Patência e recapitulação - Endodontia

Prévia do material em texto

Patência do Canal Cementário
Patência apical ou permeabilidade apical – técnica de preparação canalar onde o foramen apical é mantido livre de raspas dentinárias, originadas pela recapitulação, utilizando uma lima de pequeno diâmetro, geralmente uma lima K 10, que ultrapassa passivamente o foramen, e à qual se chama lima de permeabilidade (GINJEIRA et al, 2008).
É uma manobra que tem como objetivo a manutenção do canal cementário desobstruído durante a instrumentação do canal radicular. É obtida com instrumento de pequeno diâmetro (instrumento patente), durante toda a pré-instrumentação e mantida durante toda a instrumentação do canal radicular. Tendo o canal cementário a forma de um cone truncado com o maior diâmetro voltado para superfície externa da raiz, a ponta cônica do instrumento deve ser conduzida 0,5 a 1mm além da abertura foraminal. Essa manobra tem como objetivo manter patente o canal e favorecer a remoção de detritos pelo canal helicoidal do instrumento (LOPES, SIQUEIRA, 2010).
A patência é uma manobra justificada por motivos biológicos e mecânicos. Nos dentes despolpados, micro-organismos e tecido pulpar presentes na porção mais apical do canal radicular (zona crítica apical) devem ser reduzidos por meio da ação dos instrumentos endodônticos, da ação da solução química auxiliar e pela ação da irrigação/aspiração. A permanência desses irritantes em segmentos apicais não instrumentados representa a principal causa do fracasso da terapia endodôntica (LOPES, SIQUEIRA, 2010).
Mesmo que a patência não elimine completamente os irritantes presentes na zona crítica apical devido à sua complexidade anatômica, esse procedimento causa um distúrbio ecológico da microbiota do canal radicular, que pode desequilibrar em favor dos mecanismos de defesa do hospedeiro, favorecendo o início dos mecanismos de reparação (LOPES, SIQUEIRA, 2010).
Nos dentes vitais, apesar de o micro-organismo não assumir papel de destaque como nos dentes necrosados, a manutenção do coto pulpar (segmento tecidual frágil) durante o tratamento endodôntico constitui tarefa inexequível mecanicamente. Com isso, torna-se difícil saber se o tecido correspondente ao coto pulpar ficará necrosado ou normal frente aos procedimentos endodônticos (LOPES, SIQUEIRA, 2010).
Por outro lado, a realização da patência do canal cementário, além de evitar a compactação de raspas de dentina na porção apical do canal, irá favorecer a reparação tecidual pós-tratamento por meio do tecido do ligamento periodontal, que tem melhor estrutura histológica para esse fim (LOPES, SIQUEIRA, 2010).
Recapitulação
Recapitulação (patência ou permeabilidade apical) consiste na reintrodução de limas de baixo calibre durante a preparação canalar, para manter a área apical limpa e permeável. Também usada na técnica de preparação conhecida como telescópica ou step-back (GINJEIRA et al, 2008)
O objetivo da recapitulação é evitar que raspas de dentina geradas durante a instrumentação em diferentes níveis se acumulem e compactuem nas porções finais do canal, frequentemente promovendo a perda do comprimento de trabalho (CT).
· Instituído por Weine em 1972; 
· Garante a patência do canal; 
· Evita a perda do CT.
Referências:
· LOPES, H.P.; SIQUEIRA JÚNIOR, J.F. Endodontia: biologia e técnica. 3. ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
· Preparo dos canais radiculares (microcirurgia interna dos canais radiculares). Disponível em: http://www.forp.usp.br/restauradora/prepa.htm#CERVICO. Acesso em: 17 fev. 2021.
· GINJEIRA, António et al. Glossário de Termos Endodônticos: Parte III. Revista Portuguesa de Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial, v. 49, n. 2, p. 119-125, 2008.