MONITORIA DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA - aula 1

Prévia do material em texto

MONITORIA DE 
NUTRIÇÃO E 
DIETÉTICA
 Monitoras: Natasha Passos da Silva
 Ana Livia Oliveira
 Nutrição
 e 
Dietética
 
● É a ciência que estuda as 
necessidades nutricionais. 
Planejando e preparando 
refeições adequadas para 
cada organismo.
FATORES 
CONSIDERATIVOS:
● IDADE
● SEXO
● PESO
● ALTURA
● FATOR ATIVIDADE (FA)
IMC - ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
EX:
IMC= 82 = 82 = 29.818 
 1,66² 2,75 29.82 kg/m²
1.66 X 1.66: 2,75 
REGRAS PARA 
UTILIZAÇÃO DO PESO
1. REGRA: Se o diagnóstico nutricional do paciente for EUTRÓFICO, usará o PESO 
ATUAL (PA).
2. REGRA: Se o diagnóstico for (25-27 kg/m²) - SOBREPESO, usa PESO IDEAL (PI). 
A² x IMC ideal = Homem: 22kg/m² Mulher:20,8kg/m²
3. REGRA: Diagnóstico (>27kg/m²) utiliza o PESO AJUSTADO (PAjust)
 PAjust: (PA - PI) x 0,25 +PI
4. REGRA: Diagnóstico for MAGREZA utiliza o PESO ATUAL (PA) porém irá 
acrescentar de 500-1000 kcal.
DEFINIÇÃO 
● TMB: TAXA METABÓLICA BASAL = É a aproximação em cálculo da quantidade 
de caloria que o corpo do indivíduo necessita para atividades essenciais.
● GEB: GASTO ENERGÉTICO BASAL = Mínimo de kcal para desenvolver as 
atividades essenciais do organismo.
● GET: GASTO ENERGÉTICO TOTAL = Quantidade total que indivíduo necessita 
para um bom funcionamento do corpo.
● EER: REQUERIMENTO ESTIMADO DE ENERGIA (DRI).
ESTIMATIVA TMB OU GEB
● HARRIS BENEDICT - Mais utilizado em ambientes ou pacientes hospitalizados.
GEB MASCULINO: 66 + 13,7 x (P) + 5,0 x (A) - 6,8 (I) 
 GEB FEMININO: 655 + 9,6 x (P) + 1,8 x (A) - 4,7 (I)
*peso em kg (P)
*altura em cm (A)
*idade (I)
EXEMPLO 
DE GEB
PI: 22 x 1,66² = 22 x 2,75 = 60,5 kg/m²
PAjust: (82 - 60,5) x 0,25 + 60,5
PAjust: 21,5 x 0,25 + 60,5
PAjust: 5,37 + 60,5 = 65,87 kg/m²
GEB: 66 +13,7 x 65,87* x 166 - 6,8 x 42
GEB:66 + 902,42 + 830 - 285,6
GEB: 1512,82 kcal.
GET = GASTO ENERGÉTICO TOTAL
● GET= GEB x FA x FI* x FT* *De acordo com as informações dadas. 
GET= 1512,82 x 1,3
GET: 1966,67 kcal
ACAMADO 1,2
ACAMADO+ 
MOVIMENTO
1,25
AMBULANTE 
(deambula)
1,3
FATOR ATIVIDADE (FA)
EX 2:
● Paciente do sexo feminino,32 anos
P:45 A;1,62 FA:1,3
● IMC: 45 = 45 = 17,17 kg/m² Magreza GI
 1,62² 2,62
GEB:655 + 9,6 x 45 + 1,8 x (162) - 4,7 x 32
GEB:655 + 432 + 291,6 - 150,4
GEB:1378,6 - 150,4
GEB:1228,2 kcal
GET:1228,2 x 1,3 
GET:1596,66 + 500*= 2096,66 kcal
TMB OU GEB - SEGUNDO A 
FÓRMULA DA OMS/FAO
10 - 18 ANOS
● MASCULINO: (16,6 x P) + (77 x E)+ 572
● FEMININO:(7,4 x P) + (482 x E)+ 217
18 - 30 ANOS
● MASCULINO: (15,4 x P) + (27 x E)+ 717
● FEMININO:(13,3 x P) + (334 x E)+ 35
30 - 60 ANOS
● MASCULINO: (11,3 x P) + (16 x E)+ 901
● FEMININO:(8,7 x P) + (25 x E)+ 865
>60 ANOS
● MASCULINO: (8,8 x P) + (1128 x E)+ 1071
● FEMININO:(9,2 x P) + (637 x E)+ 302
FATOR ATIVIDADE -OMS/FAO
FAIXA ETÁRIA GÊNERO CLASSIFICAÇÃO DO FA
10 -18 ANOS MASCULINO
FEMININO
1,60 2,50 6,00
1,50 2,20 6,00
18 - 65 ANOS MASCULINO
FEMININO
1,55 1,78 2,10
1,56 1,64 1,92
>65 ANOS MASCULINO
FEMININO
1,40 1,60 1,90
1,40 1,60 1,80
LEVE MODERADO INTENSA
EX 3: ● Paciente sexo feminino, 22 anos, P:61kg, A:1,55 ,FA:1,64
IMC: 61 = 61 = 25,41 kg/m² Sobrepeso
 1,55² 2,40
PI: 20,8 x 2,40 = 49,92 kg/m²
GEB:13,3 x 49,92 + 334 x 1,55+ 35
GEB:663,94 + 517,7 + 35
GEB: 1216,64 kcal
GET: 1216,64 x 1,64
GET:1995,29 kcal
EER - REQUERIMENTO 
ESTIMADO DE ENERGIA (DRI)
EER MASCULINO: 662 -( 9,53 x I) + CAF x {(15,91 x P ) + (539,6 x A)}
 EER FEMININO: 354 -( 6,91 x I) + CAF x {(9,36 x P ) + (726 x A)}
NÍVEL DE CAF/NAF MASCULINO FEMININO
SEDENTÁRIA 1,00 1,00
LEVE 1,11 1,12
MODERADA 1,25 1,27
INTENSA 1,48 1,45
EX 4: ● Paciente, masculino, 28 anos , PA: 65 kg, A:1,68 m , CAF:1,25.
