Hipersensibilidade dentinária

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PREVALÊNCIA
É variável de acordo com o país :
Essas variações dos estudos
dependem das características
específicas da população e da
dificuldade de padronização e
realização do diagnóstico. 
Idade média é entre 30 à 40 anos. 
Idades mais avançadas é menos
comum por conta da atresia da
câmara pulpar. 
Dentes mais acometidos: pré-molares,
molares e caninos. 
A hipersensibilidade dentinária
cervical é um impacto na qualidade
de vida. 
-1,3 a 98% em outros países. 
-No Brasil 5,8% a 89,1%. 
TEORIA
HIDRODINÂMICA
FATORES 
ETIOLÓGICOS
Hipersensibilidade dentináriaHipersensibilidade dentináriaHipersensibilidade dentinária
Periodontia | Resumo: Kayane Larissa
A hipersensibilidade é uma dor rápida e
intensa na região de exposição dentinária
do terço cervical em resposta a um
estímulo externo (tátil, evaporativo,
térmico ou químico) que não pode ser
relacionada a nenhuma outra doença
bucal. 
Mecanismo da dor da HDC. 
Quando o esmalte da região cervical é
desgastado acontece uma alteração,
em que, os túbulos dentinários são
expostos, e o fluído presente dentro
deles se movimenta. 
Essa movimentação alterada, induz um
estímulo nervoso na polpa que resulta na
dor. 
A HCD é uma condição multifatorial, que
irá influenciar tanto na permanência como
na gravidade. 
Tensão: apertamento dental, trauma
oclusal. 
Fricção: escovação ,abrasivos . 
Corrosão: doenças gástricas,
nutrição esportiva, alimentação ácida,
enzimas (colagenases) 
A união desses fatores (corrosão, tensão,
fricção) irá induzir a outras condições
como Lesão cervical não cariosa (LCNC) e
recessão gengival que também induz a
hipersensibilidade dentinária. 
Tensão
Fricção
Instabilidade oclusal 
Parafunção (hábitos)
Bruxismo 
Contatos prematuros. 
Apertamento dentário
Essa tensão é gerada pelo o contato
excêntrico (contato prematuro), dessa
forma, uma cúspide sofre mais tensão
que a outra, podendo ocorrer
microfraturas / tricas e com o decorrer
ocorrer a LCNC. 
Intensidade 
Duração 
Direção 
Frequência 
Local de aplicação 
Tipo de força. 
Propriedades da força aplicada: 
O tratamento é o ajuste oclusão para a diminuição
do contato prematuros. 
A hipersensibilidade dentinária cervical é
um alerta em que pode ocorrer um LCNC
e uma recessão gengival ou estão
acontecendo minimamente. 
Formação de microfraturas na
junção cemento esmalte 
Abfração pode ocorrer através da sobre a
sobrecarga oclusal e a fratura à distância. 
Formação e propagação da
abfração:
Origem do contato oclusal
excêntrico:
 
-Causa a perda de estrutura
induzida pelo fluxo sólido, líquido
ou gasoso.
-A fricção causa a
hipersensibilidade dentária
cervical. 
 
-Sua origem pode ser endógena ou
exógena. 
Fricção de origem endógena:
Atrição:
É motivada pela a deglutição e pelos
movimentos oclusais.
 
