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õ CONCEITOS IMPORTANTES:
© DOR:
9 Qualquer substância que ao interagir com o organismo,
produza algum efeito.
© FÁRMACO:
9 Substância com estrutura química definida e propriedades
ativas, capaz de produzir efeito terapêutico.
© MEDICAMENTO:
9 É quando ao fármaco são adicionados todos os componentes
para que seja administrado terapeuticamente.
õ O QUE É FARMACOLOGIA?
É a ciência que estuda interações entre compostos químicos com o
organismo vivo ou sistema biológico, resultando em efeito benéfico
(efeito medicamentoso) ou maléfico (toxicidade).
Biofarmacologia
-------------INTRODUÇÃO----------
-
POSSO DIZER QUE TODO MEDICAMENTO É UM FÁRMACO E TODO
FÁRMACO É UMA DROGA.
MAS NEM TODA DROGA É UM FÁRMACO E NEM TODO FÁRMACO É UM
MEDICAMENTO.
Dizemos que a
diferença do
remédio para o
veneno é a dose e
a via de
administração
õ JANELA TERAPÊUTICA:
É o espaço correspondente a dose ideal, por conseguinte o surgimento dos
efeitos terapêuticos para que o tratamento do paciente tenha êxito.
õ DROGA IDEAL:
Droga ideal, é aquela que abrange os seguintes pontos:
© Efetividade: Se esse medicamento cumpre com sua finalidade. (Ex;
Remédio pra dor de cabeça que realmente trate alguém com dor de
cabeça).
© Segurança: Saber que esse fármaco, depois de ingerido não
ocasionará problemas adicionais ao paciente.
© Seletividade: Que seja de fácil acesso à qualquer população
independentemente de classe social, local de morada, etc.
© Reversibilidade: A capacidade de reverter os efeitos dessa droga caso
estes não sejam satisfatórios ao paciente.
© Fácil Admnistração: Caso o paciente precise prosseguir com o
tratamento em casa, que ele tenha capacidade de realizar sua
administração de maneira simples sem ajuda especializada.
© Mínimas Interações: Caso a droga seja aplicada juntamente a outros
fármacos, que suas substâncias não reajam entre si.
© Isenta de reações adversas: Praticamente inevitável, mas que ao
menos se tenha pouquíssimos e minimamente desconfortáveis,
efeitos colaterais.
õ FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA:
© FARMACOCINÉTICA:
Estuda os processos que ocorrem com as drogas dentro
do organismo.
{ Absorção;
{ Distribuição;
{ Biotransformação;
{ Eliminação.
© FARMACODINÂMICA:
Estuda os mecanismos de atuação das drogas no
organismo.
{ Local de ação;
{ Mecanismo de ação;
{ Efeitos.
õ FARMACOCINÉTICA:
Analisando o percurso do fármaco;
© Absorção: transferência de um fármaco desde o seu local de
administração até a circulação sanguínea.
Farmacocinética:
o que o corpo faz com
a droga
Farmacodinâmica:
O que a droga faz
com o corpo
{ O PROCESSO DO FÁRMACO NO CORPO:
Quando eu administro um fármaco a
uma dose específica e ela é suficiente
para atingir a dosagem terapêutica
Normalmente feito em emergências, é
dada uma dose cavalar (não toxica) a
fim de chegar-se na fase terapêutica
mais rapidamente (quase que
imediatamente)
Quando a dose administrada é superior
ao necessário para se manter na faixa
terapêutica, atingindo a faixa de
toxicidade.
Quando a dose administrada é inferior
ao necessario para atingir a faixa
terapêutica.
{ FATORES QUE INFLUENCIAM NA EFICIÊNCIA DO MEDICAMENTO:
{ VIAS DE ADMINISTRAÇÃO:
õ VIA ORAL: absorção intestinal (primeira passagem pelo fígado) - no
fígado esse fármaco é catabolizado de 30 a 50%)
õ ABSORÇÃO SUBLINGUAL: absorção pelas veias localizadas abaixo
da língua (direto para o sangue) - aqui, não passa pelo fígado, logo,
100% dos fármacos vão chegar no intestino.
Vantagens:
o Facilidade de administração;
o Menos dispendiosa
Desvantagens:
o Náuseas e vômitos;
o Diarreias;
o Dificuldades para engolir
õ VIA RETAL: indicada em estados de coma, inconsciência, náuseas e
vômitos.
õ VIA PARENTERAL:
administração sem utilizar o trato gastrointestinal.
• Intradérmica (I.D.);
• Subcutânea (S.C.);
• Intramuscular (I.M);
• Intravenosa ou Endovenosa (I.V. ou E.V.).
Vantagens:
o Protege o fármaco da inativação
hepática, pois somente 50% do fluxo
venoso retal tem acesso à circulação
porta.
Desvantagens:
o Absorção incompleta em pacientes
com motilidade intestinal aumentada;
o Fármacos podem irritar a mucosa
Vantagens:
o Absorção mais rápida e completa;
o Possibilidade de administrar drogas que
são destruídas pelo suco gástrico;
o Doses mais precisas.
