Nervos Cranianos

Prévia do material em texto

NERVOS CRANIANOS 
 
TERMOS IMPORTANTES 
ORIGEM APARENTE: conceito macroscópico, é quando você olha pro encéfalo e vê o ponto de conexão entre o nervo 
e o encéfalo. 
ORIGEM CRANIANA: quando sai do crânio. 
TRATO É DIFERENTE DE NERVO, o primeiro pertence ao SNC e o segundo ao SNP. A origem aparente faz a divisão de 
um ponto a outro. 
VICERAIS GERAIS: derivados dos miótomos dos somitos. 
VICERAIS ESPECIAIS: na face, com exceto os extrínsecos do olho, os demais são derivados do arco branquiométrico, 
ou seja, não miótomos. 
A SENSIBILIDADE DA LÍNGUA é distribuída nos NERVOS TRIGÊMEO, FACIAL e GLOSSOFARÍNGEO. A MOTRICIDADE 
é pelo HIPOGLOSSO. 
OLFATÓRIO 
CÉLULAS BIPOLARES com corpo celular no epitélio olfatório da cavidade nasal QUIMIORRECEPTORA. 
ORIGEM APARENTE: no bulbo olfatório. 
ORIGEM CRANIANA: crivo etmoidal. 
SENSITIVO. 
CONEXÕES DO OLFATO COM OUTRAS ÁREAS ENCEFÁLICAS : salivação reflexa, náuseas e vômitos são processos 
que envolvem o bulbo e o sistema límbico principalmente. 
ANOSMIA: não sente cheiros. 
↘ POR RENITE SECA: mucosa pouco úmida, dificultando a ligação da substancia ao receptor do axônio. 
↘ NÃO RINOGÊNICA: pós-traumática ou meningioma do sulco olfatório são os mais comuns. 
HIPOSMIA: sente apenas cheiros muito intensos. 
CAMINHO DO NERVO: 
 
ÓPTICO 
CONES E BASTONETES: fotorreceptores. 
ORIGEM APARENTE: quiasma óptico. 
ORIGEM CRANIANA: canal óptico. 
O CORPO GENICULADO LATERAL é uma região talâmica onde o trato óptico faz SINAPSE. 
Epitélio 
olfatório 
crivo etmoidal 
bulbo 
olfatório 
tracto 
olfatório 
estria olfatória 
lateral (lobo 
temporal)
sistema límbico
tálamo
giro olfatório 
(reto)
SENSITIVO FOTORRECEPTOR . 
A metade temporal de cada retina permanece sem cruzar 
enquanto que A NASAL CRUZA NO QUIASMA ÓPTICO. 
Todos os impulsos visuais relacionados ao CAMPO VISUAL 
DIREITO são transmitidos pelo TRATO ÓPTICO 
ESQUERDO. 
REFLEXO PUPILAR: coordenado pelo MESENCÉFALO E 
INTEGRADO NO NÚCLEO ACESSÓRIO, que irão integrar a via aferente à via eferente parassimpática (III NC). 
↘ Lesões da radiação óptica em diante não afetam o reflexo pupilar, porem uma lesão na área pré-tectal o abole. 
↘ Lesões do nervo abolem o reflexo de ambos os olhos quando a luz é incidida ipsilateralmente, porém, se a 
incidência for contralateral à lesão, ambos contraem. 
CÓRTEX VISUAL PRIMÁRIO (V1) : sua função é quase exclusivamente visual. O córtex visual primário está contido 
nas paredes do sulco calcarino e do córtex envolvente. 
As ÁREAS VISUAIS SECUNDÁRIAS (gnosia da visão) estão ligadas a outros aspectos, como memoria, processamente 
abstrato e simbólico ou relação com outras modalidades sensitivas. 
PAPILEDEMA: visível a oftalmoscópio, pode ser resultado de HIC e diversos transtornos metabólicos. 
AMAUROSE SÚBITA E FUGAZ UNILATERAL : episódio breve de alteração visual em um único olho geralmente 
causada por estenose ou oclusão da corótida. 
LESÃO NO QUIASMA ÓPTICO: na maioria das vezes causa hemianopsia heterônima bitemporal (visoa em barril). 
LESÕES NO TRATO ÓPTICO: hemianopsia homônima, ou seja, a pessoa perde a visão do mesmo lado de cada olho. 
CAMINHO DO NERVO: 
 
