REVISÃO DE CINESIOTERAPIA (2)

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Revisão de cinesioterapia
Cinesioterapia
A Cinesioterapia é o uso do movimento e dos exercícios como recurso terapêutico, objetivando manter, corrigir, e/ou recuperar uma determinada função do corpo ,ou manter o bem estar.
 
O exercício terapêutico é uma ferramenta chave do fisioterapeuta.
A cinesioterapia é criteriosa e requer uma avaliação funcional minuciosa para traçar objetivos e estratégias.
Cinesioterapia
O programa de exercício deve ser traçado individualmente para cada paciente, levando em conta suas necessidades e incapacidades.
 
 
OBJETIVOS:
-Favorecer a aquisição de movimento e função livres de sintomas.
-Manter, corrigir e /ou recuperar uma determinada função.
-Aprimorar uma determinada função
-Aprimorar ADM funcional
-Manter o bem estar
Cinesioterapia
EFEITOS BASEIAM-SE NO:
-Desenvolvimento
- Melhora
-Restauração
-Manutenção
-Força
-Resistência
-Flexibilidade e mobilidade
-Relaxamento
-Coordenação motora
Cinesioterapia
INTERAÇÃO ENTRE MÚSCULO E ARTICULAÇÃO
TORQUE- É o movimento produzido por forças internas(músc) e externas nas alavancas do corpo (OSSOS)
ALAVANCA- É um bastão rígido(OSSO) suspenso por um pivô( articulação)
Tipos de alavancas
Tipos de alavancas
-Primeira classe ( equilíbrio)
As forças internas (F) e externas(R) agem em direção lineares.
 
-Segunda classe ( força)
A F interna na extremidade e externa no centro (eixo da extremidade)
 
-Terceira classe (velocidade)
A F interna no centro e externa na extremidade( eixo na extremidade)
Função dos músculos esqueléticos
Gerar força para a respiração, locomoção e sustentar a postura.
Os músculos são separados por fáscias.
Há três camadas de tecido conjuntivo:
-Epimísio
-Perímisio
-Endomísio
PONTES CRUZADAS
(Bomba de Cálcio)
Ocorre impulso nervoso na fibra muscular, ativa o retículo sarcoplasmático a liberar Cálcio no meio intra celular, que se liga a troponina que está ligada a tropomiosina, roda e deixa livre o sítio de ligação da actina para a miosina se ligar e fazer a contração, aproximando as fibras.
TIPOS DE EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS
Ativo e passivo
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO PASSIVO
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO PASSIVO
É um movimento realizado dentro da amplitude máxima de movimento (ADM) livre para um segmento que é produzido inteiramente por uma força externa. Não há contração voluntária.
Exercícios executados por uma força de quem trata, já que o mesmo não pode por si mesmo realizar.
 
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO PASSIVO
INDICAÇÕES
-Inaptidão de movimento ativo e /ou contra indicação ao movimento ativo.
-Grau de força muscular 0 ou 1
-Incapacitação cognitiva ou motora(pac sedados, tetraplégicos)
-Também usado para ensinar o exercício 
-Prevenir efeitos da imobilização(encurtamento, rigidez, contratura)
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO PASSIVO
INDICAÇÃO E METAS
-Redução da dor
-Retorno da atividade funcional
-Prevenção de efeitos Da imobilização
-Manter integridade da articulação e tecidos moles
-Diminuir efeitos da contratura
-Melhorar a circulação
-Diminuir ou inibir a dor
-Ajudar a manter a consciência de movimento do paciente
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO PASSIVO
A principal finalidade do exercício passivo consiste em evitar as contraturas e a formação de aderências.
O movimento é realizado manualmente por outro indivíduo ou através de aparelhos especiais que imitam movimento fisiológicos.
Exercício terapêutico ativo
Exercício terapêutico ativo
Movimento dentro da ADM livre para um segmento, que é produzido por uma contração ativa dos músculos que cruzam aquela articulação. O paciente realiza o movimento completo sem ajuda.
 
INDICAÇÕES E METAS
-Paciente com grau de força 3 e 4
-Manter e melhorar a elasticidade e contratilidade dos músculos
-Manter e melhorar a ADM
-Começar a desenvolver força
-Estímulos para a integridade óssea
-Aumentar a circulação e prevenir trombos
-Desenvolver coordenação e habilidades motoras
Tipos de exercícios ativos
-Ativo livre- Realizado pelo paciente com ou sem ação da força gravitacional
-Ativo Assistido -O pac recebe ajuda parcial para realizar o movimento
-Ativo Resistido- o mov é realizado contra uma resistência manual ou mecânica
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO ATIVO ASSISTIDO
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO ATIVO ASSISTIDO
É o movimento que possui alguma ativação muscular, no entanto o paciente não é capaz de completar o movimento, precisa de uma força externa manual ou mecânica.
INDICAÇÃO:
Paciente que não conseguem completar a ADM ativamente. Por fraqueza muscular, arco dolorido, limitações por lesões ou traumas, lesões neurológicas ou neuromusculares.
 