Fricção de origem exógena:
Abrasão:
-Motivada pela a escovação . 
-Estudo (WOBIDO, AR & SOARES, PV (2019)
diz que a escovação como fator de risco
isolado causa perda de estrutura
significativa. 
-Ela só causa abrasão excessiva quando
associada a outros fatores, como a
presença de ácido no meio bucal.
Escovação + dentifrício cofator
HDC. 
Tipo de escova 
Abrasividade do dentifrício 
Duração da escovação 
Intensidade da escovação. 
Biocorrosão
Degradação química, eletroquímica e
bioquímica das estruturas dentais por meio
de origens diferentes. 
A biocorrosão promove a exposição dos
túbulos dentinários e remoção da smear
layer. 
Fator etiológico da biocorrosão.
Endógena 
Exógena
Origem dos ácidos: 
Ácidos endógenos :
Bulimia 
Anorexia nervosa 
Gastrite 
Regurgitação 
Distúrbios de refluxo gastroesofágico
(DRGE)
-Distúrbios alimentares: 
-Doenças gástricas: 
Os sinais sugestivos de erosão ácida endógena é
grandes desgastes e planificação das faces
linguais e palatinas. 
Ácidos exógenos :
-Esses ácidos estão relacionados com
hábitos pessoais, que podem ser hábitos
saudáveis ou não saudáveis. 
Saliva como proteção:
Anti-histamínicos
Tranquilizantes 
Esteroides -Asma 
Ácido acetilsalicílico 
Ácido ascórbico (vitamina C) 
-A diminuição da saliva pode favorecer a
biocorrosão, visto que tem o efeito protetor
por conta do seu pH neutro. 
-A capacidade tampão devido ao pH 6,9. 
-Os ácidos aumentam o potencial da
saliva, diminuindo os efeitos biocorrosivos.
A hipo salivação pode ser induzida por
alguns medicamentos: 
GRUPOS DE RISCO
DE HDC.
Alto risco:
Atletas: 
Nadadores profissionais:
Degustadores: 
Enólogos: 
Risco ocupacional :
-Profissionais ou amadores que fazem uso
de bebidas esportivas e tem o esforço
físico que irá diminuir a saliva. 
Porque o pH da piscina é baixo devido ao
cloro, e caso tenha contato com os dentes,
induz a biocorrosão . 
Pessoas que fazem o uso de bebidas
destiladas, baristas e trabalhadores de
fábricas produtoras de ácido. 
Produtores e provadores de vinho.
Causa endógenas , são os pacientes que
tem distúrbios alimentares . 
DIAGNÓSTICO
Exame extraoral e intraoral 
Exame extraoral:
-Palpação dos músculos da mastigação
-Sinais e sintomas de apertamento,
bruxismo e DTM. 
Exame intraoral:
-Recessão gengival
-Biofilme 
-Cálculo dental 
-Restaurações 
-Cárie 
-Defeitos estruturais 
-Lesões cervicais não cariosa
-Face linguais e palatinas desgastadas. 
Na protusão o côndilo sai da cavidade
articular e se projeta para frente. 
Guia canino : possuem um lado de
trabalho no qual somente o canino toca e
o lado de não trabalho que não deve ter
toque . O côndilo nessa guia faz o
movimento de protusão e rotação. 
Prevenção e controle
dos fatores etiológicos. 
História médico-odontológica. 
Relato de hábitos 
Queixa principal 
Frequência e duração da dor 
Aspecto emocionais e psicológicos 
Hábitos ocupacionais. 
Hábitos de higiene 
Doenças gástricas 
DTM 
Hábitos parafuncionais 
Uso de medicamentos. 
Diário de dieta
Anamnese
Exame clínico
Tensão:
Mapeamento e ajuste oclusal 
Controle do apertamento e bruxismo
noturno. 
Diagnóstico específico HDC:
-Isola o dente com algodão e aplica um
jato de ar durante 2 seg . Primeiro faz em
dente que aparentemente esteja
saudável e depois realiza no dente em
questão e quantifica a dor de aordo com
a escala visual analógica.. 
A prevenção e controle dos fatores
etiológicos se dar através da
identificação dos grupos de risco,
diagnóstico correto e interação com
outros profissionais da saúde:
nutricionistas, psicólogos, psiquiatras,
gastroenterologistas. 
Biocorrosão:
Irá entrar a questão da orientação
nutricional e o creme dental (sensodyne).
CONTROLE DA DOR
Ação Física
Fricção:
Mudança da escova dental para a macia,
quanto mais cerdas melhor. 
Orientar o paciente sobre os cremes
dentais abrasivos, utilizados para para
clarear. 
Física: obliteração dos túbulos
dentinários expostos. 
Química: Ação direta nos nervos. 
Agentes de ação física:
Glutaraldeído 
Oxalatos 
Fluoretos 
Vernizes 
Selantes
Agentes de ação química:
Ação neural 
Laser de baixa potência
Glutaraldeido
Mecanismo de ação:
Libera o radical aldeído, que tem o
grupamento amino que irá se ligar ao
colágeno da dentina exposta, formando
uma barreira proteica, promovendo a
obliteração dos túbulos dentinários. 
Oxalato:
Mecanismo de ação:
Precipitação dos cristais de oxalato que
irá reagir com o cálcio da dentina,
promovendo a obliteração dos túbulos. 
Fluoretos:
Mecanismo de ação:
Precipitação dos cristais de sais que irá
agir com a dentina e promover a
remineralização. 
Vernizes e selantes:
Mecanismo de ação:
Irão agir na liberação de fluoretos que
tem alta adesividade e irão obliterar os
túbulos. 
Ação Química
Nitrato de potássio
Mecanismo de ação:
Será através da saturação de potássio
que irá induzir uma despolarização e
inibir uma repolarização, impedindo a
condução do impulso nervoso doloroso. 
Controle da dor.
Laser de baixa potência :
-Fotobiomodulação
-Estimulação da bomba de sódio
potássio
-Bloqueia o impulso nervoso 
-Transmissão de energia esmalte -
dentina 
-Atinge a polpa 
-Aumenta fluxo sanguíneo
-Diminui a dor e inflamação
-Efeito regenerativo - dentinaterciária . 
Protocolo Laser de baixa
potência :
-Controvérsias. 
-660 nm vermelho 
-830 nm infravermelho
-Aplicação com intervalo 
-sem efeitos adversos 
-Eficaz na redução da dor. 
PROTOCOLO
DESSENSIBILIZANTES
1° e 2° sessões: 
Dessensibilizante neural-nitrato de
potássio 
3° e 4° sessões: 
Utilizar ação obliteradora : glutaraldeido
ou oxalato. 
5° Sessão:
Agente selador ou verniz. 
Considerações finais
 
-No protocolo dessensibilizante, realiza a
aplicação dupla (ambos) e faz o
isolamento relativo( com algodão e em
caso de hiperplasia gengival utilizar fio
retrator.) 
 
A hipersensibilidade dentinária cervical e
as lesões cervicais não cariosas são
doenças emergentes do século XXI e por
isso é necessário entender seu
desenvolvimento, bem como estratégias
de diagnóstico, prevenção e tratamento.