EXAME FÍSICO CARDÍACO

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EXAME FÍSICO CARDÍACO
Obs: É importante lembrar que aqui devemos incluir dados do exame físico
geral não só o específico cardíaco, propriamente dito, para melhor avaliação do
paciente.
Histórico
● Coletar queixas (dor, palpitações, arritmias, etc.)
● Antecedentes pessoais:
o Tratamentos anteriores: clínicos (ex. medicamentos, radioterapia,
dietas), cirúrgicos ( qualquer tipo de cirurgia), invasivos (ex. cateterismo, diálise,
angioplastia, etc), implantes de dispositivos (ex.marca-passo, desfibriladores, etc.).
o Histórico de doenças crônicas ou cardiovasculares: diabetes melitus,
hipertensão arterial, doença de chagas, malformações, insuficiência renal, etc.
o Se tem fatores de riscos para cardiopatias: tabagismo, alcoolismo,
sedentarismo, dislipidemia, idade maior que 40 anos, estresse, obesidade, etc.
● Antecedentes familiares sobre doenças crônicas ou cardiovasculares citadas a
cima.
Inspeção
● Observar como o paciente encontra-se no leito (está confortável? qual sua posição?
está em decúbito dorsal, sentado...? Parece tranquilo ou inquieto? Apresenta sinais
de dispneia ou cansaço ao responder as perguntas?
● Avaliar nível de consciência.
● Observar débito urinário, perfusão periférica e presença de edemas.
● Verificação de sinais vitais: temperatura, pulso, frequência cardíaca, respiração e
pressão arterial.
● Dados antropométricos: verificar peso, altura, circunferência abdominal, calcular
IMC, etc.
***INSPEÇÃO ESPECÍFICA DO TÓRAX
● Observar a simetria do tórax, se há malformações.
● Observar a presença cicatriz de ferida operatória, dispositivos (AVC, drenos,
curativos, eletrodos...), integridade da pele, presença de lesões, etc.
● Observar o ictus cordis (linha hemiclavicular no 5º espaço intercostal),
levantamento sistólico, pulsações epigástricas e supraesternais, estas quando
muito acentuadas podem indicar hipertensão arterial ou aneurisma da aorta.
#Material a ser utilizado: termômetro, estetoscópio, esfigmomanômetro, relógio, fita
métrica, luvas de procedimento, algodão, álcool a 70% .
Palpação
● Sentir a pulsação (pulso carotídeo, braquial, radial, femoral, pedioso ou tibial)
buscar qualquer tipo de anormalidade nesse ritmo.
● Localizar o ictus cordis (polpas digitais na linha hemiclavicular no 5º espaço
intercostal)se não for possível observar na inspeção, a posição do ictus cordis pode
estar deslocado para cima em caso de gravidez, ascite ou para baixo em caso de
enfisema, pneumotórax, hipertrofias e dilatações do ventrículo esquerdo. Muitos
processos cardíacos alteram o local do choque da ponta ao levarem ao aumento
global ou parcial do coração.
Fonte: Google imagens
● Verificar a presença de frêmitos (mão espalmada sobre o precórdio), eles são a
tradução palpável dos sopros cardíacos.
● Confirmar levantamento sistólico, pulsações epigástricas e supraesternais através
da palpação.
*Posição do paciente para a palpação: decúbito dorsal ou lateral esquerdo.
#Material a ser utilizado: luvas de procedimento.
Ausculta
● Identificação dos sons cardíacos, que são chamadas de bulhas cardíacas, essa
investigação se dá através da ausculta dos focos cardíacos: mitral ( corresponde ao
choque da ponta, localizado no 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular),
tricúspide (base do apêndice xifóide) , aórtico (2º espaço intercostal à direita, junto
ao esterno) e pulmonar (2º espaço intercostal, à esquerda , junto ao esterno).
Fonte: Google imagens
*Posição do paciente para ausculta: decúbito dorsal ou sentado.
#Material a ser utilizado: estetoscópio.
Referências
BARROS, Alba Bottura Leite de. Anamnese e exame físico: Avaliação
diagnóstica de enfermagem no adulto. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
Google imagens. Disponível:
https://www.google.com.br/search?q=palpa%C3%A7%C3%A3o+do+ictus+cordi
s&hl=pt-BR&source=lnms&tbm=isch&sa=X&sqi=2&ved=0ahUKEwjO9q3CtPjdA
hWqposKHW3MAtcQ_AUIDigB&biw=1366&bih=577. Acesso em 08 de outubro
de 2018.