OCULOMOTOR 
ORIGEM APARENTE: fossa interpenduncular. 
ORIGEM CRANIANA: fissura supra-orbital. 
MOTOR. 
Seu núcleo está situado no mesencéfalo ventralmente aos COLÍCULOS SUPERIORES. 
Inerva os MÚSCULOS CILIAR e ESFÍNCTER PUPILAR (PARASSIMPÁTICOS) além dos ELEVADOR DA PÁLPEBRA 
SUPERIOR, RETO SUPERIOR, RETO MEDIAL, RETO INFERIOR e OBLÍQUO INFERIOR (SOMÁTICO). 
Mesmo os neurônios somáticos passam pelo GÂNGLIO CILIAR, contudo não fazem sinapse. 
Está ligado aos REFLEXOS DE ACOMODAÇÃO, PUPILAR À LUZ E DEFESA VISUAL: 
• CONVERGÊNCIA: o eixo óptico de ambos os olhos apontam para o mesmo objeto. 
• ACOMODAÇÃO: mantem a imagem em foco enquanto ela se aproxima ou se afasta dos olhos. 
• CONSTRIÇÃO PUPILAR : nível de contração que mantem a imagem mais nítida e em foco. 
O CONTROLE SIMPÁTICO dos músculos intrínsecos do bulbo ocular sai da REGIÃO TORACO-LOMBAR. 
disco óptico canal óptico
quiasma 
óptico
tracto óptico
corpo 
geniculado 
lateral 
(tálamo)
mesencéfalo
III NC 
oculomotor
córtex visual 
primário
Sinais de lesão: 
• PTOSE PALPEBRAL: o oculomotor promove o levantamento da pálpebra e o facial, seu fechamento. 
• POSIÇÃO FIXA OLHANDO PARA BAIXO E PARA FORA : contração sem oposição dos músculos oblíquo 
superior e reto lateral. 
• MIDRÍASE: perda do controle parassimpático. 
• AUSENCIA DO REFLEXO PUPILAR QUANDO INCIDENCIA LUMINOSA IPSILATERALMENTE . 
TROCLEAR 
ORIGEM APARENTE: tecto mesencefálico inferiormente ao colículo inferior. 
ORIGEM CRANIANA: fissura supra-orbital. 
MOTOR. 
Saem pela superfície dorsal do mesencéfalo e inervam os MÚSCULOS OBLÍQUOS SUPERIORES (SOMÁTICOS). 
Os PARES III, IV e VI estão ligados ao ESTRABISMO. 
Se a pessoa não consegue OLHAR MEDIALMENTE PARA BAIXO, o problema é provavelmente no troclear. 
TRIGÊMEO 
ORIGEM APARENTE: entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio. 
ORIGEM CRANIANA: possui 3 origens, o ramo oftálmico (V1) sai da fissura supra-orbital, o maxilar (V2) sai do forame 
redondo e o mandibular (V3) sai do forame oval. 
MISTO (o RAMO MANDIBULAR possui fibras aferentes e eferentes). 
A RAIZ SENSITIVA é formada pelos prolongamentos centrais dos neurônios sensitivos (pseudounipolares), situados no 
GÂNGLIO TRIGEMIAL, que se localiza no cavo trigeminal, sobre a parte petrosa do osso temporal. As fibras motoras 
também passam pelo gânglio, porem seu corpo celular está no SNC. Os 3 ramos se encontram no gânglio trigeminal. 
Possui receptores para PRESSÃO, TATO, DISCRIMINAÇÃO, DOR E TEMPERATURA na superfície da pele bem como na 
dura-máter 
Participa dos reflexos de espirro, sucção e corniano. 
NEVRALGIAS: 
↘ TIC DOULOUREX: dor facial leve a intensa, muitas vezes desencadeada por mastigação, fala ou escovação dos 
dentes (gatilhos). 
↘ SÍNDROME DO ATM: má oclusão. 
↘ SCHWANOMA DO TRIGÊMEO 
↘ NEUROPATIA SENSORIAL: alteração do paladar (textura, temperatura...) nos 2/3 anteriores da língua. 
Estas ramificações conduzem tanto impulsos exteroceptivos (temperatura, textura, pressão, dor, tato), como 
propioceptivos (originados em receptores localizados nos músculos da mastigação e na ATM), ou seja, da 
SENSIBILIDADE SOMÁTICA. 
A RAIZ MOTORA deste nervo acompanha o NERVO MANDIBULAR, distribuindo-se aos MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO 
(masseter, temporal e os pterigoideos medial e lateral) e o ventre anterior do digástrico, classificando-se com eferentes 
viscerais especiais. Interrupção unilateral dessa via não produz achados uma fraqueza observável, pois a via é cruzada 
e ipsilateral ao mesmo tempo. 
ABDUCENTE 
ORIGEM APARENTE: sulco bulbo-pontino. 
ORIGEM CRANIANA: fissura supra-orbital. 
MOTOR. 
Inerva o MUSCULO RETO LATERAL. 
Se a pessoa não consegue OLHAR LATERALMENTE (ESTRABISMO CONVERGENTE), o problema é provavelmente no 
abducente. 
LEI DE HERING: os músculos agonistas e antagonistas dos dois olhos são sempre inervados simultaneamente. 
FACIAL 
ORIGEM APARENTE: sulco bulbo-pontino no ângulo ponto-cerebelar. 
ORIGEM CRANIANA: forame estilomastóideo (facial). 
MISTO, sendo o NERVO INTERMÉDIO sua PORÇÃO SENSITIVA que não tem emergência craniana descrita. 
↘ FUNÇÃO MOTORA: inerva os músculos da mimica da face e participa do reflexo de piscar. 
↘ FUNÇÃO SENSITIVA: sensibilidade gustatória dos 2/3 anteriores da língua e sensibilidade auricular (pavilhão 
externo). 
↘ FUNÇÃO AUTONÔMICA PARASSIMPÁTICA : glândulas submandibulares, lacrimal, sublingual e outras da 
cavidade nasal, além do reflexo do estapédio (musculo da orelha média). 
Participa dos reflexos corniano, do piscar e do estapédio. 
Os núcleos do facial são inervados pelo córtex, mas também pelo diencéfalo, que tem uma participação especial na 
mimica relacionada às emoções. Outra associação notável é com o nervo olfatório, pois um cheiro consegue despertar 
o reflexo da salivação. 
PARALISIAFACIAL: paresia flácida dos músculos da expressão facial que pode ser CENTRAL (lesão supranuclear, 
provocando paralisia de um dos quadrantes inferiores) ou PERIFÉRICA (nuclear ou no nervo propriamente dito, 
promovendo paralisia da hemi face). 
 
