Programa nacional de controle do câncer de próstata

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1 Iris Miranda 
 
Um problema de saúde pública: 
 
 
Importância das estimativas: 
-A incidência de câncer no mundo 
cresceu cerca de 20% na última década 
-No mundo, espera-se para 2030, 27 
milhões de casos novos de câncer; 
-O impacto do câncer na população 
corresponderá a 80% entre os países em 
desenvolvimento dos mais de 20 milhões 
de casos novos estimados para 2025. 
 
Marcadores de risco de CA de próstata: 
• Faixa etária > de 50 anos 
• História familiar de pai ou irmão 
com câncer de próstata antes dos 
60 anos 
• Alto consumo energético total e 
ingestão de carne vermelha, 
gorduras e leite e o risco de câncer 
• Consumo de álcool e tabagismo 
tem relação com os marcadores 
de CA de próstata 
• Exposição a aminas aromáticas, 
arsênio e produtos do petróleo. 
 
 
Aminas aromáticas: indústrias químicas 
Arsênio: conservante como agrotóxico. 
Petróleo: motor de veículo 
 
Estimativa mundial: 
→ Câncer de pulmão (14,5%), 
próstata (13,5%), cólon e reto 
(10,9%), estômago (7,2%) fígado 
(6,3%). 
 
Estimativa brasileira: 
→ Próstata (29,2%), cólon e reto 
(9,1%), pulmão (7,9%), estômago 
(5,9%) e cavidade oral (5,0%). 
 
Taxa de incidência anual de neoplasias 
malignas por 100.000 habitantes, por 
localização, segundo Região e UF, sexo 
masculino, Brasil, 2010 e 2011: 
 
 
 
 
2 Iris Miranda 
CA de próstata: 
O câncer da próstata é uma neoplasia, 
que geralmente apresenta evolução 
muito lenta, de modo que a mortalidade 
pode ser evitada, quando o processo é 
diagnosticado e tratado com 
precocidade. 
 
Conceitos gerais: 
 
Glândula auxiliar do sistema genital 
masculino - PRÓSTATA 
Nutre os espermatozoides; 
Relação estreita com a bexiga; 
Seus sintomas têm relação com a 
micção 
 
Tamanho normal = amêndoa; 
Com tumor = laranja. 
• Dificuldade de iniciar a micção; 
• Perda da força e do calibre do jato 
urinário; Dor ao urinar 
• Várias micções noturnas; 
• Retenção de urina; 
• Dores na coluna, fêmur e bacia; 
• Sangue na urina (hematúria); 
• Perda de peso 
 
Diagnóstico: 
• Toque retal: 
 
• Exames de laboratório (urina, PSA, 
etc); 
• Ultrassonografia da próstata 
- Com ultrassom; 
• Endoscopia Urinária 
- Com sonda; 
• Endoscopia Urodinâmica 
- Com sensores; 
- Biopsia do material. 
 
Toque Retal: 
• Avalia o tamanho, a forma e a textura 
da próstata e tem por objetivo detectar 
alterações nessa glândula. 
• Apesar de suas limitações tem 
sensibilidade de 55% a 68%, uma vez que 
somente as porções posterior e lateral da 
próstata podem ser palpadas, deixando 
de 40% a 50% dos tumores fora do seu 
alcance. 
 
 
 
3 Iris Miranda 
Antígeno prostático específico (PSA): 
• O PSA é uma proteína produzida pela 
próstata, responsável pela liquefação do 
sêmen, permitindo que o esperma 
“nade” livremente. 
Doenças benignas e tumores malignos 
da próstata podem provocar o aumento 
dessa proteína no sangue. 
• É considerado um ponto de corte em 
4,0 ng/ml, a sensibilidade estimada varia 
de 35% a 71% e a especificidade de 63% 
a 91%. 
 
Tratamento: 
• Doença localizada - Cirurgia 
Radical 
• Radioterapia cura 90% 
• Doença avançada sem 
possibilidade de cura 
• Hormonioterapia - Medicamentos 
• Quimioterapia 
 
Paradigmas de rastreamento:
 
 
Riscos do rastreamento do câncer de 
próstata? 
1.Resultado falso-positivo: 
O exame de rastreamento é positivo, 
mas o exame de confirmação 
diagnóstica (histopatológico) é negativo. 
• Altos níveis de PSA por vezes está não 
necessariamente determinam CA e 
podem estar relacionados a condições 
benignas como: prostatite 
(inflamação da próstata), hiperplasia 
prostática benigna e lesões traumáticas. 
• Falso-Positivo pode trazer ansiedade e 
realização de biópsias desnecessárias 
com risco como dor, sangramento e 
infecções. 
 
2. Sobretratamento: 
Ocorre em consequência do 
sobrediagnóstico, expondo homens 
sadios a riscos decorrentes dos 
tratamentos desnecessários. 
-Os riscos do sobretratamento são: 
• Disfunção sexual erétil (por conta 
de cirurgia, radioterapia e 
hormonioterapia). 
• Incontinência urinária (por conta 
de cirurgia e radioterapia). 
• Problemas no intestino (por conta 
de radioterapia). 
• Risco (pequeno) de morte e 
complicações sérias (por conta de 
cirurgia). 
A revisão sistemática da Cochrane (2014) 
mostrou que: 
• O rastreamento do câncer de próstata 
não resulta em redução da mortalidade 
geral ou específica por câncer de 
próstata. 
• O diagnóstico de câncer de próstata 
foi significativamente maior (30%) entre 
homens rastreados, estimando-se até 
50% de sobrediagnóstico. 
• As taxas de falso-positivos encontradas 
foram em torno de 15%. 
 
Lei 10.289, de 20 de setembro de 
2001, que instituiu o Programa Nacional 
de Controle do Câncer da Próstata, o 
Ministério da Saúde. 
 
 
 
4 Iris Miranda 
Política nacional de prevenção e 
controle do câncer: 
-Objetivo geral: 
Reduzir a incidência e a mortalidade por 
câncer no Brasil por meio de ações 
contínuas que levem à conscientização 
da população quanto aos fatores de 
risco de câncer, promovam a detecção 
precoce dos cânceres passíveis de 
rastreamento e propiciem o acesso a um 
tratamento equitativo e de qualidade 
em todo território nacional. 
 
Diretrizes: 
Parceria com as Secretarias Estaduais e 
Municipais de Saúde, parceria com as 
Secretarias Estaduais e Municipais de 
Saúde, programas nacionais de controle 
do câncer que visam à promoção à 
saúde, intervenção sobre fatores de 
risco, detecção precoce, estruturação e 
expansão da rede especializada de 
diagnóstico e tratamento do câncer. 
 
O que é possível fazer para o controle da 
doença?