Curativo de Demora

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Curativo de Demora 
ou 
Medicação Tópica Intra Canal 
 
SEQUÊNCIA DO TRATAMENTO ENDODÔNTICO 
 
1. Abertura coronária 
2. Preparo Biomecânico (limas + IAI + toalete final) 
3. Curativo de demora (se necessário) 
4. Obturação do canal radicular 
5. Restauração do elemento dental 
 
SISTEMA DE CANAIS RADICULARES 
 
 
O curativo de demora também auxilia na desinfecção 
das regiões onde NÃO conseguimos alcançar com as 
limas. 
 
CURATIVO DE DEMORA – QUANDO UTILIZAR? 
→ Todas as vezes em que o tratamento endodôntico 
NÃO é concluído em sessão única. 
Exemplos: 
1. Urgências (dor, trauma, fratura, etc); 
2. Falta de tempo para realizar o preparo 
biomecânico completo dos canais radiculares; 
3. Falta de tempo para realizar a obturação dos canais 
radiculares; 
4. Dor durante o atendimento; 
5. Hemorragia (biopulpectomia); 
6. Todos os casos de necropulpectomias. 
 
A aplicação do medicamento é realizada no interior 
do canal radicular. 
 
BIOPULPECTOMIA 
Polpa viva – inflamação 
 
Objetivos do curativo: 
1. Impedir uma possível contaminação do canal radicular; 
2. Preservar a vitalidade do coto pulpar. 
 
OTOSPORIN 
 
Associação de Corticosteróide (AIES) + antibiótico 
 
Hidrocortisona 
 
 
Antiinflamatório 
(corticosteróide) 
 
 
Diminuir a inflamação decorrente do ato agressivo da 
pulpectomia 
 
Sulfato de Neomicina + Sulfato de Polimixina B 
 
 
Antibiótico 
 
 
Impedir uma eventual proliferação bacteriana 
 
PROPRIEDADES 
 
• Grande poder de penetração tecidual (eficiente 
atuação); 
• Vida útil relativamente longa; 
• Hidrossolúvel; 
• Apresenta-se na forma líquida – facilita a 
aplicação e remoção. 
 
 
SITUAÇÕES EM QUE DEVE SER UTILIZADO 
 
 
BIOPULPECTOMIA 
 
 
 
 
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1. EMERGÊNCIA (DOR) 
→ Tratamento endodôntico não será realizado na 
mesma sessão; 
→ Paciente com dor ou exposição pulpar após 
remoção do tecido cariado; 
→ Abertura coronária, sem preparo biomecânico) 
 
2. PREPARO BIOMECÂNICO INCOMPLETO 
→ Por algum motivo, o PB não será concluído durante 
a sessão. 
 
MODO DE APLICAÇÃO 
 
Após a abertura coronária: 
1.º Bolinha de algodão estéril com otosporin na 
câmara pulpar (o tamanho da bolinha do algodão 
deve ser compatível com o tamanho da câmara 
pulpar); 
2.º Remoção do excesso com uma bolinha de algodão 
seca; 
3.º Selamento com material restaurador provisório 
(de preferência o Ionômero de Vidro); 
4.º Tempo de permanência: até 7 dias. 
 
NECROPULPECTOMIA 
Polpa morta – infecção (bactérias) 
• Usar sempre curativo de demora 
 
Objetivos do curativo: 
1. Eliminação de bactérias – túbulos dentinários – 
canal radicular – ramificações. 
 
FORMOCRESOL 
 
Concentração de formalina 
 
 
 Formaldeído Cresol 
 (gás) (antisséptico) 
 
 
PROPRIEDADES 
 
• Antimicrobiano 
• Irritante aos tecidos vivos 
• Age a distância (vapores) 
 
SITUAÇÕES EM QUE DEVE SER UTILIZADO 
 
 
 NECROPULPECTOMIA 
1. EMERGÊNCIA (DOR) 
→ Tratamento endodôntico não será realizado na 
mesma sessão; 
→ Paciente com dor ou exposição pulpar após 
remoção do tecido cariado; 
→ Abertura coronária, sem preparo biomecânico) 
 
