LESÕES PIGMENTADASS

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São lesões cuja principal característica 
é ter coloração escura ou marrom, 
causada pela produção de melanina. 
Dependendo da lesão, pode ter 
etiologia de fatores exógenos. 
 
São 8 lesões: 
 Pigmentação Natural 
 Tatuagem por Amálgama 
 Pigmentação induzida por droga 
 Melanose do fumante 
 Língua negra pilosa 
 Nevo Pigmentado 
 Doença de Addison 
 
 
PIGMENTAÇÃO NATURAL 
- Causa: maior produção e deposição de 
melanina. 
Pacientes melanodermas tem maior 
predisposição para essa lesão 
- Característica Clínica: 
 Apresentam tamanho variados e simétricos. 
 Áreas negras ou amarronzadas 
 Presente em mucosa jugal, gengiva, palato e 
lábios 
 Aumenta conforme idade do paciente 
 Essa lesão não esta localizada em uma só 
região, está em toda região, por isso difere no 
diagnostico diferencial de um Melanoma. 
Dia 
 
 
 
 
 
- Diagnóstico: pode se diagnosticar 
com exame clinico. 
 Caso gere dúvidas, pode ser 
realizado um exame Histopatológico. 
 
 - Sintomatologia: Assintomático 
- Tratamento: Não é necessário 
 *em casos de pacientes 
melanodermas e que utilizam prótese, 
é feita uma pigmentação para 
neutralizar e dar um aspecto mais 
natural 
 
TATUAGEM POR AMÁLGAMA 
- Causa: é causada pelo excesso de 
material restaurador (amálgama) que 
caiu sob a mucosa. 
 Geralmente isso ocorre 
quando não é utilizado o isolamento 
absoluto. 
 
 
 LESÕES PIGMENTADAS 
@dra.sorrisinho 
- Característica Clínica: 
 Apresentam áreas planas e bem 
definidas 
 Presente na mucosa alveolar, 
gengiva e mucosa jugal. 
 Geralmente podem ser localizadas 
perto de onde foi feita a restauração. 
 
- Diagnóstico: pode ser identificado por 
exame clinico + histopatológico e 
radiografia. 
 * No exame radiográfico vai mostrar 
bem a área radiopaca perto do dente a 
ser restaurado. 
O exame histopatológico é SE precisar, 
mas é raro. 
- Sintomatologia: Assintomático 
- Tratamento: Não é necessário 
- Diagnóstico Diferencial: 
 Nevo pigmentado 
 
PIGMENTAÇÃO INDUZIDA POR DROGAS 
- Causa: é causada pelo uso de drogas 
medicamentosas como antimaláricos, 
tranquilizantes, cetoconazol, 
cloroquina, etc. 
 
- Características Clínicas: 
Em forma de Máculas ou placa 
irregular 
Apresenta cor negra ou marrom 
Mais comum em gengiva, mucosa 
jugal, língua e palato. 
 
 
- Diagnóstico: exame clínico 
 Durante a anamnese saber os 
medicamentos que o paciente toma. 
- Sintomatologia: Assintomática 
- Tratamento: não é necessário 
 
MELANOSE DO FUMANTE 
- Causa: é causada pelo consumo do 
tabaco. 
A nicotina estimula os melanócitos = 
produzindo mais melanina e deixando 
escurecida. 
 
@dra.sorrisinho 
- Características Clínicas: 
Apresenta múltiplas áreas pigmentadas 
de cor marrom. 
Mais comum em gengiva vestibular da 
região anterior da mandíbula, na 
mucosa jugal e palato (associado ao 
uso do cachimbo) 
Essa lesão é proporcional ao tempo de 
uso, quanto mais o paciente fumar 
mais escuro fica. 
Se caso o paciente for negro, as 
características são semelhantes. 
 
- Diagnóstico: exame clinico 
 A anamnese é importante para 
identificar a lesão, informando se o 
paciente fuma. 
 Cachimbo, cigarro, cigarro 
eletrônico, tabaco. 
 
- Sintomatologia: Assintomático 
- Tratamento: Não é necessário. 
 Quando o paciente para de fumar, 
essa lesão diminui e sai. 
 
