Síncope e lipotimia

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Anna Raphaella – MEDICINA UFG 68 
Síncope e Lipotimia 
w introdução: 
W Nome popular: desmaio 
W Síncope: perda súbita e transitória da consciência decorrente de 
perfusão cerebral inadequada 
W Lipotimia: quando a perda de consciência ocorre de maneira 
parcial 
p Sem lesões secundárias à queda (o paciente se protege) 
W Seguida de recuperação espontânea 
W Pode ser por: 
o Origem psicogênica (impactos emocionais, medo intenso) 
o Redução aguda e transitória do fluxo sanguíneo cerebral 
W Na síncope a pressão arterial baixa de modo rápido e intenso, a 
frequência cardíaca diminui e a respiração torna-se superficial e 
irregular 
W No período pós-sincopal costuma haver: confusão mental, cefaleia, 
tonturas, mal-estar 
 
w causas: 
1. causas cardíacas 
 (diminuição do fluxo sanguíneo cerebral) 
- Arritmias 
- Diminuição do débito cardíaco 
- Diminuição mecânica do retorno venoso 
- Diminuição do volume sanguíneo 
 
2. causas extracardíacas 
- Hipotensão postural: rápida redução da pressão arterial quando 
se levanta exercícios físicos exaustivos, inanição, 
enfermidades prolongadas 
- Metabólicas hipoglicemia, alcalose, hipóxia 
- Neurogênicas síndrome do seio carotídeo, síncope pós-tosse, 
síncope pós-micção 
- Obstrução extracardíaca do fluxo de sangue trombose 
carotídea, compressão torácica, aterosclerose cerebral 
- Síncope psicogênica ou vagal (desmaio comum) impacto 
emocional, dor intensa, ambiente quente, etc 
- Desmaio histérico queda no solo, movimentos bizarros 
 
w anamnese: 
W Para a investigação diagnóstica, deve-se analisar: 
 
1. Tipo de início 
o Súbito causas neurológicas, arritmias 
o Rápido, com sinais premonitórios vasovagal, 
neurológico 
o Gradual hiperventilação, hipoglicemia 
2. Posição no início 
o Levantado hipotensão ortostática 
o Após muito tempo em pé vasovagal 
o Qualquer posição arritmias, causas neurológicas, 
hipoglicemia, hiperventilação 
3. Condições que precedem a crise 
o Uso de medicamentos hipotensão ortostática, 
hipoglicemia 
o Dor intensa, tensão emocional vasovagal, 
hiperventilação 
o Movimento da cabeça e pescoço hipersensibilidade 
do seio carotídeo 
o Exercício obstrução no ventrículo 
o Exercício de extremidades superiores roubo de 
subclávia 
4. Eventos associados 
o Incontinência, mordida na língua, lesões corporais 
causas neurológicas 
5. Recuperação da consciência 
o Lenta causas neurológicas 
o Rápida todas as outras