Desvantagens:
o Picada da agulha ou irritação da droga
causam dor;
o Rompimento de pele ‒ risco de infecção;
o Uma vez administrada, impossível retirar
a droga (reversibilidade impossível)
õ VIA TÓPICA:
Aplicação de substâncias diretamente na pele, superfícies de áreas
feridas ou mucosas, objetivando o efeito local.
õ VIA RESPIRATÓRIA OU INALATÓRIA:
Fármacos gasosos e voláteis podem ser inalados e absorvidos pelo
epitélio pulmonar, bem como pelas mucosas do trato respiratório.
Vantagens:
o Evita o metabolismo de primeira
passagem;
o Aumenta a adesão
Desvantagens:
o Pode levar à ocorrência de irritações ou
alergias;
o Não permite a administração de fármacos
de grandes dimensões.
Vantagens:
o Permite a aplicação de pequenas doses
com a diminuição dos efeitos adversos;
o Efeitos locais e sistêmicos
o Acesso à circulação rápido, evitando
metabolismo de primeira passagem
Desvantagens:
o Secreção brônquica aumentada;
o Obstrução brônquica.
© DISTRIBUIÇÃO:
Passagem que ocorre da corrente sanguínea para líquido intersticial
e intracelular.
• Devido a hidrofilicidade sanguínea, nem todos os fármacos são
transportados livremente pelo sangue.
• Fármacos lipossolúveis necessitam estarem ligados a proteínas
carreadoras.
LIVRE
FORMAS DE
TRANSPORTE
LIVRE CONJUGADA
a- GLICOPROTEÍNA
ÁCIDA (bases)
ALBULMINA
(ácidos)
Fármacos lipossolúveis
(conjugados) de ph básicos, são
transportados pela a-glicoproteina
acida.
E os fármacos lipossolúveis de ph
ácido, são transportados pela
Albulmina.
. Essa é a representação de um vaso sanguíneo
. Esses círculos ovalados cinza, são as células endoteliais
. Os fármacos que ficam livres (hidrossolúveis) conseguem passar dos
vasos sanguíneos para os órgãos do objetivo terapêutico.
. já os fármacos conjugados com as proteínas, não vão conseguir
passar pelas células endoteliais. Vão ficar presos à circulação
sanguínea ate que haja a reversão dessa conjugação, ate que eles se
soltem dessas proteínas. A partir do momento que esses fármacos com
as proteínas conseguem se soltar, ai sim que eles serão distribuídos e
conseguirão chegar aos órgãos alvo.
• A alta afinidade do fármaco com as proteínas plasmáticas:
Um fármaco que se liga muito fortemente a essas proteínas, não vai
conseguir ser distribuído tão facilmente e não vai conseguir chegar no
alvo dele tãofacilmente.
Não vai conseguir chegar no alvo de ação dele. Passam pela
circulação sanguínea por muito tempo, e vai se soltando dela bem aos
poucos.
São estes, os fármacos que têm um tempo de ação maior no
organismo.
Quanto maior a afinidade, maior a adesão à proteína.
A quantidade de fármaco que se liga a proteínas vai depender de 3
fatores:
1. Concentração (quanto mais fármacos livres, menos estarão
ligados às proteínas)
2. Afinidade do fármaco pelos locais de ligação (quanto
maior a afinidade, mais intensa será a ligação)
3. Concentrações das proteínas. (quanto maior a
concentração de proteínas, mais ligações serão feitas)
COM RELAÇÃO A AFINIDADE DE LIGAÇÃO ÀS PROTEÍNAS:
Fármacos de classe 1:
Quando a dose é menor que o número de locais disponíveis para
ligação. – não vai sobrar proteína livre pra ligação.
Fármacos de classe 2:
Quando a dose é maior que o número de locais disponíveis para a
ligação.
Não só a dose será maior, como a afinidade também!
9 MUITO FÁRMACO pra
POUCA PROTEÍNA LIVRE!
Os fármacos na terapêutica não são administrados sozinhos.
Normalmente, eu administro 1 ou mais fármacos para ter um efeito
terapêutico. É uma combinação
Se eu administro um fármaco de classe 1 com pouca afinidade e um
fármaco de classe 2 que tem alta afinidade com a proteína.
Os fármacos de classe 2 vão se ligar a todas as proteínas, e os de classe
1 ficarão livres no espaço. Ou seja, eles serão absorvidos e levados ao
local de ação. Por isso, que se eu fizer uma dose muito alta do
medicamento de classe 1, ele poderá chegar mais facilmente a uma
dose toxica.
Quando eu combino dois medicamentos, um de classe 1 e outro de
classe 2,
© TRANSFORMAÇÃO:
Mecanismos enzimáticos complexos que tem como objetivo inativar
compostos endógenos ativos (hormônios, enzimas, neurotransmissores,
etc.) e eliminar substâncias estranhas ao organismo (xenobióticos)
❊ Dou o nome de xenobióticos, a tudo aquilo que eu não produzo
naturalmente no meu organismo e preciso consumir.
