trabalho estudo de caso câncer gástrico

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FACULDADE ANHANGUERA EDUCACIONAL
Disciplina: Assistência nutricional para gravemente enfermos 
Prof.ª: Heloisa Ghizoni
Semestre: 2020/2 (6°fase)
Acadêmicos: Ana Gabriele Zanghelini dos Passos, Bianca Amorim e Karina dos Santos de Souza
1. Paciente de 45 anos, sexo masculino, 185 cm e 82kg com diagnóstico de câncer gástrico em quimioterapia paliativa deu entrada no hospital por não conseguir se alimentar devido a enjoos e diarreia. Exame físico evidencia perda de peso importante no último mês e exames de imagem não evidenciaram obstrução no trato gastrointestinal. Fez uso de TNE, com uso por 1 mês de sonda nasoduodenal com boa evolução e retorno da alimentação via oral, apesar de ainda apresentar enjoos, diarreia e mucosite pelo tratamento quimioterápico. Ao final da internação, ganhou 2kg e recebeu alta hospitalar. O nutricionista da equipe foi chamado para avaliação nutricional, prescrição dietoterápica e recomendações para este paciente.
De acordo com as informações abaixo, responda as seguintes questões: 
a) calcule o IMC do paciente (no momento da alta hospitalar) e indique o estado nutricional. 
IMC=84/1,85(2) 
IMC=84/3,42 
IMC=24,56 eutrófico.
b) De acordo com o estado nutricional, calcule as necessidades de energia, macronutrientes e micronutrientes. 
TMB= 66 + (13,7 x P) + (5 x E) – (6,8 x I)
 66 + (13,7 x 84) + (5 x 185) – (6,8 x 45)
 66 + 1150,8 + 925 – 306
TMB=1835,8
EER=662 - (9,3 x I) + CAF x (15,91 x P) + (539,6 x A)
 662 - (9,3 x 45) + 1 x (15,91 x 84) + (539,6 x 1,85)
 662 – (418,5) + (1336,44) + (998,26)
 243,5 + 1336,44 + 998,26
EER= 2578,2 kcal
 
PTN= 15% = 386,73 kcal (96,68 g)
CHO= 55% = 1418,01 kcal (354,50 g)
LIP= 30% = 773,46 kcal (85,94)
Água: 2,94 l
	Biotina 
	100
	
	Vitamina A
	5
	Cálcio 
	800
	
	Vitamina D
	10
	Fosforo 
	800
	
	Vitamina E
	80
	Magnésio 
	350
	
	Vitamina K 
	60
	Ferro 
	10
	
	Vitamina C
	1.5
	Zinco 
	15
	
	B1
	1.7
	Iodo 
	150
	
	B2
	19
	Selênio 
	70
	
	Niacina 
	2.0
	Cobre 
	1.5-
	
	Vitamina B6
	200
	Manganês 
	2.0-
	
	Vitamina B9
	2.0
	Cromo 
	50-
	
	Vitamina B12 
	30-
	Molibdênio 
	75-
	
	
	
	Sódio 
	500
	
	
	
	Cloro 
	750
	
	
	
	Potássio 
	2000
	
	
	
	Flúor 
	1.5-
	
	
	
 
 
c) Elabore um plano alimentar qualitativo para este paciente.
	Café 
	1 fatia de bolo de damasco com 1 xícara de chá-verde em temperatura ambiente.
	Colação 
	1 banana amassada com 1 colher de aveia em flocos e 2 castanhas do para.
	Almoço 
	Arroz branco com espinafre, filezinho de tilápia assado com tomate picado, alho amassado e chuchu, MIX de saladas (rúcula, repolho branco e repolho roxo, picadas bem fininhas). 
De sobremesa sorvete natural de açaí.
	Lanche 
	Frutas picadas, maça sem casca, pera sem casca, goiaba sem casca e manga.
	Jantar 
	Mini batatas cozidas, salpicadas com salsa e creme de abóbora cabotia e ovo pochet.
	Ceia 
	Mingau aveia.
Bolo de damasco 
1 xícara(s) de chá de damasco azedo
	água, o quanto baste para a pasta de damasco
	1 tablete(s) de manteiga sem sal (200 g)
	1 1/4 xícara(s) de chá de açúcar
	3 ovos grandes
	1/2 xícara(s) de chá de damasco doce picado
	1 2/3 xícara(s) de chá de farinha de trigo
	4 colher(es) de sopa de creme de arroz
	1 1/4 colher(es) de sopa de fermento em pó
	1 pitada(s) de sal
d) Elabore as recomendações nutricionais para este paciente, baseadas nos sintomas e particularidades da patologia.
	Restringir alimentos fritos, gordurosos, ácidos, picantes, muito condimentados, salgados e açucarados; 
	Modificar a consistência para uma que for mais bem tolerada, podendo variar entre as consistências branda, pastosa, semilíquida e líquida; 
	Evitar alimentos quentes, preferindo preparações frias ou geladas ou em temperatura ambiente. 
	Evitar líquidos durante as refeições; 
	Reduzir o volume e aumentar o fracionamento; 
	Orientar que a mastigação e a ingestão sejam lentas; 
	Aumentar a ingestão hídrica; 
	Restringir os alimentos com ação laxativa. 
	Não dar intervalos muito longos entre as refeições pois o estômago por muito tempo vazio aumenta os enjoos.
	Procurar alimentar-se em ambiente apropriado e aconchegante.