Inflamação Cronica Granulomatosa

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Inflamação Crônica Granulomatosa 
Patologia 
Inflamação 
 
Revisando 
Fenomenos: 
• Irritativos: fenômeno molecular, agressão, que 
gera sinalização no organismo. Seu oposto é o 
resolutivo, que manda sinalização para a parada. 
O que determina, é a intensidade do fenômeno 
irritativo. 
• Vasculares: dilatação dos vasos com sinalização, 
seja por hiperemia ativa ou obstrução de 
vênulas (hiperemia passiva), e o mais 
importante, o aumento da permeabilidade. 
• Exsudativos: saída de dentro do vaso 
• Alterativo: agressão ao agente 
• Reparativo: cicatrização, fibrose, regeneração... 
O fenômeno exsudativo é importantissimo 
para a formação de granuloma. Esse fenômeno pode 
ser plasmático, rico em proteínas (deposição de 
fibrina...), ou celular, com neutrófilos, eosinófilos, 
macrófagos, basófilos, linfócitos, células dendríticas e 
etc. 
 
Inflamação Granulomatosa 
É o resultado da modificação estrutural e 
funcional de células do exsudato inflamatório, 
especialmente macrófagos. 
Considerando que há monócitos circulantes 
perto do endotélio, e o aumento da permeabilidade 
do endotélio, esse monócito passa a ser chamado de 
macrófago. 
O macrófago pode ser diferenciado em célula 
epitelioide com citoplasma mais róseo, mais grânulos, 
e principalmente interdigitações, se ligando a outras 
células epitelioides formando uma camada que lembra 
um epitélio, por isso epitelioide. 
Além das epitelioides, podem-se formar as 
células gigantes, que podem ser tipo Langhans ou 
Tipo Corpo Estranho, que se diferenciam por núcleos. 
Langhans: núcleos organizados na periferia. 
Tipo Corpo Estranho: núcleo desorganizado 
pelo citoplasma. 
Essas duas células são definidoas de 
inflamação granulomatosa crônica. 
Além das células epitelioides e as gigantes 
multinucleadas, pode-se haver leucócitos, eosinófilos, 
fibroblastos, plasmócitos, linfócitos, mastócitos e áreas 
de necrose, especialmente área de necrose central. 
 
Estrutura 
ICG é o evento como o todo, já o granuloma 
é especificamente a lesão. 
A arquitetura de um granuloma é o tecido 
necrótico ao centro, contornado por células 
epitelioides entremeadas por células gigantes 
mononuleadas. Ao seu redor há linfócitos, e revestindo 
tudo isso células fibroides 
. 
Granuloma 
É o agregado circunscrito de células do 
exsudato inflamatório modificados. 
O granuloma é induzido por agentes pouco 
digeríveis ou persistentes, como microrganismos ou 
materiais inertes. 
Dessa forma, os granulomas podem ser 
classificados em dois tipos: 
• Epitelioide ou imunogênico: há muitas células 
epitelioides, células gigantes multinucleadas de 
Langhans, e pouca vascularizações. 
• Tipo corpo estranho: poucas células 
epitelioides (mais frouxas), células 
multinucleadas tipo corpo estranho. Formam-
se em torno das partículas não imunogênicas. 
 
Etiologia das inflamações granulomatosas 
Infecciosa pode ser bacteriana, verminótica 
ou micoses sistêmicas. 
Bacteriana: tuberculosa (necrose caseosa), 
sífilis (necrose gomosa), hanseníase, arranhadura do 
gato.... 
Verminótica: esquistossomose, ciscitercose... 
Micoses sistêmicas: paracoccidioidomicose, 
cromomicose, esporotricose, actinomicose, 
coccidioidomicose. 
Corpo estranho: talco, amido, fios de sutura, 
óleo mineral. Silicone, tatuagem, queratina, berílio, sílica, 
zircônio... Nessa etiologia, a arquitetura é mais frouxa, 
menos desenhada. 
Desconhecida: doença de Crohn, Sarcoidose, 
cirrose biliar, tireoidite granulomatosa... 
 
Evolução 
Pode ter resolução completa, dependente do 
agente etiológico, pode ter manutenção com ou sem 
complicações, como as cavernas, ou a cicatrização, 
geralmente nos inertes. 
 
Inflamações Hipertrofiantes ou Hiperplásicas 
Caracterizada por neoformação 
conjuntivovascular (fenômeno reparativo cicatricial 
exagerado) ou hiperplasia de componentes do 
parênquima do órgão. Geralmente acomete mucosas, 
tornando-as espessas. Além disso, as glândulas e os 
componentes da lâmina própria formam elevações 
sobre a superfície da mucosa, os pólipos. Essa 
inflamação poliposa é comum na esquistomossomose, 
formando o que se chama de esquistossomose 
intestinal. 
Nas inflamações crônicas pode ocorrer as 
inflamações esclerosantes, quando a neoformação 
fibrosa altera a forma do órgão e suas funções, 
causando fibrose do órgão. 
 
Manifestações Sistêmicas e Regionais de 
Inflamações 
Ocorre por exacerbação dos componentes 
da reação de fase aguda pelas células do exsudato. 
Linfoadenomegalia satélite é quando há 
aumento do linfonodo que drena a área inflamda. Pode 
ser por agente inflamatório que libera antígenos que 
são levados aos linfonodos regionais, provocando 
reação imunitária com proliferação celular, podendo 
haver proliferação maior no compartimento B 
dependente ou T dependente ou quandoo agente 
etiológico é de natureza infecciosa e chega ao 
linfonodo produzindo nele uma reação inflamatória, 
formando uma linfadenite, podendo estar ou não 
acompanhada de inflamação ao longo do vaso, a 
linfangite. 6 
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Lívia Alves