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO ATIVO RESISTIDO
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO ATIVO RESISTIDO
É uma forma de exercício ativo o qual uma contração muscular mecânica ou estática é resistida por uma força externa.
A força externa pode ser manual ou mecânica.
Melhora força, resistência e potência.
 
EXERCÍCIO TERAPÊUTICO ATIVO RESISTIDO
INDICAÇÕES E METAS
-Tem grau 4 e 5
-Ganho de força muscular
-Ganho de resistência, potência
-Melhora do condicionamento cardio- respiratório
PRECAUÇÕES
-Hipertensão( manobra de valsalva)
-Fadiga muscular
-Dor muscular
Exercício ativo resistido
CONTRA INDICAÇÃO
-Dor
-Inflamação
-Fadiga
Hipertrofia
É o aumento no tamanho muscular, através do aumento do número de filamentos de actina e miosina e soma de sarcômeros dentro das fibras musculares já existentes.
 
Hipotrofia
É a degradação das proteínas contráteis ocorrendo o processo inverso, reduzem o número de miofibrilas e o calibre das fibras.
Tipos de contração muscular
CONTRAÇÃO ISOTÔNICA- É a contração muscular que provoca movimento articular.
 Há alterações do comprimento do músculo sem alterar sua tensão máxima. Possui alto consumo calórico e geralmente é de rápida duração.
-CONCÊNTRICA: Quando ocorre a aproximação das inserções musculares.
 Encurta as fibras musculares
 
 
 
-EXCÊNTRICA: Quando ocorre o afastamento das inserções.
 Alonga as fibras musculares
 
A maioria dos exercícios do treinamento de resistência abrange tanto excêntrico quanto o concêntrico.
 
Contração isométrica
Contrações musculares estáticas. É uma forma de exercício que ocorre quando o músculo se contrai sem uma mudança apreciável no seu comprimento ou movimento articular.
A contração deve ser mantida por pelo menos 6 segundos.
Pode ser com pouca ou nenhuma resistência.
Contração isométrica
Usado para promover relaxamento muscular
-Aumentar circulação sgnea
-Diminuir dor e espasmo muscular
-Usado na fase de cicatrização muscular
-Mantém mobilidade muscular enquanto cicatriza
Realizado com resistência manual ou mecânica
Exercícios isocinéticos
É uma forma de exercício dinâmico onde a velocidade de encurtamento ou alongamento do músculo é controlada por um dispositivo limitador, que controla (limita) a velocidade de movimento de uma parte do corpo.
ISOCINÉTICA-Velocidade constante.
Ex; Bicicleta, esteira.
Exercícios isocinéticos
-Iniciados com pouca resistência e aumentado gradativamente
-Favorece a resistência muscular
-Ativa mais fibras musculares
-Não sobrecarrega articulações
-Canaliza a energia para potencializar a ação muscular
-ganho de força muscular rapidamente 
Cadeia cinética aberta e fechada
Cadeia cinética aberta ( cca)
Quando o seguimento distal está livre durante o movimento.
O seguimento distal não fica apoiado na superfície.
O seguimento distal pode fazer o manejamento da resistência com o peso, mas está livre.
Exercício prático: Flexão de cotovelo com halter na mão.
Cadeia cinética aberta ( cca)
Características cca:
Maior cisalhamento articular ( tensão mecânica)
-Menor compressão articular
-Movimentos mais acelerados
-Grupo muscular agonista é o mais requisitado
-Usa mais contração muscular concêntrica
Cadeia cinética fechada ( ccf)Quando o seguimento distal está fixo em uma superfície durante o movimento.
 Exercício prático: Exercício de flexão militar, leg press, agachamento.
Características da ccf
Menor cisalhamento muscular
-Maior compressão articular
-Vários grupos musculares envolvidos
-Agonistas e antagonistas atuam juntos.
-Melhor ativação de proprioceptores
-Mais estabilidade
Benefícios da cadeia cinética aberta
-Trabalha um único grupo muscular
-Ideal para ganho de força
-Ideal para ganho de ADM
Benefícios da cadeia cinética fechada
Trabalha grupos musculares agonistas e antagonistas
-Melhor congruência articular
-Favorece ganho de propriocepção
-Melhora a sincronização da ativação muscular
Exemplos de ccf
Flexão na medicine ball e prancha com o rolo
Exemplos de ccf
Prancha com abdução de ms e leg press 
Exemplos de ccf
Exemplos de cca
Exercício de elevação lateral e flexão lateral
Exemplos de cca
Aberta e fechada
Alongamento
Alongamento
Termo usado para descrever a manobra fisioterapêutica elaborada para aumentar a mobilidade dos tecidos e consequentemente melhorar a ADM por meio do alongamento( aumento do comprimento) de estruturas que sofrem encurtamento adaptativo e tornam-se imóveis com o tempo
FATORES QUE LEVAM AO ENCURTAMENTO
-Imobilização prolongada( gesso)
-Mobilidade restrita( leito, cadeira de rodas)
-Deformidades ósseas congênitas ou adquiridas
-Doenças do tecidos conectivos ou neuromusculares
Alongamento
FLEXIBILIDADE
É a capacidade que a articulação detêm em ter uma amplitude de movimento, dentro dos limites morfológicos, sem o risco de provocar lesão.
 
