Portfolio clinica I- primeiro atendimento odontológico

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Anamnese
 Anamnese: É onde vai colher o historico medico, medicações em uso, exame fisico, solicitar exames
complementares, caso necessário. registro de informações trocadas
 História médica
Materiais necessários para anamnese
 Avental cirúrgica
 Touca
 Face shield
 Oculos de proteção para paciente
 Mascara ciurgica para procedimentos que não gera aerossois
 Aparelho para aferir a pressão
 Termometro
 Cronometro
 Relogio
Exame físico
 Aferição da pressão, pulso, frequência cardíaca, temperatura, glicemia
Aferição de pressão
 Braço na altura do coração
 Preferencial pelo braço esquerdo--> mais precisa (exceto se o paciente estiver fistula arterio-venosa e
esvaziamento de linfonodos)
 2 a 3 cm da fossa cubital
 80% da circuferencia do braco
 40% da porção superior do braço livre
 Seta presente no esfignometro apontar para a artéria
Pressão sistólica
 Palpar arterial radial com dedo medio ou anelar
 Inflar manguito até desaparecimento do Pulso
 Fechar a saida de ar e insuflar até ultrapasssar 20-30 hg da palpação
 Após atingir estimativa de pressão maxima, abrir lentamente
 Primeira batida: pressão sistolica
 Desaparecimento das batidas: pressão diastolica
 Pressão sistolica x diastolica mm/Hg
 Atençao com acima de 220 x 110 mmHg--> descompesação enorme
Pulso
 Dedos indicadores, medio ou anelar
 Arteria radial
 Leve pressão
PORTFÓLIO CLÍNICA I
 Triagem do COVID
 Anamnese
 Bochecho com
clorexidina
 Exame extra oral e intra
oral
 Exames físicos
 Exames clínicos iniciais
(ISG, PSR e odontograma)
 Pulsações/ minuto
 60 a 90 ppm
 Tambem pode verificar por outros pulsos
 Parada cardíaca--> usar carótida
Temperatura
 Alcool 70% antes e depois de usar
 Digital: zera, posicionar e esperar sinal sonoro
 Analogico: baixar nivel de mercurio, ponta metalica em contato com axila
Frequência respiratória
 Não avisar ao paciente
 Quantidade de inspirações--> 15-20 ipm por minuto
Glicemia
 Glicemia em jejum--> 110 mg/dL
 Glicemia pos prandial: ate 145 mg/dL
 Menos de 70 mg/dL--> hipoglicemia
 Glicosímetro
Exame extra oral
 Palpação: dedos leves, não utilizar as unhas
 Pontas dos dedos
 Observar o paciente de cima
 Palpação dos seios paranasais para saber se existe infecções em dentes superiores
 Palpação dos seio frontal
 Palpar cadeias ganglionares submentuais
 Palpar linfonodos submentuais
 Palpar linfonodos submandibulares
 Palpar linfonodos intraparotídeos e pré auriculares
 Palpar região de ATM(pede para abrir a boca e fechar)
 Palpar linfonodos pós auriculares e occipitais
 Palpar músculo esternocleidomastóideo
Exame fisico intra oral
 Verificar lábio inferior(inverte o lábio)
 Verificar fundo de vestíbulo, mucosa alveolar e gengiva
 Verificar posição do freio labial inferior( para saber se está atrapalhando algum dente)
 Labio superior, mucosa alveolar e gengiva, posição do freio labial superior
 Verificar mucosa jugal
 Ordenha das glândulas salivares
 Verificar se os ductos de glandulas estao preservados
 Exame da língua(pega no apice para verificar dorso, ventre, lateral direito e lateral esquerdo)
 Assoalho bucal
 Orofaringe
 Palato mole, palato duro e gengiva palatina
Sondagem
 Sonda posicionada ao longo do eixo do dente nas faces livres e interproximal de dentes anteriores
 Sonda paralela ao eixo do dente
 Sonda levemente inclinada com apoio no ponto de contato em direção ao col gengival-> dentes
posteriores
 Sondar áreas mesial, médio e distal do dente
 O que pode verificar com a sondagem?
