Interações medicamentosas entre antibióticos e anticoncepcionais

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Interações medicamentosas entre antibióticos e anticoncepcionais
Centro Universitário de Adamantina
Curso de Medicina
Monitoria em Farmacologia Geral I
Monitora: Vanessa P. M. das Chagas
Orientadores: Prof. Dr. Andrey Borges Teixeira e Prof. Dr. Daniel Gustavo dos Reis
Introdução:
Sistema hormonal feminino é classificado por hormônio de liberação hipotalâmica: libera o GnRH;
Hipófise anterior: produz Hormônio folículo estimulante (FSH) e Luteinizante (LH).
Hormônios ovarianos:
-Estrógeno → sendo o mais importante o Estradiol;
-Progesterona → sendo a mais importante a Progesterona. 
Função dos hormônios ovarianos;
Os contraceptivos são esteróides utilizados isoladamente ou em associação. Existem mecanismos que estão associados a perda da eficácia do medicamento;
Primeiro relato de falha contraceptiva associada ao uso de antibióticos aconteceu em 1971.
A interação antibiótico anticoncepcional:
Com o uso da Rifampicina → principal antibiótico envolvido com a perda da eficácia dos anticoncepcionais; 
Administrado oralmente, parte deste antibiótico é excretado na urina e outra na bile, enquanto certa quantidade sofre ciclagem êntero-hepático;
Importância da introdução de um método complementar.
Quando 2 medicamentos são administrados, concomitantemente, a um paciente, eles podem agir de forma independente ou interagirem entre si, com aumento ou diminuição de efeito terapêutico ou tóxico de um ou de outro;
Tipos de Interações medicamentosas:
Interações farmacocinéticas:
Absorção
Distribuição
Metabolismo
Excreção
Interações farmacodinâmicas;
Interações farmacêuticas;
Interação medicamentosa entre contraceptivos orais hormonais e antibióticos:
Além do antibiótico Rifampicina, outras drogas, como fungicidas (Griseofulvina), anticonvulsivantes (Barbitúricos, Difenil-hidantoína, Primidona e Carbamazepina) interagem com os anticoncepcionais hormonais, assim como os derivados da Rifampicina, tais como; Rifapentina, Rifalazil e Rifabutina;
A concentração dos anticoncepcionais vem diminuindo para minimizar efeitos adversos;
Quando são ingeridos, vão para o TGI, sangue e depois fígado, sendo que cerca de 42 a 58% são transformados em conjugados sulfatados e glicuronídeos. Pode ir para bile, pode ser hidrolisado pelas bactérias (ciclo entero-hepático) ou excretado nas fezes;
Uso de antimicrobianos destrói as bactérias da microbiota intestinal;
Indução das enzimas do citocromo P450 no fígado (Rifampicina é a principal) → tem ação farmacocinética;
Mecanismos:
Interação medicamentosa entre contraceptivos orais hormonais e antibióticos:
Interação medicamentosa entre contraceptivos orais hormonais e antibióticos:
Uso incorreto – esquecer de tomar a “pílula” e as variações em seu horário de ingestão podem determinar quedas dos níveis plasmáticos de estrógeno e progesterona.
II. Vômitos e diarreia – podem diminuir o tempo de permanência do medicamento no tubo gastrintestinal, diminuindo sua absorção.
III. Interação com outras drogas – alguns medicamentos, como anticonvulsivantes e antimicrobianos, interferem com a metabolização dos contraceptivos orais, reduzido os níveis plasmáticos hormonais. Diversos antimicrobianos largamente usados participam desta interação.
Mecanismos:
Interação medicamentosa entre contraceptivos orais hormonais e antibióticos:
Conclusão:
Não é verdade que todos os antimicrobianos cortam o efeito do anticoncepcional, além disso depende da dosagem hormonal do anticoncepcional!
O ideal é o que o paciente leia a bula e veja se aquele antibiótico tem a capacidade de interagir com o anticoncepcional;
Embora a Rifampicina seja a única droga de interação comprovada cientificamente, outros antibióticos utilizados em prescrições padrão foram citados em estudos, por apresentarem comportamento farmacológico de interação com os contraceptivos. Tendo em vista essa possibilidade, caso seja necessário o uso de terapia combinada, recomenda-se uso do anticoncepcional com conteúdo de estrógeno mais alto (> 35mg de etinil-estradiol), ou o uso de outros métodos contraceptivos, como camisinha, diafragma e espermicida. 
Referências:
SOUZA, Lígia Kobelus de. Interação medicamentosa entre anticoncepcionais orais hormonais combinados e antibióticos. 2015.
PATRICIO, Ton Cruize, BARBOSA, Fernando Gomes. REVISÃO BIBLIOGRÁFICA: INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS ENTRE ANTIBIÓTICOS E ANTICONCEPCIONAIS. Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR. Vol.25,n.2,pp.144-149 (Dez 2018 – Fev 2019)
FERREIRA, Thâmella Barbosa; BREDER, Rafaella Pena; MENDES, Renata De Freitas. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: O USO DO ANTICONCEPCIONAL ORAL CONCOMITANTE A RIFAMPICINA, UM ANTIBIÓTICO. Anais do Seminário Científico do UNIFACIG, n. 5, 2019.
Obrigada!