ALONGAMENTO
É o conjunto de técnicas utilizadas para manter ou para aumentar a amplitude de movimentos. Assim o aumento do alongamento de determinada articulação fará aumentar o grau de flexibilidade.
Alongamento
ESTRUTURAS PASSIVEIS DE ALONGAR
-músculos, tendões, ligamentos, tec conectivo, pele, fáscia, tec conjuntivo, colágeno.
INDICAÇÕES
-Contraturas
-Adesões
-Limitações que levam a deformidades 
-Músculos retraídos
Alongamento- contra-indicações
Processo inflamatório ou infeccioso
-Calor, rubor, edema
Bloqueio ósseo e 
Fraturas recentes 
Benefícios
-Reduz encurtamento
-Desenvolve a flexibilidade
Propícia um relaxamento
-Melhora a circulação sanguinea
-Melhora a coordenação motora
-Elimina ou reduz nódulos musculares
-Otimiza as posturas estáticas e dinâmicas
Tipos de alongamentos
-Estático:
 
Estático:
É o método pelo qual os tecidos moles são alongados até o ponto de tolerância do tecido mantido.
Esse é o tipo mais comum de alongamento, feito quando os músculos são esticados e se permanece numa posição estática. 
Pode ser realizado de forma ativa ou passivo. 
Alongamento assistido
É um conjunto de técnicas de alongamentos passivos feitos pelo fisioterapeuta.
Alongamento ativo
Compreende exercícios de alongamento em que um indivíduo assume uma posição alongada utilizando somente a contração dos músculos agonistas do movimento.
Balistíco
É como o alongamento dinâmico, mas forçando os limites dos músculos. É realizado de forma rápida e com saltos.
fnp
O alongamento por facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é um dos métodos mais utilizados nos programas de reabilitação para o ganho da flexibilidade.
Coordenação e equilíbrio
Coordenação e equilíbrio
Equilíbrio- Habilidade de alinhar os segmentos corporais do corpo contra a gravidade para manter ou mover o corpo dentro da base de suporte, sem cair. Mover o corpo em equilíbrio, sob ação da gravidade, mediante a interação do sistema sensório motor.
Coordenação- Cadência ou sequenciamento correto do início, meio e fim do movimento. É a base do movimento suave, preciso e eficiente, ocorrendo de forma consciente e automática.
Propriocepção
Propriocepção
É o termo que descreve a percepção do próprio corpo e inclui a consciência da postura, do movimento das partes do corpo e das mudanças no equilíbrio além de englobar as sensações de movimento e de posição articular. 
Exercícios funcionais
O treinamento funcional se baseia nos movimentos naturais do ser humano, como pular, correr, puxar, agachar, girar e empurrar. O praticante ganha força, equilíbrio, flexibilidade, condicionamento, resistência e agilidade.
Exercícios funcionais são os movimentos naturais do ser humano, como correr, puxar, agachar, pular e empurrar. Em um treino funcional, muitos exercícios são realizados apenas com o peso do próprio corpo somado ao equilíbrio.
Exercícios funcionais
O treinamento funcional é uma alternativa não convencional planejada para melhorar o desenvolvimento das capacidades físicas conforme o objetivo de cada indivíduo, seja ele um atleta ou uma pessoa que esteja apenas em busca de qualidade de vida. 
No treinamento funcional, geralmente, trabalha-se com vários grupos musculares ao mesmo tempo, e não de forma isolada. Dessa forma, ganha-se tempo uma vez que é possível trabalhar a percepção do próprio corpo.
Exercícios funcionais
Data: 4 de outubro de 2016
COFFITO publica Acórdão sobre o Fisioterapeuta e o Treinamento Funcional
O COFFITO, seguindo as suas atribuições legais, e a fim de trazer orientações ao exercício profissional da Fisioterapia, publicou, no Diário Oficial da União do dia 3 de outubro, o Acórdão nº 497,  que reconhece o treinamento funcional como uma ferramenta para o desenvolvimento de capacidades e que, portanto, pode ser considerado como competência do profissional fisioterapeuta.
De acordo com o texto, o fisioterapeuta, ao utilizar o treinamento funcional em indivíduos saudáveis, pode atuar no intuito de prevenir lesões e desequilíbrios corporais, corrigindo padrões de movimento e postura. Além disso, a mesma ferramenta pode ser utilizada para restaurar lesões e disfunções, atos privativos do fisioterapeuta.
Para fundamentar o Acórdão, o COFFITO colheu manifestações das Associações Científicas da Fisioterapia que reconhecem o treinamento funcional como técnica própria, mas não exclusiva, do profissional fisioterapeuta.
Obrigada!
Link alavanca
https://www.youtube.com/watch?v=oWHQ6V_IM9Y ( alavancas do corpo humana)
https://www.youtube.com/watch?v=d8bCCA5jlF4