Atividade-Complementar-Final

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Atividade Complementar : Resistência bacteriana aos antibióticos
GABARITO
A atividade a seguir pode ser realizada consultando a cartilha disponibilizada no portal da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ): https://portal.fiocruz.br/noticia/cartilha-alerta-para-os-riscos-da-resistencia-aos-antibioticos
Sugestão de vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=t3jvppGKzdk (O problema da resistência bacteriana/Coluna #109)
1. Encontre as palavras que completam o texto a seguir.
Os antibióticos são substâncias capazes de destruir bactérias ou inibir sua multiplicação. Lembre-se que as bactérias são organismos unicelulares formados por uma única célula do tipo PROCARIOTA. As bactérias patogênicas são aquelas que causam doenças, como, por exemplo, tuberculose, tétano e difteria. Os antibióticos são, portanto, usados para tratar infecções bacterianas. Além de serem utilizados no homem, os ANTIBIÓTICOS podem ser usados na agricultura, veterinária e na promoção do crescimento de animais para consumo. Tais medicamentos, porém, não têm efeito sobre viroses, ou seja, doenças causadas por VÍRUS. Entretanto, o uso incorreto dos antibióticos ao longo de vários anos gerou um dos problemas mais graves de saúde pública mundial: a RESISTÊNCIA aos antibióticos, que é a capacidade que a bactéria tem de sobreviver a esse medicamento. A resistência compromete o tratamento de doenças bacterianas, aumentando o tempo de hospitalização, custos médicos e mortalidade. O termo SUPERBACTÉRIA é dado popularmente às bactérias resistentes a vários tipos de antibióticos. A transmissão de superbactérias, como de qualquer outra bactéria, ocorre principalmente pelo contato das mãos. Por isso, as medidas de higiene são uma importante forma de prevenção, sendo necessário lavar com frequências as MÃOS com água e SABÃO.
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Esqueci o termo RESISTÊNCIA! Desculpem a falha!
2. De acordo com as informações encontradas na cartilha disponibilizada pela Fiocruz, responda as questões a seguir:
a) De que maneira o uso inadequado de antibióticos compromete o tratamento de infecções bacterianas? 
b) O que são superbactérias? 
c) Explique como ocorre a resistência bacteriana aos antibióticos. 
d) Tina é uma moça muito dedicada ao trabalho e desde que começou no seu emprego dos sonhos não faltou um dia sequer. Certo dia, ela acordou com dor de garganta e decidiu tomar alguns comprimidos que havia restado na cartela de antibiótico receitado pelo seu médico para tratar uma infecção bacteriana anterior. Explique de que maneira a decisão de Lulu foi errada.
GENERALIDADES
· (SES/RJ - 2016) - O germe mais implicado na endocardite de prótese valvar após um ano de colocação cirúrgica é:
a) Streptococcus
b) Staphylococcus aureus
c) bacilos Gram-negativos
d) Staphylococcus coagulase-negativos
· (SUSEME/Emergência – 2016) – Na abordagem do paciente com choque séptico, o prognóstico pode ser alterado de maneira favorável por meio de:
(A) administração de antibioticoterapia empírica correta e em dose máxima permitida na primeira hora do início da hipotensão
(B) isolamento microbiológico para adequação do tratamento antimicrobiano
(C) início de Proteína C ativada recombinante, com base no APACHE II
(D) acesso venoso profundo para início de noradrenalina
· (SUSEME/Emergência – 2016) – O Guia de Vigilância Epidemiológica refere-se a uma “doença infeciosa aguda, transmissível e de distribuição universal”. Segundo o Guia, “ela compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e até a morte”. O agente etiológico dessa doença é:
(A) Haemophilus influenzae
(B) Pneumocystis jirovecii
(C) Moraxella catarrhalis 
(D) Bordetella pertusis
· (SUSEME/Emergência – 2016) – No tratamento específico da difteria, deve-se administrar precocemente:
(A) prednisona
(B) ceftriaxone
(C) ciprofloxacino (D) soro antidiftérico
· (SUSEME/Emergência – 2016) – São doenças de notificação compulsória:
(A) sarampo, rubéola e anemia falciforme
(B) febre amarela, febre maculosa e carbúnculo
(C) coqueluche, tuberculose, pneumonia comunitária
(D) febre tifoide, febre amarela e diabetes mellitus Insulinodependente
· (UFF/RJ - 2016) - Jovem,18 anos, previamente saudável, é internado em UTI com choque séptico secundário a pneumonia. Assinale a alternativa correta em relação ao agente etiológico mais provável e o respectivo exame para confirmar o diagnóstico.
