questões doença de chagas Trypanosoma cruzi

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1. Com relação às formas evolutivas do T. cruzi e seus respectivos habitats, marque a 
melhor opção abaixo. 
A 
Amastigotas multiplicam-se no interior de células musculares e fagocíticas nos 
hospedeiros vertebrados 
B 
Tripomastigotas sanguícolas localizam-se no sangue dos hospedeiros vertebrados 
C 
Epimastigotas multiplicam-se no intestino médio dos hospedeiros invertebrados 
D 
Tripomastigotas metacíclicos localizam-se no intestino posterior dos hospedeiros 
invertebrados 
E 
Todas as alternativas anteriores estão corretas 
 
Comentário do especialista 
Todas as alternativas estão corretas. Amastigota corresponde a uma forma intracelular 
que habita e se prolifera no citoplasma de fagócitos e células musculares. Tripomastigotas 
sanguíneas localizam-se na corrente sanguínea do hospedeiro vertebrado, enquanto as 
metacíclicas, no intestino posterior do hospedeiro invertebrado. Epimastigostas se 
multiplicam no intestino médio do vetor (hospedeiro invertebrado). Logo, todas as 
assertivas estão corretas. 
 
2. Sobre a doença de Chagas, assinale a alternativa errada. 
A 
A cardiomiopatia chagásica crônica pode levar à insuficiência cardíaca 
B 
A cardiomiopatía arrítmica pode causar morte súbita por arritmias 
C 
Dentre as formas digestivas temos o megaesôfago e megacólon chagásicos 
D 
A maior parte dos indivíduos infectados tem sinal de Romaña positivo e desenvolve 
doença 
E 
A maior parte dos indivíduos infectados é assintomática 
 
Comentário do especialista 
Cardiopatias chagásicas podem levam tanto à miocardiopatia, podendo culminar está em 
ICC, quanto à cardiopatia arrítmica; esta que pode levar a morte súbita quando de uma 
arritmia importante. As formas digestivas dilatantes correspondem ao megacólon e 
megaesôfago chagásico.Durante a fase aguda da doença, a maior parte dos infectados se 
mantêm assintomáticos. A alternativa incorreta é IV, visto que apenas 10%20% dos 
infectados apresentam a reação alérgica, o chagoma de inoculação, conhecido como sinal 
de Romaña. 
 
3. Sobre o diagnóstico da doença de Chagas, marque a alternativa errada: 
A 
Na avaliação da forma digestiva crônica, podem ser empregados exames radiológicos do 
tórax e abdome, 
B 
Xenodiagnóstico e hemocultura podem ser empregados para a detecção de parasitas em 
indivíduos com suspeita de estarem na fase crônica da doença de Chagas 
C 
A forma evolutiva detectada em esfregaços de sangue corados ao Giemsa é a 
tripomastigota 
D 
A sorologia pode ser empregada como ferramenta diagnóstica 
E 
No teste cutâneo de Montenegro, são inoculados subcutaneamente antígenos de T. cruzi 
no antebraço do indivíduo com suspeita de doença de Chagas, o qual é avaliado para a 
positividade do teste 48 a 72 horas depois da inoculação. 
 
Comentário do especialista 
Alternativa I, verdadeira; a radiografia por ser empregada para diagnóstico tanto do 
megaesôfago, quanto do megacólon. Alternativa II, verdadeira; xenodiagnóstico, 
hemocultura podem ser empregadas na realização deste diagnóstico. Alternativa III, 
verdadeira: a forma tripomastigota sanguínea é extracelular, podendo ser encontrada 
assim em esfregaços sanguíneos. Alternativa IV, verdadeira: a detecção de anticorpos 
antitripomastigota podem ser utilizados no diagnóstico da doença em questão. Alternativa 
V, falsa: o teste de Montenegro é empregado para diagnóstico da L. tegumentar, e não da 
malária. 
 
