QUESTÕES DE ARTRITE REUMATOIDE (REUMATOLOGIA)

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QUESTÕES DE ARTRITES
1- A Artrite Reumatóide é uma doença inflamatória crônica, com diagnóstico baseado em manifestações clínicas, achados laboratoriais e radiológicos. 
Assinale a alternativa que indica o exame laboratorial que possui a maior especificidade no diagnóstico de Artrite Reumatoide.
A) Fator Anti-Nuclear.
B) Fator Reumatoide.
C) Anticorpo anticoagulante lúpico.
D) Anticorpo antipeptídeo cíclico citrulinado.
E) Anticorpo anti-centrômero.
2- As artrites são enfermidades de natureza inflamatória que incidem especificamente nas articulações. A artrite psoriática
A) apresenta osteopenia justaarticular, que é patognomônica e compromete a coluna toracolombar, poupando a região cervical.
B) caracteriza-se por acometimento cutâneo, ungueal, do esqueleto axial e de articulações periféricas bem como por entesites e dactilites.
C) pode ser tratada com antiinflamátorios , porém evitando o Naproxeno, devido ao maior risco de complicar com eventos cardiovasculares e gastrointestinais.
D) pode ser tratada com Ciclosporina , principalmente se presentes sintomas típicos de doença inflamatória intestinal, sendo essa droga ineficaz quando há lesões cutâneas.
3- Na artrite reumatoide sistêmica vários órgãos podem ser afetados, sendo mais raro o acometimento direto
A) do coração.
B) da pele.
C) dos rins.
D) dos olhos.
E) do pericárdio.
4- São consideradas manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, EXCETO:
A) Pericardite e derrame pleural.
B) Vasculite e Síndrome de Caplan.
C) Nódulos reumatoides e Síndrome de Sjögren.
D) Desvio ulnar dos dedos e dedos em pescoço de cisne.
5- No tratamento inicial de artrite reumatoide ativa a recomendação é o emprego de drogas que podem modificar a evolução da doença, como as abaixo, EXCETO
A) hidroxicloroquina.
B) leflunomida.
C) sulfasalazina.
D) metotrexate.
E) prednisona.
6- Em relação aos medicamentos imunobiológicos existentes para tratamento da Artrite Reumatóide e AIJ, avalie se podemos afirmar que:
I. O risco de infecções é maior em pacientes em uso de drogas anti-TNF e DMARDS sintéticos.
II. A reativação da tuberculose latente é bem estabelecida com o uso das drogas anti-TNF, especialmente os anticorpos monoclonais.
III. Pacientes com AR têm risco menor de IAM devido ao uso de medicamentos anti-inflamatórios.
IV. A associação de DMARDS biológicos é uma possibilidade terapêutica para pacientes refratários.
V. O tocilizumabe deve ser evitado nos pacientes com a forma sistêmica da AIJ devido à alta hepatotoxicidade.
VI. Para o tratamento da uveíte associada às espondiloartrites os anticorpos monoclonais anti-TNF devem ser preferidos.
Estão corretas as afirmativas:
A) I, II, VI.
B) I, II, IV.
C) II, III, IV.
D) I, III, VI.
E) I, V, VI.
7- São fatores de MAL PROGNÓSTICO na evolução da Artrite Reumatóide:
I. Tabagismo
II. Alterações radiográficas ósseas precoces
III. Manifestações extra-articulares
IV. Presença de epítopo compartilhado
V. Sexo feminino
Estão corretas as afirmativas
A) Somente I, IV e V
B) Somente I, II e III
C) Somente I, II, III e V
D) Somente I, III e IV
E) I, II, III, IV e V
8- De acordo com os critérios diagnósticos ACR/EULAR 2010. Qual a pontuação obtida em um paciente com artrite de 4 articulações pequenas há 7 semanas, Fator Reumatóide positivo (1+), anti-ccp: 300 U/mL, VHS: 100 mm, PCR: 30 mg/dL:
A) 5 pontos
B) 6 pontos
C) 7 pontos
D) 8 pontos
E) 9 pontos
9- Assinale a alternativa que apresenta a droga modificadora de doença que deve ser iniciada a um paciente virgem de tratamento, com diagnóstico de artrite reumatoide, salvo contraindicações:
A) Lefunomida
B) Antimalaricos
C) Metotrexate
D) Azatioprina
E) Ciclosporina
10- A artrite reumatoide é uma doença inflamatória sistêmica crônica, de etiologia desconhecida, que visa primariamente os tecidos sinoviais. Quanto às manifestações clínicas: 
I. A doença costuma iniciar nas articulações do quadril e ombros. 
II. Pode afetar qualquer articulação sinovial. 
III. O desvio ulnar e as deformidades em “pescoço de ganso” são encontrados comumente na doença tardia. 
IV. A associação com esplenomegalia e neutropenia caracteriza a síndrome de Felty. 
Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S): 
A) Apenas I.
