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õ CONCEITOS IMPORTANTES: © DOR: 9 Qualquer substância que ao interagir com o organismo, produza algum efeito. © FÁRMACO: 9 Substância com estrutura química definida e propriedades ativas, capaz de produzir efeito terapêutico. © MEDICAMENTO: 9 É quando ao fármaco são adicionados todos os componentes para que seja administrado terapeuticamente. õ O QUE É FARMACOLOGIA? É a ciência que estuda interações entre compostos químicos com o organismo vivo ou sistema biológico, resultando em efeito benéfico (efeito medicamentoso) ou maléfico (toxicidade). Biofarmacologia -------------INTRODUÇÃO---------- - POSSO DIZER QUE TODO MEDICAMENTO É UM FÁRMACO E TODO FÁRMACO É UMA DROGA. MAS NEM TODA DROGA É UM FÁRMACO E NEM TODO FÁRMACO É UM MEDICAMENTO. Dizemos que a diferença do remédio para o veneno é a dose e a via de administração õ JANELA TERAPÊUTICA: É o espaço correspondente a dose ideal, por conseguinte o surgimento dos efeitos terapêuticos para que o tratamento do paciente tenha êxito. õ DROGA IDEAL: Droga ideal, é aquela que abrange os seguintes pontos: © Efetividade: Se esse medicamento cumpre com sua finalidade. (Ex; Remédio pra dor de cabeça que realmente trate alguém com dor de cabeça). © Segurança: Saber que esse fármaco, depois de ingerido não ocasionará problemas adicionais ao paciente. © Seletividade: Que seja de fácil acesso à qualquer população independentemente de classe social, local de morada, etc. © Reversibilidade: A capacidade de reverter os efeitos dessa droga caso estes não sejam satisfatórios ao paciente. © Fácil Admnistração: Caso o paciente precise prosseguir com o tratamento em casa, que ele tenha capacidade de realizar sua administração de maneira simples sem ajuda especializada. © Mínimas Interações: Caso a droga seja aplicada juntamente a outros fármacos, que suas substâncias não reajam entre si. © Isenta de reações adversas: Praticamente inevitável, mas que ao menos se tenha pouquíssimos e minimamente desconfortáveis, efeitos colaterais. õ FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA: © FARMACOCINÉTICA: Estuda os processos que ocorrem com as drogas dentro do organismo. { Absorção; { Distribuição; { Biotransformação; { Eliminação. © FARMACODINÂMICA: Estuda os mecanismos de atuação das drogas no organismo. { Local de ação; { Mecanismo de ação; { Efeitos. õ FARMACOCINÉTICA: Analisando o percurso do fármaco; © Absorção: transferência de um fármaco desde o seu local de administração até a circulação sanguínea. Farmacocinética: o que o corpo faz com a droga Farmacodinâmica: O que a droga faz com o corpo { O PROCESSO DO FÁRMACO NO CORPO: Quando eu administro um fármaco a uma dose específica e ela é suficiente para atingir a dosagem terapêutica Normalmente feito em emergências, é dada uma dose cavalar (não toxica) a fim de chegar-se na fase terapêutica mais rapidamente (quase que imediatamente) Quando a dose administrada é superior ao necessário para se manter na faixa terapêutica, atingindo a faixa de toxicidade. Quando a dose administrada é inferior ao necessario para atingir a faixa terapêutica. { FATORES QUE INFLUENCIAM NA EFICIÊNCIA DO MEDICAMENTO: { VIAS DE ADMINISTRAÇÃO: õ VIA ORAL: absorção intestinal (primeira passagem pelo fígado) - no fígado esse fármaco é catabolizado de 30 a 50%) õ ABSORÇÃO SUBLINGUAL: absorção pelas veias localizadas abaixo da língua (direto para o sangue) - aqui, não passa pelo fígado, logo, 100% dos fármacos vão chegar no intestino. Vantagens: o Facilidade de administração; o Menos dispendiosa Desvantagens: o Náuseas e vômitos; o Diarreias; o Dificuldades para engolir õ VIA RETAL: indicada em estados de coma, inconsciência, náuseas e vômitos. õ VIA PARENTERAL: administração sem utilizar o trato gastrointestinal. • Intradérmica (I.D.); • Subcutânea (S.C.); • Intramuscular (I.M); • Intravenosa ou Endovenosa (I.V. ou E.V.). Vantagens: o Protege o fármaco da inativação hepática, pois somente 50% do fluxo venoso retal tem acesso à circulação porta. Desvantagens: o Absorção incompleta em pacientes com motilidade intestinal aumentada; o Fármacos podem irritar a mucosa Vantagens: o Absorção mais rápida e completa; o Possibilidade de