MIOQUIMIA FACIAL: contrações involuntárias rápidas que podem ser provocadas por esclerose múltipla ou tumores 
do tronco encefálico. 
DISTÚRBIOS DO PALADAR : a ageusia (perda do paladar) completa é improvável, pois o paladar é percebido por 3 NC 
(VII, IX e X). 
SINDROME DE GUILLES DE LA TOURETTE : tique facial que provoca blefaroespasmo (contração involuntária da 
pálpebra essencialmente benigna) e tiques vocais. 
SINDROME DE RAMSAY HUNT : hemiplegia facial e sialorréia (salivação excessiva) que ocorre por infecção do gânglio 
geniculado com erupção vesicular no trago e no processo mastoideo. 
VESTIBULO-COCLEAR 
ORIGEM APARENTE: sulco bulbo-pontino no ângulo ponto-cerebelar. 
ORIGEM CRANIANA: meato acústico interno. 
SENSITIVO (componente auditivo e vestibular). 
Possui dois núcleos, um que está tanto na ponte (1) quando no bulbo (3), que é o vestibular, e o coclear que está na 
juncão bulbopontina. 
O coliculo inferior é via de integração audiovisual. 
Tendência a queda para o lado da lesao. 
Prova calórica: agua fria provoca nistagmo para o lado estimulado e a quente o contrario. 
 
GLOSSOFARÍNGEO 
Origem aparente: sulco lateral posterior do bulbo. 
Origem craniana: forame jugular. 
Sensibilidade da cavidade oral, palato mole e faringe. 
Baro e quimiorreceptores dos vasos sanguíneos. 
Eferência para a deglutição, secreção das glândulas salivares parótidas. 
Gustação do 1/3 posterior da língua. 
A úvula vira para o lado legionado. 
VAGO 
Origem aparente: sulco lateral anterior do bulbo. 
Origem craniana: forame jugular. 
Vago inerva a faringe, laringe e órgãos até o colo ascendente. 
HIPOGLOSSO 
Origem aparente: sulco lateral anterior do bulbo. 
Origem craniana: forame hipoglosso. 
Motricidade da língua. 
 
	termos importantes
	olfatório
	óptico
	oculomotor
	troclear
	trigêmeo
	abducente
	facial
	vestibulo-coclear
	glossofaríngeo
	vago
	hipoglosso