Aula 1 - Transtorno do Espectro Autista

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Transtorno 
do Espectro 
Autista
Profª Ma. Fernanda Romano
Autismo
• Síndrome comportamental caracterizada por:
• Isolamento social Dificuldade de interação social 
• Déficit quantitativo e qualitativo de comunicação
• Padrões de comportamento, atividades e interesses restritos 
e estereotipados. 
 Sem finalidade social
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Observação do comportamento
Transtornos Globais do 
Desenvolvimento (TGD)
Quaisquer condições que levem a:
• Dificuldade de socialização
• Atrasos de linguagem e de Comunicação
• Comportamentos disruptivos (difícil condução – agressividade / opositivas / 
dificuldades em lidar com regras, rotinas....
Com ou sem comprometimento intelectual significativo mas 
que comprometem a evolução acadêmica e social 
O termo Autismo
• Grego – “autós” “si mesmo”.
• 1911 – Bleuler: uso da palavra “autismo”, definido como perda de 
contato com a realidade e de se comunicar.
• 1943 – Kanner: 11 crianças com comportamento típico de autismo 
(primeiras publicações)
• 1944 – Asperger: Pesquisas de crianças autistas com inteligência 
normal
• Hoje – Distúrbio complexo do desenvolvimento, comportamental, de 
etiologias múltiplas de graus variáveis. 
Diferentes graus de comprometimento
• Transtornos Globais do Desenvolvimento (TGD)
• Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Incidência de Autismo
• Anos 90 – 1/150
• 2008 – 1/88
• Atualmente – 1/50 
Mercadante, 2011
Aumento do conhecimento 
de quem avalia as crianças – 
diagnóstico
Circunstâncias ambientais – 
crianças prematuras 
DSM-IV X DSM-V
• Autismo
• Síndrome de Rett
• Transtorno Desintegrativo da 
Infância
• Transtorno Global do 
Desenvolvimento não-específico
• Síndrome de Aperger
• Transtorno do Espectro 
Autista:
• Leve
• Moderado 
• Severo
Hiperativida
de motora
Ansiedade e 
Depressão
Alterações 
de conduta
Características Gerais - Dificuldades na 
interação social
• Isolamento social (inadequação social)
• Comportamento social impróprio
• Pobre contato visual
• Indiferença afetiva ou inadequada
• Auto-percepção e percepção do que o outro pensa ou sente 
inadequadas
• Atenção compartilhada comprometida
Características Gerais - Dificuldades na 
interação social
• Não manifesta emoções
• Não percebe presença de pessoas
• Não procura involuntariamente interagir com outras pessoas
• Não coopera e não dá continuidade na interação
• Não reconhece controle social (tempo/hora/rotinas)
• Não vincula seus comportamentos ao contexto sócio-afetivo
• Ausência de contato visual direto
Características Gerais – 
Déficit de comunicação 
qualitativa
• Dificuldade de compartilhar 
informações com os outros
• Linguagem imatura (jargão, 
ecolalia, reversões de 
pronome, entonação 
monótona)
• Falta de reciprocidade
• Disabstração (linguagem 
figurada, piadas, expressões 
faciais, linguagem corporal, 
sarcasmos, etc.)
Características Gerais – Padrões de 
comportamento restrito e estereotipado
• Resistência às mudanças
• Insistência às rotinas 
• Apego excessivo a objetos 
específicos
• Fascínio com movimento 
de peças
• Alinhamento ou manuseio 
em detrimento do 
simbólico
• Movimentos 
estereotipados
Características Gerais – Padrões de 
comportamento restrito e estereotipado
• Ritualismo
• Sem criatividade 
• Colecionismo
• Acúmulo de objetos
• Alteração na alimentação (manias)
• Auto-agressão e heteroagressividade
• Comportamento fóbico
• Não reconhece perigo
• Hiperatividade e falta de atenção
Diagnóstico
• Avaliação Multidisciplinar – médico / observação na 
escola / família / fono / psicólogo / T.O; etc.
• Critérios do DSM-V, 2013.
• Testes Neuropsicológicos e Escalas de Avaliação de 
Linguagem e Comportamento (M-CHAT)
• Uso de vídeos caseiros, fotos e relatório escolar
Diagnóstico 
Sinais clínicos precoces (<3 anos)
• Mau contato visual (amamentação)
• Indiferença ao colo
• Pobres gestos sociais (ex: tchau/beijo/piscadinha)
• Ato de brincar pobre (pouco contexto)
• Auto-agressividade
• Faz-de-conta e esconde-esconde
• Rituais-manias-estereotipias
Critérios Diagnósticos 
 299.00 (F84.0)
A – Déficits persistentes na comunicação social em múltiplos contextos, conforme 
manifestado por tudo o que segue, atualmente ou por história prévia.
B – Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, 
conforme manifestado por pelo menos dois dos seguintes, atualmente ou por história 
prévia.
1. Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipados ou repetitivos.
2. Insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a rotinas ou padrões ritualizados de 
comportamento verbal ou não verbal.
3. Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade ou foco.
4. Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos 
sensoriais do ambiente.
C – Os sintomas devem estar presentes precocemente no período do desenvolvimento 
(mas podem não se tornar plenamente manifestos até que as demandas sociais 
excedam as capacidades limitadas ou podem ser mascarados por estratégias 
aprendidas mais tarde na vida.
D – Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, 
profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo no presente. 
E – Essas perturbações não são mais bem explicadas por deficiência intelectual 
(transtorno do desenvolvimento intelectual) ou por atraso global do desenvolvimento.
Etiologia
• Teoria psicológica (relação com a mãe objeto)
• Teoria cognitiva 
(Distúrbios na formação cerebral – colunas de neurônios de 
crianças autistas X crianças neurotípicas) 
(Criança autista não passa pelas podas neurais) 
• Fatores biológicos evidentes
(gêmeos, história familiar, síndromes)
• Ausência de marcador biológico
• Diagnóstico é clínico
Fatores de risco
• Um irmão com autismo
• Um irmão com outro distúrbio do neurodesenvolvimento
• História familiar com esquizofrenia
• História familiar com distúrbios afetivos
• História familiar com deficiência intelectual
• Idade materna acima dos 40 anos
• Idade paterna acima dos 40 anos
• Recém nascidos com menos de 2,5kg
• Prematuridade (antes das 35 semanas)
Quando suspeitar que uma família tem risco maior de ter um filho 
autista?
Neuroimagem
M-CHAT - Modified Checklist for Autism 
in Toddlers
• Checklist modificado de autismo durante o desenvolvimento infantil
• 23 itens - 17 não específicos e 6 específicos
• Pontuações:
• Baixo Risco / Pontuação de 0 a 2
• Risco Moderado / Pontuação de 3 a 7
• Alto Risco / Pontuação de 8 a 20
• A avaliação pela M-CHAT é obrigatória para crianças em consultas 
pediátricas de acompanhamento realizadas pelo Sistema Único de 
Saúde (SUS), segundo a  lei 13.438/17.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2015-2018/2017/Lei/L13438.htm
Tratamento
• Multidisciplinaridade
• Heterogeneidade 
• Abordagem precoce
• Melhora com a idade
• Estratégias específicas no suporte pedagógico e 
comportamental
• Tratamento medicamentoso
• Orientação e suporte à família
Tratamento 
Evidências Científicas
• Suporte Fonoaudiológico
• Apoio psicoterapêutico
• Escolarização (estimular socialização)
• Técnicas de T.O. de socialização, recreação e Atividades de Vida 
Diária (AVD)
• Métodos de aprendizagem estruturadas
• Atividades físicas
• Contato com animais
• Medicações
Problemas...
• Pouco conhecimento das equipes de saúde e educação
• Desintegração e descontinuidade
• Insegurança dos professores
• Ausência de equipes multidisciplinares
• Burocracia para as medicações
• Fora do SUS, alto custo
• Medicina focada na medicação
• Pouca atenção dada a qualidade de vida da família
• Infra-estrutura desprovida de condições
• Psicoeducação: como lidar no dia-a-dia com estas crianças?
• Direitos e deveres destas crianças: Lei de dezembro de 2012Slide 1
	Autismo
	Transtornos Globais do Desenvolvimento (TGD)
	O termo Autismo
	Diferentes graus de comprometimento
	Incidência de Autismo
	DSM-IV X DSM-V
	Slide 8
	Características Gerais - Dificuldades na interação social
	Características Gerais - Dificuldades na interação social
	Características Gerais – Déficit de comunicação qualitativa
	Slide 12
	Slide 13
	Diagnóstico
	Diagnóstico Sinais clínicos precoces (<3 anos)
	Slide 16
	Etiologia
	Fatores de risco
	Slide 19
	Neuroimagem
	M-CHAT - Modified Checklist for Autism in Toddlers
	Slide 22
	Tratamento
	Tratamento Evidências Científicas
	Problemas...