 Sulco gengival: 2 a 3 mm--> sulco normal
 Pode ter presença de sangramento marginal ou de bolsa periodontal( as estruturas já tiveram perda
de
 Recessão gengival
 Lesão de furca: grau I(até 3 mm), Grau II(3 a 6 mm), Grau III( Quando sonda atravessa de um lado
para outro)
 O que pode influenciar na sondagem?
 Espessura da sonda
 Posição da sonda(inclinação apenas perto na papila ool em dentes posteriores)
 Anatomia dental
 Pressão aplicada
ISG (Indice de SangramentoGengival)
 Diagnosticar gengivite
 Sonda mais inclinada de distal para mesial
 Não pode ter estímulo na gengiva antes
 Introduzir a sonda OMS no sulco gengival(Introduzir apenas a esfera--> 0,5 mm)
 Friccionar a sonda por toda a margem gengival(V,L,M,D)
 Anotar pontos sangrantes
 Número de faces sangrantes/ número total de faces X 100
 Numero de dente x 4--> número de faces presentes
 ISG<10%: saude gengival
 ISG-> 10% a30% localizadaou moderada
 ISG> 30% gengivite generalizada ou severa
 Associar a parâmetros clinicos: edema, gengiva eritematosa, papilas desaderidas, presença de
biofilme
PSR (ExamePeriodontal Simplicado)
 Não indica diagnóstico
 Levantamento e registro de dados periodontais
 Maio rapido e efetivo para levantamento
 Sumariza informações necessárias com pouca documentação
Oque PSR indica?
 Verifica a necessidade de tratamento periodontal
Como fazer?
 Utilizar sonda OMS
 Dentes divididos em sextante
 Exame de 6 faces por dente
 Anotar o pior indice do sextante
 Sextante deve ter pelo menos 1 dente
Códigos doPSR
 0: ausencia de sangramento e fatores retentivos de biofilme e faixa preta da sonda totalmente
visivel
 1: presença de sangramento à sondagem, ausência de fatores retentivos e faixa preta totalmente
visível
 2: presença de fatores retentivos de placa(Cálculo, cavidade de cárie, restaurações com falha) e faixa
preta. Independe de sangrar ou não sangrar
 3: faixa preta da sonda parcialmente visivel(4 a 5 mm)
 4: faixa preta não mais visível (6 mm ou mais)
 3 F ou 4 F: Presença de falsa bolsa periodontal (por hiperplasia)
 *(asterisco): recessão gengival maior de 3 mm, mobilidade, envolvimento de furca
Profilaxia
 Micro motor com contra angulo
 Remoção de depósitos moles remanescentes no dente
 Facilita a visualização de cáries
 Pasta profilatica: escova de robinson(face oclusal) e taça de borracha(faces livres) e pote dappen -->
pegar na ilha
 Pedra pomes: se tiver manchas ou rugosidades no dente
 Usar fio dental
Odontograma
 Oferece um registro da história clinica do paciente
 Pode ser utilizado como ferramenta de identificação
Como fazer?
 Manter campo limpo, seco e bem iluminado
 Limpo: profilaxia, remoção de biofilme
 Seco; secar com seringa triplica
 Iluminado: iluminação direta ou indireta
 Inspeção visual e tátil de presença de cáries, restaurações, ausências dentárias, necessidade de
exodontia, tratamento endodôntico
 Regras para o preenchimento do odontograma
 Caneta vermelha--> procedimento a ser realizado
 Caneta azul: procedimento já realizado
 Carie ou restauração--> pintar a face
 Exodontia: marcar X
 Tratamento endodontico: traçar linha no elemento dentário
OBS.: Quando termina os exames, é preciso iniciar o tratamento
Tratamento periodontal