4. Assinale a alternativa errada sobre a epidemiologia das protozooses abaixo. 
A 
As espécies causadoras de leishmaniose mucosa pertencem ao complexo Leishmania 
braziliensis nas Américas 
B 
A doença de Chagas distribui-se do sul do Estados Unidos à Argentina 
C 
As leishmanioses causadas pelos parasitos do complexo L. donovani podem ser 
encontradas no Novo e no Velho Mundo 
D 
Os dois principais causadores da malária no Brasil são o P. vivax e o P. malariae. 
E 
Alternativa 3 e 4 estão erradas 
Comentário do especialista 
Alternativa I, correta: as espécies de Leishmania nas Américas foram consideradas 
subespécies de Leishmania braziliensis e responsáveis pelas diferentes formas clínicas da 
leishmaniose tegumentar americana. Alternativa II, correta: esta é a distribuição geográfica 
da doença; inicia no Sul dos EUA, chegando à Argentina. Nesta questão, há duas 
respostas incorretas: a alternativa III e a IV. A primeira está errada por considerar que a L. 
donovani é encontrada no Novo Mundo; neste encontra-se apenas a L. chagasi. A IV está 
incorreta, pois os dois principais agentes da malária no Brasil são o P. vivax (75% dos 
casos), seguido do P. falciparum (25%). Em terceira posição, apareceria o P. malária, 
representando <1% dos casos. 
 
5. Leia as afirmativas sobre a patogênese da doença de Chagas abaixo, então escolha a 
alternativa correta. I. A ruptura de ninhos de amastigotas são importantes na 
patogênese da fase aguda, mas não da crônica da doença de Chagas. II. A ruptura de 
ninhos de amastigotas resulta em inflamação do tecido infectado. III. Reações 
autoimunes, sobretudo contra proteínas presentes em células musculares, parecem 
fazer parte da patogênese da fase crônica da doença de Chagas. IV. Na fase crônica, 
os órgãos mais afetados pelos mecanismos patogênicos são cérebro e esôfago. 
A 
Todas as afirmativas estão corretas 
B 
Todas as afirmativas estão erradas 
C 
Apenas uma afirmativa está correta 
D 
Apenas duas afirmativas estão corretas 
E 
Apenas três afirmativas estão corretas 
 
Comentário do especialista 
Afirmativa I, falsa: a ruptura e liberação do tripomastigota na corrente sanguínea é 
importante para criação e manutenção da fase crônica da doença. Afirmativa II, 
verdadeira: a ruptura do ninho de amastigota culmina em importante reação inflamatória 
no tecido. Afirmativa III, falsa: reações autoimunes fazem parte da resposta à ruptura dos 
ninhos de amastigota, contudo caracterizam a fase aguda da doença e não a crônica; 
Afirmativa IV, falsa: os órgãos mais afetados são coração, esôfago e cólon. Há apenas 
uma alternativa correta. 
 
6. O Trypanosoma cruzi é um protozoário agente etiológico de qual doença? 
A 
TENÍASE 
B 
GIÁRDIA 
C 
AMEBÍSE 
D 
TOXOPLASMOSE 
E 
CHAGAS 
Comentário do especialista 
O Trypanosoma cruzi é um protozoário unicelular flagelado, pertence ao filo 
Sarcomastigophora, da ordem Kinetoplastida e da família Trypanosomatidae. É o agente 
etiológico da doença de Chagas, que recebe este nome em homenagem à Carlos Ribeiro 
Justiniano das Chagas, quando descobriu a doença em 1909. Assim, resposta letra E. 
 
Sobre as morfologias presentes no Trypanosoma cruzi qual é a alternativa correta? 
A 
Temos a presença da forma de cisto, amastigota e tripomastigota 
B 
A forma amastigota pode ser encontrada no interior das células dos hospedeiros 
infectados 
C 
Epimastigota pode ser infectante tanto para os vertebrados quanto invertebrados 
D 
Tripomastigota apresenta forma fusiforme, sem flagelo e cinteoplasto junto ao núcleo 
E 
Tripomastigota é a forma encontrada apenas no tubo digestivo do vetor 
 