2. PREPARO BIOMECÂNICO INCOMPLETO 
→ Por algum motivo, o PB não será concluído durante 
a sessão. 
 
MODO DE APLICAÇÃO 
 
Após a abertura coronária: 
1.º Bolinha de algodão estéril só com o “cheirinho” do 
formocresol na câmara pulpar (o tamanho da 
bolinha do algodão deve ser compatível com o 
tamanho da câmara pulpar); 
2.º Selamento com material restaurador provisório 
(de preferência o Ionômero de Vidro); 
3.º Tempo de permanência: até 7 dias 
 
MEDICAMENTOS À BASE DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
 
Biopulpectomia ou necropulpectomia 
 
 
Preparo Biomecânico concluído 
 
HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A. 
 
O hidróxido de cálcio é o medicamento de escolha 
mais utilizado na endodontia, foi utilizado pela 
primeira vez em 1930 por Hermann, aumentando seu 
uso até os dias de hoje. 
 
→ Acelera a reparação natural de lesões periapicais, 
em função do desaparecimento progressivo de 
bactérias nos canais radiculares. 
→ Seu pH alcalino e sua presença física dentro do 
canal radicular representam um potente efeito 
antibacteriano, inibindo atividade osteoclástica, 
prevenindo a entrada de tecido de granulação e 
exsudato, e propiciando a formação de tecido duro 
junto ao ápice radicular. 
→ Seu emprego nas diversas situações clínicas 
simplifica o tratamento e colabora com o processo 
de reparação tecidual. 
→ O efeito do hidróxido de cálcio como medicação 
intracanal em dentes portadores de lesões 
periapicais, pode encorajar a reparação tecidual e 
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favorecer a obturação convencional do canal 
radicular. 
→ O efeito antimicrobiano do hidróxido de cálcio se 
dá pela sua dissociação em íons hidroxila, num 
ambiente de alto pH (12,6) que atua promovendo 
uma ruptura da membrana citoplasmática 
bacteriana, inibindo assim atividades enzimáticas 
essenciais como metabolismo, crescimento e 
divisão celulares. Além disso, o hidróxido de cálcio 
é o único medicamento capaz de atuar 
positivamente sobre os lipopolissacárides, 
inativando-os. Isso se faz importante, uma vez que 
essas endotoxinas têm participação fundamental 
na gênese e manutenção das lesões periapicais e 
interradiculares, sendo que o meio alcalino impede 
a proliferação e colonização dos microrganismos 
no dente tratado endodonticamente. 
 
FUNÇÕES DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A. 
 
1. Ação anti-inflamatória e antibacteriana; 
2. Estimular a formação de tecido ósseo 
mineralizado; 
3. Induzir dentina reparadora; 
4. Contribuir no processo de reparo; 
5. Impedir a penetração do exsudato para o 
interior do canal, resultando em ausência de 
nutrientes para os microrganismos 
(vedamento do canal radicular); 
6. Reagir com o CO2 necessário à sobrevivência 
das bactérias restritas; 
7. Elevar o pH ambiente a níveis incompatíveis 
com a sobrevivência bacteriana; 
8. Preencher o espaço criado após o PB; 
9. Dissolução de restos orgânicos; 
10. Inibição da atividade osteoclástica das células 
inflamatórias (reabsorção). 
 
IMPORTÂNCIA DO CURATIVO DE DEMORA EM DENTES 
PORTADORES DE LESÃO PERIAPICAL 
 
Componentes da Pasta de Hidróxido de Cálcio: 
→ Hidróxido de Cálcio P.A. (medicamento de ação) + 
Propilenoglicol (veículo da pasta) + Iodoformio 
(proporciona radiopacidade para a pasta) 
 
CARACTERÍSTICAS DO HIDRÓXIDO DE CÁLCIO P.A. 
• Alcalino – pH 12,8; 
• Pouco solúvel em água; 
• Antiexsudativo; 
• Antibacteriano; 
• Neutralizador de produtos tóxicos; 
• Empregado no interior dos canais radiculares a 
médio ou longo prazo = alcalinização é lenta 
 
