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Adaptações fisiológicas da gestação
Introdução:
As modificações fisiológicas envolvem todos os sistemas, temporariamente, mas o
suficiente para criar situações biológicas, corporais, mentais, espirituais e sociais
que devem ser diferenciadas entre o que chamamos de normal e patológico.
Sinais e sintomas:
- Enjoos, náuseas
- Ausência de menstruação
- Cólicas
- Seis sensíveis
Uma gestação pode ir até 42 semanas, por conta dos calculos da última
menstruação e a ovulação as vezes não serem tão precisos.
Na 20º semana pode começar pode começar as contrações, a diferença entre uma
contração normal e a do parto é que na contração de parto tem dor.
Modificações:
Sistema genital:
● Mudança na coloração pelo aumento da circulação local
Útero:
● Aumento da capacidade do volume de 50g a 100g pela demanda da
vascularização estar aumentada.
● Amolecimento do colo uterino e maior vascularização, porém se mantém
firme até final da gestação.
● Região entre o colo do útero e o colo se tornam funcionalmente contráteis e
futuramente passará pelo mecanismo de dilatação.
● Com o aumento placentário progressivo a um aumento do fluxo sanguíneo na
região do útero placentário.
Sistema endócrino:
● Progesterona: Sintetizada inicialmente pelo corpo lúteo (até a 10º semana)
depois a placenta se torna a sintetizadora de progesterona.
- É um hormônio importante na implantação da gravidez
- Redução do tônus da musculatura lisa: o utero inibe contratibilidade uterina
- Edemaciação em MMII
- Constipação no estômago
- Aumento da frequência miccional
- Na mama está associada a produção de leite
● Estrógeno: até a 20º semana é sintetizada pela corrente sanguínea da mãe;
após a 20º semana é produzida cerca de 90% pelo feto através das
glândulas supra renais
- Desenvolvimento uterino
- Aumento dos ductos mamários (prolactina)
- Embebição gravídica: retenção hidrica na gestação
● Relaxina: Sua maior concentração é no 1º trimestre, a ação da relaxina ainda
não é muito conhecida, porém alguns estudos identificam como função o
amolecimento e dispersão das fibras de colageno (ligamentos, fáscias e
tendões).
- Acontece a inibição da atividade uterina
- Relaxamento da sínfise púbica e região sacral
- É importante se atentar a quedas pois o amolecimento de algumas estruturas
podem favorecer a mais quedas
Sistema Cardiovascular:
● FC: tem um aumento progressivo até o final da gestação (10 a 15 bpm)
● Aumento do VS na 6º semana
● DC aumenta no início da gestação e diminui no final (por causa )
● A uma hipertrofia cardíaca
● PA pode diminuir ao longo da gestação pela queda da resistência vascular
Sistema respiratório:
Uma ação da progesterona no centro respiratório, faz com que ocorra uma aumento
na frequência respiratório e amplitude de respiração (hiperventilação)
Aumento na capacidade respiratória na fase inspiratória às custas da diminuição do
volume residual (esta relacionado com o aumento do útero próximo ao diafragma)
Média da FR em repouso: 10 a 15 rpm
Dispneia: sintoma muito comum associado a hiperventilação mecanicas no toraxe
alteração na percepção da respiração normal.
Sistema gastrointestinal:
Nauseas e vomitos: essa etiologia ainda não é totalmente esclarecida, mas pode
estar associada à produção aumentada de Beta HCG e progesterona.
Predominante entre a 6º e 16º semana gestacional
Boca: as gengivas são as mais acometidas, geralmente estão hiperemiadas e
amolecidas e a salivação é excessiva.
Obs: É importante questionar a gestante sobre a última ida ao dentista pela
facilidade de infecções que podem ocorrer e serem prejudiciais.
Pirose: queimação associada a diminuição do tonus muscular
Constipação intestinal: diminuição da motilidade (peristaltismo)
Hemorróidas: A prisão de ventre pode ser um fator desencadeante
Sistema tegumentar:
Modificações na vascularização: eritema palmar ( aumento do número de manchas
avermelhadas normais na palma da mão )
Telangiectasias: pequenos vasos sanguíneos dilatados na pele, mucosa ou em
qualquer lugar do corpo
Mamilos, axilas, linha nigra e períneo: aumento de circulação
Cloasmas: manchas escuras que aparecem no rosto, com alterações hormonais ou
muita exposição ao sol
Estrias: geralmente são consequências de ruptura da derme, estão relacionadas
também com o ganho exagerado de peso >16kg
Varizes: podem estar relacionadas com a diminuição do retorno venoso
Mamas:
Tubérculos de Montgomery: glándulas sebáceas
Hiperpigmentação: pele mais resistente durante a amamentação, após o parto é
precedido o colostro de cor amarelada rico em nutrientes e anticorpos.
Sistema Urinário:
Aumento do tamanho de peso e tamanho dos rins, 30 a 50% de aumento de
filtração.
Relaxamento da musculatura lisa (esfíncter externo)
Predisposição a infecção urinária (disúria)dor, polaciúria, urgência miccional
Aumento da pressão intra abdominal pelo útero gravídico
Desejo miccional e incontinência urinária