administrar drogas que são destruídas pelo suco gástrico; o Doses mais precisas. Desvantagens: o Picada da agulha ou irritação da droga causam dor; o Rompimento de pele ‒ risco de infecção; o Uma vez administrada, impossível retirar a droga (reversibilidade impossível) õ VIA TÓPICA: Aplicação de substâncias diretamente na pele, superfícies de áreas feridas ou mucosas, objetivando o efeito local. õ VIA RESPIRATÓRIA OU INALATÓRIA: Fármacos gasosos e voláteis podem ser inalados e absorvidos pelo epitélio pulmonar, bem como pelas mucosas do trato respiratório. Vantagens: o Evita o metabolismo de primeira passagem; o Aumenta a adesão Desvantagens: o Pode levar à ocorrência de irritações ou alergias; o Não permite a administração de fármacos de grandes dimensões. Vantagens: o Permite a aplicação de pequenas doses com a diminuição dos efeitos adversos; o Efeitos locais e sistêmicos o Acesso à circulação rápido, evitando metabolismo de primeira passagem Desvantagens: o Secreção brônquica aumentada; o Obstrução brônquica. © DISTRIBUIÇÃO: Passagem que ocorre da corrente sanguínea para líquido intersticial e intracelular. • Devido a hidrofilicidade sanguínea, nem todos os fármacos são transportados livremente pelo sangue. • Fármacos lipossolúveis necessitam estarem ligados a proteínas carreadoras. LIVRE FORMAS DE TRANSPORTE LIVRE CONJUGADA a- GLICOPROTEÍNA ÁCIDA (bases) ALBULMINA (ácidos) Fármacos lipossolúveis (conjugados) de ph básicos, são transportados pela a-glicoproteina acida. E os fármacos lipossolúveis de ph ácido, são transportados pela Albulmina. . Essa é a representação de um vaso sanguíneo . Esses círculos ovalados cinza, são as células endoteliais . Os fármacos que ficam livres (hidrossolúveis) conseguem passar dos vasos sanguíneos para os órgãos do objetivo terapêutico. . já os fármacos conjugados com as proteínas, não vão conseguir passar pelas células endoteliais. Vão ficar presos à circulação sanguínea ate que haja a reversão dessa conjugação, ate que eles se soltem dessas proteínas. A partir do momento que esses fármacos com as proteínas conseguem se soltar, ai sim que eles serão distribuídos e conseguirão chegar aos órgãos alvo. • A alta afinidade do fármaco com as proteínas plasmáticas: Um fármaco que se liga muito fortemente a essas proteínas, não vai conseguir ser distribuído tão facilmente e não vai conseguir chegar no alvo dele tãofacilmente. Não vai conseguir chegar no alvo de ação dele. Passam pela circulação sanguínea por muito tempo, e vai se soltando dela bem aos poucos. São estes, os fármacos que têm um tempo de ação maior no organismo. Quanto maior a afinidade, maior a adesão à proteína. A quantidade de fármaco que se liga a proteínas vai depender de 3 fatores: 1. Concentração (quanto mais fármacos livres, menos estarão ligados às proteínas) 2. Afinidade do fármaco pelos locais de ligação (quanto maior a afinidade, mais intensa será a ligação) 3. Concentrações das proteínas. (quanto maior a concentração de proteínas, mais ligações serão feitas) COM RELAÇÃO A AFINIDADE DE LIGAÇÃO ÀS PROTEÍNAS: Fármacos de classe 1: Quando a dose é menor que o número de locais disponíveis para ligação. – não vai sobrar proteína livre pra ligação. Fármacos de classe 2: Quando a dose é maior que o número de locais disponíveis para a ligação. Não só a dose será maior, como a afinidade também! 9 MUITO FÁRMACO pra POUCA PROTEÍNA LIVRE! Os fármacos na terapêutica não são administrados sozinhos. Normalmente, eu administro 1 ou mais fármacos para ter um efeito terapêutico. É uma combinação Se eu administro um fármaco de classe 1 com pouca afinidade e um fármaco de classe 2 que tem alta afinidade com a proteína. Os fármacos de classe 2 vão se ligar a todas as proteínas, e os de classe 1 ficarão livres no espaço. Ou seja, eles serão absorvidos e levados ao local de ação. Por isso, que se eu fizer uma dose muito alta do medicamento de classe 1, ele poderá chegar mais facilmente a uma dose toxica. Quando eu combino dois medicamentos, um de classe 1 e outro de classe 2, © TRANSFORMAÇÃO: Mecanismos enzimáticos complexos que tem como objetivo inativar compostos endógenos ativos (hormônios, enzimas, neurotransmissores, etc.) e eliminar substâncias