CARACTERÍSTICAS DO PROPILENOGLICOL 
• Composto orgânico (álcool diol); 
• Viscoso (oleoso); 
• Sabor amargo; 
• Inodoro; 
• Incolor; 
• Funciona como veículo 
 
CARACTERÍSTICAS DO IODOFÓRMIO 
• Cristais amarelos brilhantes; 
• Alto teor de iodo – 96%; 
• Substância altamente radiopaca; 
• Odor penetrante; 
• Pode provocar alteração cromática das coroas 
dentárias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MODO DE APLICAÇÃO DA PASTA 
 DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO 
→ Micromotor na baixa rotação acionado no sentido 
horário; 
→ Espirais de lentulo (devem ficar folgadas no interior dos 
canais) 
 
1. Provar a lentulo no interior do canal (micromotor 
não acionado); 
2. Passar a lentulo na pasta manipulada na placa de 
vidro; 
3. Introduzir a lentulo com a pasta, sem acionar, no 
interior do canal; 
4. Acionar o motor e após alguns segundos retirar a 
lentulo acionada do canal; 
5. Repetir até que o canal esteja cheio; 
6. Condensar a entrada do canal com bolinha de 
algodão estéril e condensadores. 
7. Rx para verificação do preenchimento completo do 
canal. 
8. Se OK, selar com IV. 
 
 
 
TEMPO DE PERMANÊNCIA DA PASTA DE HIDRÓXIDO 
DE CÁLCIO• BIOPULPECTOMIA: mínimo de 7 dias (podendo 
ficar por mais tempo); 
• NECROPULPECTOMIA SEM LESÃO: mínimo de 14 
dias (podendo ficar mais tempo); 
• NECROPULPECTOMIA COM LESÃO: mínimo de 14 
dias (podendo ficar mais tempo). 
ULTRACAL 
 
Características: 
• A UltraCal XS é uma pasta de hidróxido de cálcio 
a 35% numa solução aquosa para ser usada 
como material temporário nos canais 
radiculares; 
• Acondicionada em uma seringa; 
• Radiopaca (óxido de bismuto – sensibilidade 
pós operatória); 
• pH 12,5 (ultra alcalino); 
• Ponta NaviTip acoplada à seringa; 
• Aplicado com precisão onde necessário até o 
ápice. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
HIDROPAST 
 
Características: 
• Radiopaca (iodofórmio); 
• pH 12,4 (altamente alcalino); 
• Excelente biocompatibilidade; 
• Estimula a reparação tecidual pela ativação 
enzimática tecidual, gerando efeito 
mineralizador; 
• Induz a formação de dentina reparadora; 
• Embalagem c/ 1 seringa de 2,5g. 
 
 
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Resumindo: 
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EM BIOPULPECTOMIA 
(POLPA VIVA) 
 
1. EMERGÊNCIA (ABERTURA CORONÁRIA): 
- Otosporin na bolinha de algodão na câmara pulpar de 
3 a 7 dias. 
 
2. PREPARO BIOMECÂNICO NÃO REALIZADO POR 
COMPLETO: 
- Otosporin na bolinha de algodão na câmara pulpar de 
3 a 7 dias. 
 
3. PREPARO BIOMECÂNICO POR COMPLETO: 
- Pasta de hidróxido de cálcio aplicada com espirais de 
lentulo no interior dos canais radiculares por no 
mínimo de 7 dias, podendo ficar por mais tempo. 
 
MEDICAMENTOS UTILIZADOS EM 
NECROPULPECTOMIA 
(POLPA NECROSADA) 
 
1. EMERGÊNCIA (ABERTURA CORONÁRIA): 
- Formocresol na bolinha de algodão na câmara pulpar 
de 3 a 7 dias. 
 
2. PREPARO BIOMECÂNICO NÃO REALIZADO POR 
COMPLETO COM OU SEM LESÃO: 
- Formocresol na bolinha de algodão na câmara pulpar 
de 3 a 7dias. 
 
3. PREPARO BIOMECÂNICO REALIZADO POR 
COMPLETO EM DENTES COM OU SEM LESÃO: 
- Pasta de hidróxido de cálcio aplicada com espirais de 
lentulo no interior dos canais radiculares por no 
mínimo de 7 dias, podendo ficar por mais tempo.