Mecanismos de lesão celular Pato geral

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Patologia Geral
Mecanismos de Lesão Celular
Como é Determinada a Patologia
Lesão celular
Tipos celulares
Causas da lesão celular
Hipóxia
Lesão celular reversível
Degeneração hidrópica (vacuolar)
Degeneração hidrópica (edema 
celular ou degeneração vacuolar) 
é a primeira manifestação de 
quase todas as formas de dano 
celular.
É uma alteração reversível não-
letal.
O acúmulo intracelular de água 
ocorre pela incapacidade da 
célula de manter o equilíbrio 
iônico e a homeostasia de 
fluidos, em função de falha nas 
bombas dependentes de energia 
das membranas celulares.
Degeneração Gordurosa (Esteatose)
Esteatose hepática ou 
degeneração gordurosa do 
fígado é a condição na qual 
ocorre acúmulo 
de triglicerídeos dentro 
dos hepatócitos.
01
O fígado é o principal órgão 
envolvido no metabolismos 
das gorduras, mas a 
esteatose também pode 
ocorrer no coração, no 
músculo e nos rins.
02
Causas: toxinas (álcool), 
desnutrição proteica, 
diabetes mellitus, 
obesidade e anoxia.
03
ESTEATOSE HEPÁTICA
• – A doença hepática não-alcoólica é definida como esteatose 
macrogoticular associada a diebtes mellitus tipo 2 e obesidade, na ausência 
de ingestão alcóolica maior que 20 mg/dia. Manifesta-se por esteatose, 
esteato-hepatite, cirrose e raramente, carcinoma hepatocelular. A esteatose 
resulta de desequilíbrio entre a captação de gorduras, sua oxidação e 
exportação.
Lesão celular irreversível
Calcificação Distrófica
• Deposição de sais minerais em tecidos submetidos a qualquer tipo de lesão 
degenerativa, necrótica, inflamatória, etc.
• Ocorre, em geral, com níveis normais de cálcio sanguíneo .
• Mas o processo de deposição calcária no tecido lesionado é intensificado 
pela hipercalcemia.
Patogenia da calcificação distrófica
• Aumento da alcalinidade local : tecidos degenerados ou necróticos 
provocando uma diminuição da solubilidade do Carbonato de Cálcio, que 
menos solúvel precipita-se facilmente nos tecidos.
• Aumento da Fosfatase Alcalina
➢Comumente observada nos processos normais de calcificação
➢Nos tecidos lesados a sua liberação é aumentada, o que facilita a formação 
de Fosfato de Cálcio.
• Presença de proteínas extracelulares
➢proteínas, como o colágeno, possuem afinidade pelos íons cálcio, 
principalmente nos processos normais de calcificação.
➢Em tecidos necrosados, essas proteínas podem estar "descobertas", ou 
seja, mais livres para associação com o cálcio, estimulando a deposição do 
cálcio, sobre a matriz protéica.
Exemplo de calcificação Distrófica
• Necrose isquêmica
• Necrose caseosa
• Inflamação e aderência de Serosas: Pleura, peritônio e pericárdio
• Endotélio vascular: aneurismas verminóticos e placas ateromatosas 
• Em células mortas e descamadas dos Túbulos Renais
• Válvulas cardíacas no curso de endocardites valvulares.
• Em tumores
• Processos inflamatórios crônicos granulomatosos: Tuberculose, Actinomicose e Botriomicose 
• Nódulos parasitários intestinais: bovinos, ovinos e caprinos 
• Núcleo pulposo do disco intervertebral de cães ( principalmente na raça Basset)
• Depósito calcário nos tecidos 
provoca reação inflamatória 
discreta.
• É benéfica nos focos de necrose 
na Tuberculose Humana e nos 
Nódulos Parasitários Intestinais.
• A calcificação patológica é 
Irreversível !
Calcificação Metástatica
• “Calcificação heterotópica provocada pelo aumento da calcemia em tecidos 
onde não exista necessariamente lesão prévia”.
• Deposição de cálcio nos tecidos normais, sempre que houver Hipercalcemia.
• A condição que determina a hipercalcemia é mais importante que a 
calcificação em si.
Ocorrência
• Pode ocorrer em qualquer local do corpo, mas com predileção por:
• Válvula aórtica na sua túnica média
• Coração no interstício muscular
• Rins no epitélio tubular e interstício renal. Raro no glomérulo
• Pulmão na parede dos alvéolos
• Mucosa gástrica na túnica própria e membrana basal das glândulas
Histofisiologia da Calcificação Metastática
✓Alcalinidade do órgão 
• rins, pulmões e mucosa gástrica são mais predispostos às precipitações de cálcio.
• O pH parcialmente alcalino dessas regiões facilita a calcificação.
• Essa alcalinização de pH ocorre da seguinte forma:
I. - pulmão: ↓ liberação de CO2 aumenta o pH e precipitação de sais.
II. - estômago: o aumento do HCl ativa a enzima Pepsina que quebra proteínas em pH ácido, 
estimulando a secreção de suco pancreático e precipitando sais.
III. - rins: excreção de íon amônio (NH4+) no rim , elevam o pH e precipitação de sais.
Histofisiologia da Calcificação Metastática
• Nos tecidos com calcificação temos irritação constantes dos tecidos, devido 
à presença de cálcio.
• Essa irritação leva os fibroblastos modifiquem sua capacidade de 
regeneração, causando uma metaplasia na qual eles começam a se 
diferenciar em osteoclastos e osteócitos, levando à formação de osso.
Fatores que podem Influenciar na Hipercalcemia
• Hiperparatireoidismo
• Hiperparatireoidismo Secundário Renal
• Hiperparatireoidismo Secundário Nutricional
• Hipervitaminose D
• Intoxicação por Plantas Hipercalcêmicas
Alterações celulares
• Hipertrofia=> Aumento do Volume celular e do seu metabolismo.
• Atrofia=>Resposta adaptativa na qual há diminuição do tamanho e do 
funcionamento da célula.
• Sem adaptações=> Lesão celular.
• Lesão celular reversível=> Até certo ponto.
• Lesão celular irreversível=>Evolução p/morte celular.
• Isquemia=>Falta de Fluxo sanguíneo.
Necrose
Há predominância de resposta inflamatória
Tipos de necrose
• Necrose de coagulação ou isquêmica: ocorre devido a uma hipóxia ou isquemia em qualquer tecido, 
exceto o cerebral, que sofre necrose por liquefação.
• Necrose de liquefação :devido à infecção por agentes biológicos ou por isquemia ou hipóxia no tecido cerebral
• Necrose fibrinoide : o tecido necrosado adquire um aspecto róseo e vítreo, semelhante à fibrina. Ocorre em 
algumas doenças autoimunes e na hipertensão arterial maligna.
• Necrose gangrenosa :um tipo de necrose de coagulação que acomete principalmente as extremidades de 
membros que perderam o suprimento sanguíneo, gerando gangrena, isto é, uma necrose seguida de invasão bacteriana e 
putrefação tecidual.
• Necrose gordurosa: ocorre quando há o extravasamento de enzimas lipolíticas para o tecido adiposo, o que 
leva à liquefação dele. É o tipo de necrose que ocorre nas pancreatites agudas.
Apoptose