HIV- resumo

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HIV 
Imunodeficiências secundárias ou adquiridas: 
HIV, desnutrição proteico-calórica, tratamento para o 
câncer etc. 
Família Retroviridae 
• Inserem seu material genético no genoma 
da célula hospedeira 
• Relacionados à cânceres, desordens 
neurológicas, imunodeficiências 
Subfamília Orthoretrovirinae 
• Gênero Lentivírus: vírus da 
imunodeficiência humana (HIV-1 e HIV-2) 
Citopáticos 
• Gênero Deltaretrovirus: vírus linfotrópicos 
de células T humanas (HTLV-1 e HTLV-2) 
Proliferativos 
• Compostos por duas moléculas iguais de 
RNA de cadeia simples de polaridade 
positiva (+ssRNA) 
 
HIV é diferente de AIDS 
HIV= vírus 
AIDS= doença 
 
HIV 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Corte transversal do vírus da imunodeficiência humana. O 
vírion envelopado contém duas fitas idênticas de ácido 
ribonucleico (RNA), a RNA polimerase, a integrase, e dois 
RNAs de transferência (RNAt), com bases pareadas com o 
genoma dentro do núcleo proteico. Este é cercado por 
proteínas e por uma bicamada lipídica. As projeções do 
envelope são a glicoproteína (gp)120, proteína de ligação e 
a proteína de fusão gp41. CA, Capsídeo; MA, matriz; NC, 
nucleocapsídeo; SU, componente da superfície; TM, 
componente transmembrana da glicoproteína de envelope 
• Retrovírus 
• Tropismo: linfócitos T, macrófagos e 
dendríticas (receptores CD4) 
• Provoca imunodeficiência, conhecida como 
AIDS (Síndrome da Imunodeficiência 
Adquirida) 
• Pandemia mundial. 
 
HIV-1 e HIV-2 
Diferenças: HIV-1 e HIV-2 (menos eficaz, mais tardio, 
período maior de incubação) HIV-1 e HIV-2: 50% de 
diversidade entre seus genomas; 
Similaridades: mesmas vias de transmissão e mesmas 
infecções oportunistas; 
 
Características estruturais 
• Retrovírus da família Retroviridae 
• Gênero - Lentivirus 
• 2 cadeias simples de RNA; 
• Core cilíndrico circundado por envelope 
lipídico; 9 genes, três delas codificadoras de 
proteínas 
• Principais enzimas: integrase, protease e 
transcriptase reversa. 
• Glicoproteínas de adsorção: Gp120, gp41 = 
gp160 
 
HIV-1 
Grupo M (vários subgrupos de A até L, tendo F1 e F2) , 
O, N 
Porque tão difícil fazer vacina ? 
Muitas Variantes e precisa da resposta T-dependente 
(anticorpos de memória) – linfócito TCD4, e nessa 
doença estará exaurida essas células. 
 
 
Adsorção 
Precisa se ligar em receptores e em co-receptores 
Gp120 com CD4 
Gp41: CCR5 OU CXCR4 
CCR5 (Macrófagos, Dendríticas e Linfócitos T CD4) 
CXCR4 (Somente Linfócitos T CD4) 
Logo, com a presença de receptores e co-receptores os 
linfócitos TCD34 são mais depletadas. 
 
Replicação 
Adsorção/ reconhecimento → penetração → 
desnudamento/ ação da RT → transporte de DNA viral 
para o núcleo/ integração com o DNA do hospedeiro → 
transcrição → tradução → montagem e liberação por 
brotamento 
 
Além de entrar como penetra ele libera pra geral 
entrar, vejamos... 
 
Imunopatogênese 
Disseminação do vírus nas mucosas → Morte de 
células TCD4+ → Infecção produtiva no tecido linfoide 
e gânglios regionais → Disseminação hematogênica 
para o restante do organismo→ Diminuição 
quantitativa de LTCD4+ (podendo ocorrer infecções 
oportunistas)→ Latência Clínica → AIDS - 
Comprometimento qualitativo dos LTCD4+. 
 
HIV infecção aguda 
Transmissão: relações sexuais, uso de drogas 
injetáveis, vertical. 
Doença sintomática transitória → altos níveis de 
replicação viral e resposta imune adaptativa frente o 
vírus. 
Imunodeficiência (AIDS) é considerado quando 
apresenta menos que 200 TCD4/ mm^3 
 
Primeira técnica é a sorologia. 
 
Sinais clínicos: perda de peso, cansaço, anorexia, 
sudorese noturna, diarreia crônica, febre alta + 38° C. 
 
HIV crônico 
Disfunção grave do sistema imunológico do indivíduo 
infectado pelo HIV: doenças oportunistas como: 
herpes, candidíase, sarcoma de Kaposi e até HPV. 
 
Diagnóstico 
• Dois testes: altamente sensível (*ELISA ) e 
muito sensível (teste que detecta proteínas do 
HIV- Western blotting ) . 
• História clínica e exame físico 
• 1 a 10 semanas → soroconversão → Janela 
imunológica 
• Anticorpos → ELISA 
• Antígenos → Western blotting 
• Genoma viral / carga viral: PCR, RT-PCR, 
monitoramento de 3 em 3 meses ou 6/6 meses 
• Contagem de LTCD4+: VR mais que 500 células 
/mm3 
• Genotipagem: terapêutica, tipo 1 e 2. 
• Teste rápido. 
 
Brasil 
Protocolo de triagem 
• Etapa 1: ELISA/ testes rápidos 
• Etapa 2: confirmação Western-blotting 
 
Immunoblot ou western blotting 
 Detecta proteínas ou anticorpos em fitas de 
nitrocelulose pelo peso molecular, alta especificade 
 
Monitoramento laboratorial 
 
CONTAGEM DE CD4+ - Citometria de Fluxo 
Risco: abaixo de 350 céls/mm3 
Risco acelerado: abaixo de 350 céls/mm3→ 
PROFILAXIA 
Normal: igual ou + que 500 céls/mm3 
AIDS- imunossupressão: abaixo de 200 céls/mm3 
 
Carga viral: PCR 
Monitoramento 3/3 meses, 6/6 meses 
Indetectável: ~50 cópias/mL ou menos 
 
Tratamento 
• Antirretroviral 
• Disponível pelo SUS 
• HIV positivo 
 
Principais 
• Inibição da TR: AZT, neviparina 
• Inibidores da protease: ritonavir 
• Inibidor de fusão: enfubvirtida 
• No Brasil é feito a associação de dois. 
 
Prevenção 
• Preservativos; 
• Não compartilhamento de objetos pérfuro-
cortantes; 
• Exames de HIV e outras ISTs; 
• PrEP, PEP.