B) Apenas I, II.
C) Apenas II, III.
D) Apenas II, III, IV.
E) I, II, III, IV.
11- As manifestações extra-articulares da Artrite Reumatóide são mais observadas em pacientes com quais características?
A) Monoarticular com FAN positivo e nódulos pulmonares.
B) Poliarticular com FAN positivo e nódulos pulmonares.
C) Poliarticular grave com Fator Reumatoide negativo e nódulos subcutâneos.
D) Poliarticular grave com Fator Reumatoide positivo e nódulos subcutâneos.
E) Poliarticular com nódulos pulmonares e Fator Reumatóide negativo.
12- Frente a uma paciente com Artrite Reumatoide, quais características estão associadas a maior progressão radiográfica e pior prognóstico?
A) Sexo masculino, início precoce da doença, pauciarticular.
B) Presença de erosões precoces, tabagismo, sexo feminino.
C) Etilismo, tabagismo, início tardio da doença.
D) Sexo feminino, Anti-CCP negativo, tabagismo.
E) Comprometimento cervical, Fator Reumatoide positivo, sexo masculino.
13- Em pacientes com Artrite Reumatoide e Hepatite C, qual é a melhor opção de tratamento?
A) Prednisona.
B) Sulfassalazina.
C) Metotrexate.
D) Leflunomide.
E) Azatioprina.
14- Frente a uma paciente com Artrite Reumatoide em tratamento com Metotrexate e que vem apresentando boa evolução clínica, qual seria o melhor indicador preditivo de erosão óssea?
A) Elevação da VHS.
B) Elevação da Proteína C Reativa.
C) Idade da paciente
D) Ressonância Magnética.
E) Presença do Fator Reumatoide.
15- A artrite reumatoide é uma doença inflamatória por excelência, prevalente no mundo todo. Apresenta quadro clínico típico, mas patogênese complexa, ainda alvo de estudos para melhor compreensão desse processo. A respeito dessa morbidade, é correto afirmar que
A) acometimento extrarticular é raro, mas quando presente implica em importante comprometimento da morbimortalidade.
B) é mais prevalente em mulheres, com pico de incidência a partir dos 60 anos, mas geralmente tem prognóstico mais reservado no sexo masculino.
C) o acometimento da articulação tempomandibular é comum, mas o acometimento da articulação cricoaritenoide e a subluxação atlantoaxial são uma das mais graves apresentações, pois pode levar à obstrução grave das vias aéreas superiores e à morte súbita, respectivamente.
D) o esqueleto axial é frequentemente acometido, sendo a coluna lombossacra alvo de degenerações precoces do discos intervertebrais, fato responsável por importante quadro álgico.
E) o joelho é umas das poucas articulações preservadas e, se houver acometimento sinovial dessa articulação, é feito o diagnóstico diferencial com osteoartrose.
16- O metotrexate é atualmente considerado o fármaco padrão no tratamento da Artrite reumatoide. Os efeitos adversos mais frequentemente observados são: anemia, neutropenia, náuseas e vômitos, mucosite e elevação de enzimas hepáticas. A fim de minimizar efeitos adversos, sugere-se a associação do metotrexate com
A) vitamina C.
B) carbonato de cálcio.
C) ácido fólico.
D) vitamina D.
E) magnésio.
17- Uma importante manifestação extra-articular de pacientes portadores de artrite reumatoide é o acometimento pulmonar, podendo levar à formação de derrames pleurais. Quais características são esperadas no líquido pleural destes pacientes?
A) Derrame transudativo com LDH, proteínas e glicose normais.
B) Derrame exsudativo com aumento do LDH, aumento do complemento e glicose normal.
C) Derrame exsudativo com aumento do LDH, aumento de proteínas e diminuição da glicose.
D) Derrame transudativo leucócitos muito aumentados, fator reumatoide positivo, proteínas e glicose normais.
GABARITO
1- D
2- B
3- C
4- D
5- E
6- A
7- E 
8- D 
9- C 
10- D
11- D 
12- B
13- B
14- D
15- C 
16- C 
17- C