❊ Boa parte desses xenobióticos, serão levados ao meu fígado!
❊ La no fígado, terei uma família de enzimas, que seria essa CYP
450.
❊ Essas enzimas vão pegar tudo isso de estranho que entrou no
organismo, e vão metabolizar/ quebrar essa substância. E ao
quebrar essa substância, ela pode torna-la inativa ou ativa.
❊ Existem alguns fármacos que são ingeridos na forma inativa e
quando passam por esse processo no fígado, ficam na forma
ativa.
❊ Outros fármacos você já administra de forma ativa e nesse
mecanismo, será inativado em certa porcentagem (cerca de 30-
50%) – falamos sobre isso no início!
❊ Esses fármacos poderão ser metabolizados em diversos outros
órgãos, mas o principal local será no fígado com essa família de
enzimas; CYP-450.
A biotransformação ou metabolismo pode
ocorrer em órgãos como: fígado, pulmões,
rins, etc...
O principal objetivo da biotransformação
é tornar fármacos lipossolúveis em hidrossolúveis,
facilitando a excreção.
9 Adicionando ou quebrando coisas!
❊ A fase 1 é a fase onde ele vai sofrer reações de oxirredução,
redução ou hidrólise
❊ A fase 2, o fármaco será conjugado com outra proteína, sendo
inativado, conjugado com a proteína e levado rumo a excreção.
Os fármacos hidrossolúveis não passam por essa transformação! Apenas
os lipossolúveis!
RESUMO DAS REAÇÕES QUE OCORREM EM CADA FASE:
❊ REAÇÕES DE FASE I
§ São catabólicas
§ As reações de fase 1 produzem grupos reativos (e. g. OH,
COOH e NH2) que as vezes podem ser mais tóxicos.
§ Esses grupos reativos servem de ponto de ataque para as
reações de conjugação.
❊ REAÇÕES DE FASE II
§ São anabólicas (também conhecidas como reação de
síntese)
§ Resultam em compostos inativos (exceção: sulfato de
minoxidil)
CURVA DE CONCENTRAÇÃO PLASMÁTICA DA DROGA
Relação entre a concentração da droga e o tempo de ação do
fármaco.
Droga será absorvida, distribuída e chegara num platô. Que é quando
ela será transformada e então, será eliminada.
A partir do início da eliminação desse fármaco, a concentração
plasmática vai cair até chegar aos 50% - quando atinjo esse nível,
chamo essa concentração de TEMPO DE MEIA VIDA! – que é um
parâmetro para avaliar o tempo necessário para a eliminação total da
droga.
Chamo esses 50% de Tempo de Meia Vida. (50% DA DROGA ELIMINADA
E 50% DA DROGA DENTRO DO INDIVÍDUO)
© ELIMINAÇÃO:
õ RIM:
Filtração glomerular;
Secreção tubular ativa;
Reabsorção tubular passiva.
õ TRATO BILIAR E FEZES.
õ AR RESPIRADO, SALIVA, LEITE E SUOR
FILTRAÇÃO GLOMERULAR:
20% filtram moléculas de até 20.000 Da;
Proteínas plasmáticas não filtradas.
FILTRAÇÃO TUBULAR:
Substâncias que não sofreram a filtração nos
glomérulos.
Excreta fármacos ligados a proteínas.
❊ Os fármacos de 20.000 Da serão absorvidos pelos poros do
glomérulo, e serão eliminados livremente!
❊ Os fármacos mais pesados que 20.000 Da (conjugados com as
proteínas) não vão passar por esses poros, serão então,
secretados ativamente pelo túbulo proximal.
❊ Essas moléculas ligadas as proteínas, vao passar para dentro dos
glomérulos por ransporte ativo. Eles vao fazer isso contra o
gradiente de concentração (vai ser gasta energia). So que
mesmo dentro, não quer dizer que esses fármacos vao ser
eliminados, pois uma parte deles vao chegar ao túbulo distal e
podem ser reabsorvidos.
❊ Por isso que dizemos que drogas lipossolúveis, passam mais tempo
no corpo, pois tem uma dificuldade para serem excretadas.
õ EXCREÇÃOPELA CIRCULAÇÃO ÊNTERO-HEPÁTICA:
❊ Aqueles fármacos lipofílicos que não sofreram a transformação no
fígado; não se tornaram hidrossolúveis e nem se conjugaram a
proteínas! – estão na forma lipofílica
Elimino esse fármaco assim;
❊ Esse fármaco vai ser absorvido pelo intestino e vai passar pro
fígado
❊ No fígado, ele vai ser biotransformado. Ao ser biotransformado,
será enviado para a Bile.
❊ Vai se juntar aos sais biliares e somente assim, será eliminado
❊ Ou seja, ele será eliminado juntamente aos sais biliares. Logo, não
serão eliminados pelo sistema renal. E sim, eliminados pelas fezes.