LÍNGUA NEGRA PILOSA 
- Causa: é causada pela proliferação 
de bactérias que colonizam as papilas 
filiformes ou são provenientes de 
alimentos ou cigarro 
Está relacionada com a falta de higiene 
- Características Clínicas: 
Apresenta cor negra na língua 
A lesão se inicia como uma placa 
amarelada ( SABURROSA) 
 
Paciente apresenta halitose 
Mais comum em pacientes com 
necessidades especiais, moradores de 
rua, idosos incapazes, uso de cigarro.
 
 
- Diagnóstico: exame clinico 
- Sintomatologia: Assintomático 
- Tratamento: realizar escovação 
lingual (gaze ou escova dental). 
 * Em casos de pacientes com ânsia de 
vomito, pode-se segurar ponta da 
língua e higieniza. 
Caso não seja tratada, vai ficando mais 
escura. 
@dra.sorrisinho 
EFÉLIDE ou SARDAS 
 - Causa: tem etiologia desconhecida, 
mas há um aumento da produção de 
melanina. 
Mais comum em pele, dentro da 
mucosa oral é mais raro. 
- Características Clínicas: 
Há máculas arredondadas, de cor 
marrom e bem delimitadas. 
É mais comum em lábio inferior. 
 
- Diagnóstico: exame clínico + 
histopatológico (se necessário) 
- Sintomatologia: Assintomática 
- Tratamento: não é necessário 
 * em casos estéticos podem ser 
removidos cirurgicamente 
- Diagnostico Diferencial: 
 Nevo Pigmentado 
 
NEVO PIGMENTADO 
- Causa: é uma malformação benigna 
dos melanócitos e das células névicas. 
Mais conhecido como ‘sinal’ 
É uma alteração de desenvolvimento 
. 
- Características Clínicas: 
Em forma de máculas ou placas planas 
levemente elevadas 
Bem delimitadas e de cor 
marrom/azul/negro. 
Mais comum em lábios, mucosa jugal, 
palato e gengiva. 
Essa lesão tem -6mm e tem 
crescimento lento DIFERENTE do 
Melanoma que mede mais que 6mm e 
tem crescimento rápido. 
É mais comum em pele do que em 
boca. 
 
- Diagnóstico: exame clínico + 
histopatológico 
- Sintomatologia: Assintomático 
- Tratamento: Não é necessário 
 * pode ser feito excisão cirúrgica 
conservadora para remoção. 
 
MELANOMA 
- Causa: sua causa está associada a 
exposição da radiação UVA e UVB. 
(exposição solar) 
- Características Clínicas: 
Forma de mácula, placa ou nódulo 
@dra.sorrisinho 
Apresenta cor negra ou marrom e essa 
lesão pode se encontrar ulcerada. 
Tem margem irregular e tende a se 
disseminar 
Mais comum em mucosa alveolar, 
palato e gengiva da maxila. 
Essa lesão tem mais de 6mm e tem 
crescimento rápido. 
 
- Diagnóstico: através de um exame 
histopatológico. 
- Tratamento: 
realizada uma excisão cirúrgica 
(excisional) 
 diferente de outras 
neoplasias, essa lesão se dissemina no 
sangue e durante sua biópsia pode se 
disseminar. 
Radioterapia e quimioterapia. 
 *encaminhar paciente para oncologista 
 
DOENÇA DE ADDISON 
- Causa: é causada pela insuficiência 
de hormônios corticosteróides 
adrenais. 
É uma doença autoimune 
 
- Características Clínicas: 
Há pigmentação marrom-escuras 
localizadas/difusas devido a produção 
de melanina. 
Mais comum em mucosa jugal, palato, 
lábios e gengiva. 
 
- Diagnóstico: observar os níveis 
plasmáticos do hormônio 
adrenocorticotrópico (ACTH) e níveis 
séricos de cortisol. 
É necessário observar pele do 
paciente, não só a boca. 
- Tratamento: é necessário realizar 
uma reposição hormonal 
 
 
@dra.sorrisinho