DIVERTÍCULOS DE ESÔFAGO (Slides)

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Divertículo faringoesofágico ou de Zenker
• É de pulsão, falso (mucosa e submucosa), adquirido;
• Herniação na hipofaringe, parede posterior esôfago;
• Geralmente à esquerda da linha média;
• Triângulo de Kirlian – entre m. cricofaríngeo e m. 
constritor inferior da faringe – área de fraqueza;
• Aumento da pressão hipofaringe durante deglutição;
• Ocorre mais em homens, > 50 anos;
• Início assintomático, depois disfagia e regurgitação;
• Pode ter halitose, dor retrosternal, aspiração;
• Pode provocar carcinoma na saculação, fístulas, 
úlceras, sangramento, abscesso pulmonar;
• Exame de escolha: esofagograma. EDA também;
• Divertículos pequenos: observação;
• Divertículos > 1 cm: diverticulectomia (excisão) + 
miotomia do cricofaríngeo ou suspensão divertículo
(divertículopexia).
Divertículo esofágico ou medioesofágico
• Ocorrem terço médio do esôfago;
• Geralmente de tração (aderências);
• Secundários patologias mediastinais e pulmonares;
• Geralmente com distúrbios motilidade esofágica;
• Geralmente achado incidental;
• Mais comuns próximo bifurcação traquéia, à direita;
• Assintomáticos, mas pode ter disfagia e dor torácica
• Diagnóstico: esofagograma contrastado;
• EDA para diagnósticos diferenciais;
• Tratamento: observação na maioria dos casos;
• Sintomáticos e com distúrbios motores associados
deve ser individualizado.
Divertículo epifrênico
• 10 cm distais do esôfago, geralmente à direita;
• 4-8 cm acima da junção esôfagogástrica;
• Associados a distúrbios motores em 2 terços;
• Assintomáticos;
• Pode ter disfagia, regurgitação e dor torácica;
• Diagnóstico: esofagograma contrastado;
• EDA para diagnósticos diferenciais;
• Complicações: obstrução, perfuração, bezoar;
• Tratamento: observação na maioria dos casos;
• Cirurgia na vigência de complicações.
Referências Bibliográficas
• Rotinas em Cirurgia Digestiva – Osvaldt, A.B; Rohde, L.; 2 ed.
• Tratado de Cirurgia – Sabiston, Townsend; 17 ed.
• Site Up To Date – www.uptodate.com
http://www.uptodate.com/