Comentário do especialista 
As principais formas morfológicas do Trypanosoma são: Amastigota, Epimastigota e 
Tripomastigota. Sobre elas podemos afirmar que a fase Amastigota é uma fase 
intracelular, sem organelas de locomoção, com pouco citoplasma e núcleo grande. O 
cinetoplasto fica ao lado do núcleo e é um pouco menor que ele. Está presente na fase 
crônica da doença. Pode ser encontrada no interior das células em hospedeiros 
infectados; a Epimastigota é a forma encontrada no tubo digestivo do vetor, não é 
infectante para os vertebrados. Tem forma fusiforme e apresenta o cinetoplasto junto ao 
núcleo; a Tripomastigota apresenta flagelo e membrana ondulante em toda a extensão 
lateral do parasito. O cinetoplasto se localiza na extremidade posterior do parasito. Esse 
estágio evolutivo está presente na fase aguda da doença. É altamente infectante, e pode 
ser encontrada: no inseto vetor, sangue e espaço intercelular dos hospedeiros 
vertebrados.Assim, resposta letra B 
 
Onde podemos encontrar o Trypanosoma na forma de epimastigotas no ciclo biológico? 
A 
Fezes e Urina do vetor 
B 
Circulantes no sangue dos mamíferos 
C 
Tubo digestivo do vetor 
D 
Interior das células dos mamíferos 
E 
Não é uma forma morfológica do protozoário 
Comentário do especialista 
O Trypanosoma cruzi infecta em condições naturais mais de 100 espécies de mamíferos 
de diferentes ordens. Como formas replicativas estão incluídas os epimastigotas presentes 
no tubo digestivo do inseto vetor e amastigotas observados no interior das células de 
mamíferos. As formas não replicativas e infectantes, os tripomastigotas metacíclicos, são 
encontrados nas fezes e urina do inseto vetor e os tripomastigotas circulantes no sangue 
de mamíferos. Dessa maneira, resposta letra C. 
 
Quais as fases que ocorrem a interação entre o parasito e a célula hospedeira? 
A 
Adesão celular somente 
B 
Adesão celular e fenômenos intracelulares apenas 
C 
Interiorização e fenômenos intracelulares apenas 
D 
Fenômenos intracelulares somente 
E 
Adesão celular, fenômenos intracelulares e interiorização 
 
Comentário do especialista 
A interação entre o parasito, Trypanosama, e a célula hospedeira ocorre em três 
fases:Adesão celular: contato membrana-membrana ; Interiorização: ocorre a formação de 
pseudópodes e a consequente formação do vacúolo fagocitano; Fenômenos intracelulares: 
as formas epimastigotas são destruídas dentro do vacúolo fagocitário (fagolisossoma) e os 
tripomastigotas sobrevivem resistindo as ações das enzimas lisossômicas e desenvol-
vendo-se livremente no citoplasma da célula, onde se transformam em arnastigotas (três 
horas após a interiorização). Assim, resposta letra E. 
 
 
 
 
Quais são as vias de transmissão possíveis para o Trypanosoma cruzi? 
A 
Oral, Congênita e Vetorial apenas 
B 
Oral e Vetorial apenas 
C 
Oral, Vetorial, Transplante ou Sanguínea e Congênita apenas 
D 
Sexual apenas 
E 
Oral, Vetorial e Transplante ou Sanguínea apenas 
Comentário do especialista 
O Trypanosoma cruzi é transmitido no ato de alimentação do vetor (transmissão vetorial 
clássica). A doença de Chagas também pode ser transmitida durante a gravidez, da mãe 
contaminada para o filho. Outro modo de transmissão é pela ingestão de alimentos 
contaminados com vetores triturados ou com seus dejetos. Através de transfusão 
sanguínea ou transplantes também pode ocorrer a transmissão. Pela via sexual ainda não 
houve comprovação nos humanos. Assim, resposta letra C. 
 