IMC: 65 = 65 = 23,05 kg/m² EUTRÓFICO
 1,68² 2,82
EER:662 -( 9,53 x 28) + 1,25 x {(15,91 x 65 ) + (539,6 x 1,68)}
EER:662- 266,84 + 1,25 x {134,15 + 906,53}
EER:662-266,84 +1,25 x 1940,68
EER:662-266,84 + 242,85
EER:395,16 + 242,85
EER:2821,01 kcal.
QUADRO DE 
NUTRIENTES
NA DIETA:
GET OU EER: TRANSFORMA EM VCT 
PLANEJADO
VCT:VALOR CALÓRICO TOTAL *vct planejado
 *vct encontrado
VET: VALOR ENERGÉTICO TOTAL.
para obter informações nutricionais do 
paciente.
● R24h, consumo alimentar...
ex: R24h; 1800kcal.(vct planejado)
GET OU EER:2300 (vct encontrado)
DIFERENÇA CALÓRICA: 500kcal.
R24h
● calcular todos os alimentos por cada nutriente.
 Utilizar regra de 3.
● Óleo ou azeite= transformação de ml para g
 1 ml - 0,8g
10ml - 8g
DISTRIBUIÇÃO POR % 
SEGUNDO SUAS FÓRMULAS
● OMS: 
HC: 55 - 65%
PTN: 10 - 15%
GOR:25 - 30%
● DRI: 
HC: 45 - 65%
PTN: 10 - 35%
GOR:20 - 35%
CLASSIFICAÇÃO DA DIETA
● HC: HIPOGLICÍDICA
NORMOGLICÍDICA
HIPERGLICÍDICA
● PROTEÍNA: HIPOPROTEICA
 NORMOPROTEICA
 HIPERPROTEICA
● GORDURA: HIPERLIPÍDICA
 NORMOLIPIDICA
 HIPOLIPÍDICA
DISTRIBUIÇÃO DO 
PERCENTUAL CALÓRICO 
POR REFEIÇÃO
DESJEJUM: 20%
COLAÇÃO:5%
ALMOÇO:35- 40%
LANCHE DA TARDE:15%
JANTAR: 20 -25%
CEIA:5%
VCT PLANEJADO 
● CÁLCULO DO R24h
● SOMA DOS 
MACRONUTRIENTES 
HC - 4 kcal
PTN - 4 kcal
GOR- 9kcal
MACRONUTRIENTES GRAMAS CALORIAS
HC SOMA total X 4 QUANT. EM CAL
PTN SOMA total X 4 QUANT. EM CAL
GOR SOMA total X 9 QUANT. EM CAL
● SOMA DAS CALORIAS: VCT ENCONTRADO.
 ADEQUAÇÃO % 
DO VCT
● Adeq: = calHC X 100
 VCT encontrado
● Adeq: = calPTN X 100
 VCT encontrado
● Adeq: = calGOR X 100
 VCT encontrado
EX:5
MACRONUTRIENTES GRAMAS CALORIAS
HC 310,58 x 4 1242,32
PTN 97,04 x 4 388,16
GOR 69,75 x 9 627,75
● SOMA DAS CALORIAS: 2258,23 kcal.