(A) Streptococcus pneumoniae / antígeno urinário
(B) Staphylococcus aureus / hemocultura
(C) Influenza H1N1 / PCR swab orofaringe
(D) Histoplasma capsulatum / sorologia no sangue
(E) Mycobacterium tuberculosis / baar do escarro
· (USP/SP - 2015) - Paciente masculino, de 2 anos de idade, apresenta quadro de tosse, febre de no máximo 39,5 graus, inapetência, coriza esverdeada e irritabilidade há 4 dias. Há 72 horas compareceu ao pronto atendimento, sendo prescrito amoxicilina 50 mg/kg/dia (mãe não sabe explicar o porquê do antibiótico). Contudo, o paciente mantém o quadro, sem melhora. A mãe afirma estar oferecendo o antibiótico nas doses e intervalos recomendados, sem nenhuma falha. Paciente em bom estado geral. Propedêuticas pulmonar, cardíaca e abdominal sem alterações. Boa perfusão, sem sinais meníngeos. Oroscopia sem alterações. Otoscopia demonstrada abaixo.
· Complete a tabela no CADERNO DE RESPOSTAS. Na primeira coluna, coloque os 3 principais agentes etiológicos bacterianos para a hipótese diagnóstica apresentada. Na segunda coluna, correlacione cada agente com o possível mecanismo de resistência ao antibiótico oferecido (amoxicilina 50 mg/kg/dia).
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· Considerando o caso em questão e a resposta da tarefa anterior, cite duas melhores opções terapêuticas de antimicrobianos via oral que podem ser prescritas para o paciente acima neste momento.
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· (UFF/RJ - 2015) - A endoftalmite endógena é complicação específica dos abscessos hepáticos causados por:
A) Enterobacter.
B) Eschericha coli.
C) Estreptococos beta-hemolíticos.
D) Proteus mirabilis.
E) Klebsiella pneumoniae.
· (USP/SP - 2015) - Homem de 50 anos encontra-se internado em unidade de terapia intensiva há quatro dias após atropelamento com politraumatismo. Teve traumatismo crânio-encefálico moderado, fratura de úmero direito fechada (em tratamento conservador) e lesão grau I em fígado (tratamento conservador). Foi intubado no local do acidente devido ao nível neurológico e permanece em ventilação mecânica sob sedação desde então. No quarto dia de internação, evolui com febre de 38,3ºC, leucocitose de 17.500/mm3, infiltrado pulmonar bilateral com necessidade de aumento da fração inspirada de oxigênio no ventilador mecânico e hipotensão arterial responsiva a 1.000 mL de cristalóide. Optado por coleta de secreção traqueal para cultura, além de hemoculturas periféricas e troca do cateter venoso central por fio-guia (enviada ponta do cateter central para cultura) e introdução de oxacilina e ceftriaxona após a coleta das culturas. Após dois dias do início dos antibióticos, não se observou mudançano quadro, permanecendo com necessidade de ventilação mecânica invasiva devido ao infiltrado pulmonar bilateral e relação PaO2/FiO2 de 120, sem novos episódios de hipotensão. O resultado final das culturas foi o seguinte: Cultura de secreção traqueal: > 1.000.000 UFC/mL de Candida albicans Hemocultura periférica: crescimento de Klebsiella pneumoniae com o padrão de susceptibilidade abaixo:
Cateter venoso central: crescimento de 20 UFC/mL de Klebsiella pneumoniae
com padrão de susceptibilidade abaixo:
a) Qual o diagnóstico infeccioso que explica o conjunto dos dados apresentados? 
b) Qual(is) a(s) conduta(s) anti-infecciosa(s) mais adequada(s) para o paciente?
R.: 
· (Hospital Beneficência Portuguesa/SP - 2014) - Em relação ao uso de antibiótico profilático em cirurgia, é INCORRETO afirmar:
A) A antibioticoprofilaxia deve ser efetiva contra possíveis micro-organismos que causariam infecção.
B) Devem-se alcançar níveis tissulares adequados.
C) O uso deve ser sempre superior a 48 horas.
D) Deve causar mínimo ou nenhum efeito colateral e ser relativamente barato.
E) Não deve causar resistência bacteriana hospitalar.