeza modelagem 
e obturação dos canais. 
 
Decidir 
Reintervenção não cirúrgica 
X 
Intervenção cirúrgica 
 
- Estabelecimento do eixo real do dente e da 
estrutura coronária remanescente 
- Remoção de carie recorrente oculta 
- Procurar trincas e canais extras negligenciados 
no primeiro tratamento 
- Diagnostico de fratura 
- Melhorar orientação da clinica 
- Substituição previsto no tratamento 
ACESSO A REGIÃO APICAL 
- Remoção da guta e cimento 
- Remoção do cimento 
- Remoção de cone de prata 
- Remover instrumento fraturado 
 
Manual: Limas K / Hedstroem 
Mecanizado: Gates / Instrumentos rotatório e 
reciprocante 
Ultrassom: 
 
Remoção da guta – Por terços, de preferencia 
sem solvente, Dificuldade direta com a qualidade 
da obturação. 
 
*Limas hedstrom > Calibra o instrumento no 
CPT, até que seja possível fazer uma 
odontometria com lima tipo K ou flexofile 
1-Iniciar desobstrução do terço cervical com lima 
2-Utilizar GG na parte reta, se utilizar na 
porção curva fara degrau 
3-Continuar com limas tipo K, de maior para 
menor calibre ate atingir o CPT 
4-Pode ser necessário o uso de solvente, 
principalmente em canais curvos, onde temos 
chance de fazer degrau 
5-Durante todo o processo deve ser realizada a 
irrigação com hipoclorito de sódio 
 
Solventes: Cloriformica, Eucaliptol, Xilitol, Óleo 
de laranja – Biocompativel.... Todos são toxico 
 
Crow down > +Calibroso, para o menos calibroso 
até atingir o CTP 
-Odontometria + Novo PQM 
 
*erros de procedimento: Degrau, perfuração 
apical, Zip, Bloqueio 
 
 
Novo PQM > iniciara de um DA maior que o 
primeiro 
Melhor desinfeção Ca(OH)2 5% 
- Lembrando que jamais deve-se utilizar 
hipoclorito de sódio com clorex 
Neutralizar Ca(OH)2 com tiossulfato de sódio 
antes da clorexidina 
*Garantir um bom selamento apical.