● Adeq: = 1242,32 x 100 = 55,01% normoglicídica
 2258,23 kcal
● Adeq: = 388,16 x 100 = 17,19% normoprotéico
 2258,23 kcal
● Adeq: = 627,75 x 100 = 27,80% normolipidica
 2258,23kcal
EX:6
MACRONUTRIENTES CALORIAS GRAMAS
 MÍN MÁX MÍN MÁX 
HC - 55 - 65% 897,88 1296,94 224,47 324,23
PTN - 10 - 15% 199,53 698,35 49,88 174,59
GOR - 25 - 30% 399,06 698,35 44,34 77,59
● VCT PLANEJ x MIN
● VCT PLANEJ x MÁX
● calMIN/ 4 
● calMAX/ 4
● calMIN/ 9
● calMAX/ 9
FÓRMULAS
VCT PLANEJADO: 1995,9 Kcal
INDICADORES DE 
QUALIDADE
● Proteína por Quilo de Peso (PTN/kg): 
PTN = 87,65 = 1,35 ptn
 P(PESO) 65 kg
1,35 x100 = 168,75 % Adequado
 0,8
- PTN: proteína em gramas do vct encontrado
0,8 g PTN/kg/dia - Não pode ultrapassar 200%
% DE PROTEÍNA 
ANIMAL
1 PASSO: SEPARAR CADA PROTEÍNA DE ACORDO COM FUP = PTN Líquida.
2 PASSO: SOMA TODA PTN LIQUIDA = NPU
● NPU = UTILIZAÇÃO DE PROTEÍNA LÍQUIDA ( GRAMAS)
● PTN TOTAL X FUP ( FATOR DE UTILIZAÇÃO PROTEICA)
PROTEÍNA ANIMAL 0,7
PROTEÍNA DE LEGUMINOSAS 0,6
PROTEÍNA 
CEREAIS,FRUTAS,VEGETAIS
0,5
Referente a taxa de absorção 
do organismo.
0,7 = 70%
0,6 = 60%
0,5 = 50%
% DE PROTEÍNA 
ANIMAL
3 PASSO:
● NPcal = calorias da proteína líquida da dieta.
NPCAL= NPU x 4 = calorias.
4 PASSO: calorias completa da refeição.
● NDPCAL = percentual de calorias da ptn líquida da dieta
NDPCAL = NPCAL x 100/ VCT 
% DEVE ESTAR ENTRE 6 - 10% = ADEQUADO
1. EX DE NPU
PTN LIQUIDA = 56,55
NPCAL = 56,55 x 4 = 226,2 kcal
%NDPCAL = NPCAL x 100 
 VCT DA DIETA 
%NDPCAL = 226,2 x 100 = 13,37% INADEQUADO
 1692,93
EX:7% DE 
PROTEÍNA ANIMAL
● PTN TOTAL DO CARDÁPIO: 87,65 PTN ANIMAL DO CARDÁPIO: 58,67
PPA= 58,67 x 100 = 66,94% ADEQUADO
 87,65
● EX DE NPU
PTN LIQUIDA = 56,55
NPCAL = 56,55 x 4 = 226,2 kcal
NDPCAL = NPCAL x 100 
 VCT DA DIETA 
DIETA POR 
EQUIVALENTES
● Lista de substituições
 -Evitar que a dieta seja monótona
 -Substituindo dentro do mesmo grupo, com a quantidade de kcal aproximado.
-Deixando a dieta saborosa e atrativa.
DIETA POR 
EQUIVALENTES
● Grupo de alimento de acordo com o valor nutricional aproximado.
❖ VANTAGENS:
Rápida,útil em ambulatórios, substituição dos alimentos ,auxilia na orientações 
nutricionais.
❖ DESVANTAGENS:
Não avalia os micronutrientes
Não avalia os indicadores de qualidade
Requer conhecimento do valor nutricional dos alimentos
Maior risco de inadequação nutricional, Desnutrição...
QUADRO DOS 
AC.GRAXOS
● PARA ENCONTRAR O VALOR EM CALORIAS DE ACORDO COM CADA AC. 
GRAXO
AC.GRAXO RECOMENDAÇ
ÃO
CALORIAS GRAMAS
SATURADO 10% VCT PLANEJ X 
%
 CALORIAS/ 9 
MONOINSATURA
DO
ATÉ 20%
POLIINSATURAD
O
6 - 10%
QUADRO DO 
AC GRAXO
● VCT ENCONTRADO
AC GRAXO GRAMAS CALORIAS ADEQUAÇÃO
SATURADO GRAMA X 9
MONOINSATURADO
POLIINSATURADO
ADEQUAÇÃO DO 
AC GRAXO DO VCT 
ENCONTRADO
● ADEQSA: CALORIAS X 100/ VCT ENCONTRADO = RESULTADO EM PERCENTUAL
● ADEQMONO: CAL X 100/ VCT ENCONTRADO=
● ADEQPOLI: CAL X 100/ VCT ENCONTRADO=
ADEQUAÇÃO: DE ACORDO COM O PERCENTUAL RECOMENDADO.