A seguinte definição se refere a qual forma de via de transmissão: “ A transmissão ocorre 
quando existem formas amastigotas na placenta, que liberariam tripomastigotas que 
chegariam à circulação”. 
A 
Congênita 
B 
Oral 
C 
Vetorial 
D 
Sanguínea 
E 
Sexual 
 
Comentário do especialista 
A transmissão do Trypanosama pela via Congênita ocorre quando existem ninhos de 
amastigotas na placenta, que liberariam tripomastigotas que chegariam à circulação fetal. 
Os bebes também podem ser infectados através do leite materno contudo seria através da 
via oral. Dessa maneira, resposta letra A. 
 
Quais as características presentes na fase aguda da doença de chagas? 
A 
É uma fase muito sintomática 
B 
Demora anos para apresentar sintomas dessa fase 
C 
A fase aguda pode ocorrer apenas febre e uma reação chamada de Chagoma 
D 
O Chagoma é inflamação aguda local que ocorre no sitio da infecção antes de 
disseminação do protozoário 
E 
A presença de sintomas na fase aguda após a infecção pelo vetor demora mais que pela 
via sanguínea 
 
Comentário do especialista 
Normalmente a fase aguda da doença de Chagas é assintomática e inaparente. Quando 
aparente, o quadro clínico da infecção surge de 5 a 14 dias após a transmissão pelo vetor 
e 30 a 40 dias para as infecções por transfusão sanguínea, mas as manifestações 
crônicas da doença de Chagas aparecem mais tarde, na vida adulta, 20 a 40 anos depois 
da infecção original. Pode ocorrer febre de intensidade variável, mal-estar, inflamação dos 
gânglios linfáticos e aumento do fígado e do baço. Esses sintomas podem persistir durante 
até oito semanas. No sítio de infecção há intensa reação inflamatória antes de uma disse-
minação do protozoário. Esta área de inflamação aguda local, pode produzir uma reação 
intensa denominada Chagoma. Assim, resposta letra D. 
 
Como podemos fazer o diagnóstico da forma crônica da doença de chagas? 
A 
Através do parasitológico de fezes e hemocultura 
B 
Apenas pela hemocultura 
C 
Parasitológico de fezes e testes sorológicos 
D 
Testes sorológicos e métodos moleculares 
E 
Parasitológico de fezes e métodos moleculares 
Comentário do especialista 
Na fase crônica da doença o diagnóstico parasitológico direto torna-se comprometido em 
virtude da ausência de parasitemia. na fase crônica o diagnóstico é essencialmente 
sorológico e deve ser realizado utilizando-se dois testes de princípios metodológicos 
diferentes: um teste de elevada sensibilidade (ELISA com antígeno total ou frações semi-
purificadas do parasito ou a IFI) e outro de alta especificidade (ELISA, utilizando antígenos 
recombinantes específicos do T. cruzi) ou dois testes sorológicos com diferentes prepara-
ções antigênicas. Assim, resposta letra D. 
 
O tratamento etiológico da doença de chagas está restrito a duas drogas. Qual a 
alternativa associa a indicação correta com a sua droga ? 
A 
Benzonidazol indicação para presença de formas teciduais 
B 
Nifurtimox indicação para agir totalmente contra as formas teciduais 
C 
Benzonidazol indicação para presença de formas teciduais e sanguíneas 
D 
Nifurtimox indicação para agir totalmente contra as formas teciduais e parcialmente contra 
as sanguíneas 
E 
Benzonidazol indicação para presença de formas sanguíneas 
 
Comentário do especialista 
A terapêutica da doença de Chagas continua parcialmente ineficaz, pois nenhuma 
consegue suprimir a infecção pelo T. cruzi e promover uma cura definitiva em todos 
pacientes tratados. O tratamento etiológico para a doença de Chagas está restrito a duas 
drogas nitroheterocíclicas: Benzonidazol e Nifurtimox. O Benzonidazol é indicado para agir 
contra formas sanguíneas com dose de 5 a 8 mg/kg/dia durante até 60 dias. O Nifurtimox é 
indicado para agir contra as formas sanguíneas e parcialmente contra as formas teciduais 
com dose de 8 a 12 mg/kg/dia durante até 90 dias. Assim, resposta letra E.