estranhas ao organismo (xenobióticos) ❊ Dou o nome de xenobióticos, a tudo aquilo que eu não produzo naturalmente no meu organismo e preciso consumir. ❊ Boa parte desses xenobióticos, serão levados ao meu fígado! ❊ La no fígado, terei uma família de enzimas, que seria essa CYP 450. ❊ Essas enzimas vão pegar tudo isso de estranho que entrou no organismo, e vão metabolizar/ quebrar essa substância. E ao quebrar essa substância, ela pode torna-la inativa ou ativa. ❊ Existem alguns fármacos que são ingeridos na forma inativa e quando passam por esse processo no fígado, ficam na forma ativa. ❊ Outros fármacos você já administra de forma ativa e nesse mecanismo, será inativado em certa porcentagem (cerca de 30- 50%) – falamos sobre isso no início! ❊ Esses fármacos poderão ser metabolizados em diversos outros órgãos, mas o principal local será no fígado com essa família de enzimas; CYP-450. A biotransformação ou metabolismo pode ocorrer em órgãos como: fígado, pulmões, rins, etc... O principal objetivo da biotransformação é tornar fármacos lipossolúveis em hidrossolúveis, facilitando a excreção. 9 Adicionando ou quebrando coisas! ❊ A fase 1 é a fase onde ele vai sofrer reações de oxirredução, redução ou hidrólise ❊ A fase 2, o fármaco será conjugado com outra proteína, sendo inativado, conjugado com a proteína e levado rumo a excreção. Os fármacos hidrossolúveis não passam por essa transformação! Apenas os lipossolúveis! RESUMO DAS REAÇÕES QUE OCORREM EM CADA FASE: ❊ REAÇÕES DE FASE I § São catabólicas § As reações de fase 1 produzem grupos reativos (e. g. OH, COOH e NH2) que as vezes podem ser mais tóxicos. § Esses grupos reativos servem de ponto de ataque para as reações de conjugação. ❊ REAÇÕES DE FASE II § São anabólicas (também conhecidas como reação de síntese) § Resultam em compostos inativos (exceção: sulfato de minoxidil) CURVA DE CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DA DROGA Relação entre a concentração da droga e o tempo de ação do fármaco. Droga será absorvida, distribuída e chegara num platô. Que é quando ela será transformada e então, será eliminada. A partir do início da eliminação desse fármaco, a concentração plasmática vai cair até chegar aos 50% - quando atinjo esse nível, chamo essa concentração de TEMPO DE MEIA VIDA! – que é um parâmetro para avaliar o tempo necessário para a eliminação total da droga. Chamo esses 50% de Tempo de Meia Vida. (50% DA DROGA ELIMINADA E 50% DA DROGA DENTRO DO INDIVÍDUO) © ELIMINAÇÃO: õ RIM: Filtração glomerular; Secreção tubular ativa; Reabsorção tubular passiva. õ TRATO BILIAR E FEZES. õ AR RESPIRADO, SALIVA, LEITE E SUOR FILTRAÇÃO GLOMERULAR: 20% filtram moléculas de até 20.000 Da; Proteínas plasmáticas não filtradas. FILTRAÇÃO TUBULAR: Substâncias que não sofreram a filtração nos glomérulos. Excreta fármacos ligados a proteínas. ❊ Os fármacos de 20.000 Da serão absorvidos pelos poros do glomérulo, e serão eliminados livremente! ❊ Os fármacos mais pesados que 20.000 Da (conjugados com as proteínas) não vão passar por esses poros, serão então, secretados ativamente pelo túbulo proximal. ❊ Essas moléculas ligadas as proteínas, vao passar para dentro dos glomérulos por ransporte ativo. Eles vao fazer isso contra o gradiente de concentração (vai ser gasta energia). So que mesmo dentro, não quer dizer que esses fármacos vao ser eliminados, pois uma parte deles vao chegar ao túbulo distal e podem ser reabsorvidos. ❊ Por isso que dizemos que drogas lipossolúveis, passam mais tempo no corpo, pois tem uma dificuldade para serem excretadas. õ EXCREÇÃOPELA CIRCULAÇÃO ÊNTERO-HEPÁTICA: ❊ Aqueles fármacos lipofílicos que não sofreram a transformação no fígado; não se tornaram hidrossolúveis e nem se conjugaram a proteínas! – estão na forma lipofílica Elimino esse fármaco assim; ❊ Esse fármaco vai ser absorvido pelo intestino e vai passar pro fígado ❊ No fígado, ele vai ser biotransformado. Ao ser biotransformado, será enviado para a Bile. ❊ Vai se juntar aos sais biliares e somente assim, será eliminado ❊ Ou seja, ele será eliminado juntamente aos sais biliares. Logo, não serão eliminados pelo sistema renal. E sim, eliminados pelas fezes.
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