GESTÃO DE CONTRATOS E CONVÊNIOS E FATURAMENTO HOSPITALAR ATIVIDADE 4 UNIDADE 4

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	Considere o seguinte:
“A auditoria de contas hospitalares é um processo utilizado nas instituições de saúde, pois se trata de uma ferramenta controladora de custos. Os profissionais da enfermagem têm se envolvido nessa questão e trabalhado para contribuir de forma que o fluxo de documentos utilizados seja adequado (RODRIGUES et al., 2018, p. 2659).”
 
RODRIGUES, J. A. R. M. et al . Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2658-2666, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n5/pt_0034-7167-reben-71-05-2511.pdf . Acesso em: 13 jan. 2021.
 
 
Analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
 
I. Somente o enfermeiro pode assumir o papel de auditor de contas hospitalares.
PORQUE
II. Ele detém conhecimentos para checar os prontuários.
 
A seguir, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	Resposta Correta:
	 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, além do enfermeiro, o médico pode assumir a função de auditor de contas hospitalares, tendo em vista que ele conhece os medicamentos e os procedimentos cirúrgicos, permitindo a checagem de documentos, inclusive de prontuários.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o trecho:
“Os enfermeiros assistenciais e auditores devem se conscientizar a respeito das funções que desempenham. O enfermeiro auditor pode utilizar o prontuário como um instrumento para identificar as lacunas existentes na assistência e assim auxiliar no planejamento de um cuidado adequado. Por sua vez, o enfermeiro assistencial necessita expandir seus conhecimentos sobre custos em saúde, para otimizar os recursos disponíveis na instituição e diminuir os desperdícios (RODRIGUES et al ., 2018, 2664).”
 
RODRIGUES, J. A. R. M. et al . Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2658-2666, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n5/pt_0034-7167-reben-71-05-2511.pdf . Acesso em: 13 jan. 2021.
 
 
Sobre a auditoria de contas hospitalares, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A etapa de elaboração de relatório refere-se à conclusão da situação.
	Resposta Correta:
	 
A etapa de elaboração de relatório refere-se à conclusão da situação.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, na auditoria, a etapa de elaboração de um relatório realiza a conclusão da situação, diante dos dados analisados. A conclusão objetiva certificar-se de que a documentação analisada condiz com a realidade dos serviços prestados.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o seguinte trecho, referente a Tabela SIGTAP:
“De acordo com a última atualização da Tabela SIGTAP, em 2008, encontra-se cadastrados no sistema 533 procedimentos de recursos médicos implantáveis, sendo 309 de órteses, próteses e materiais especiais relativos aos processos cirúrgicos (SOUZA et al., 2018, p. 73).”
 
SOUZA, E. N. da C. et al . Processo de auditoria de contas em um hospital público: mapeamento das glosas técnicas em cirurgias ortopédicas. Revista de Administração em Saúde , São Paulo, v. 18, n. 73, p. 1-15, 2018.
 
Considerando o que foi exposto, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A Tabela SIGTAP é estritamente qualitativa (contém dados não numéricos).
PORQUE
II. Refere-se à avaliação da produtividade de serviços de saúde.
 
A seguir, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
	Resposta Correta:
	 
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta. A Tabela SIGTAP contém informações qualitativas e quantitativas, isto é, tem a listagem de serviços médicos (qualitativa) e dos preços de cada serviço (quantitativo). A tabela tem como intuito avaliar a produção de serviços médicos, sendo organizada em grupos.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o trecho a seguir:
“A auditoria de contas hospitalares propicia elementos para atuar no controle de custos, bem como na conferência e no controle do faturamento enviado para Operadoras de Planos de Saúde; na verificação de exames e procedimentos realizados; no acompanhamento a pacientes internados; e na estruturação de treinamentos destinados às áreas envolvidas (VIGNA; RUIZ; LIMA, 2020, p. 2).”
 
VIGNA, C. P.; RUIZ, P. B. de O.; LIMA, A. F. C. Análise de glosas por meio da auditoria de contas realizada por enfermeiros: revisão integrativa. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 73, n. 5, p. 1-7, 2020.
 
O trecho acima descreve as atribuições do auditor diante do trabalho de gestores de faturamento hospitalar. Sobre as atribuições dos gestores de faturamento, indique a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Emitir faturas de cobrança aos operadores dos planos.
	Resposta Correta:
	 
Emitir faturas de cobrança aos operadores dos planos.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois o gestor de faturamento do hospital deve realizar a emissão de faturas de cobrança junto às operadoras de planos. Com isso, pretende-se realizar o recebimento de valores monetários pelos serviços de saúde prestados.
	
	
	
· Pergunta 5
0 em 1 pontos
	
	
	
	Considere o caso hipotético: Lucimar é enfermeira do hospital ABC e, ao fim do expediente, ela nota que o paciente do leito número 33 já teve alta, ou seja, já se finalizou o atendimento médico que ele necessitava. Entretanto a enfermeira localizou o registro do paciente e notou que, no sistema, não há nenhum registro ou documento a respeito dos procedimentos realizados com esse paciente.
 
Considerando os conhecimentos acerca das etapas da gestão de faturamento hospitalar, indique como a enfermeira Lucimar deveria proceder diante da situação:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Consolidar a conta do paciente em questão ao gerar a conta gorda respectiva.
	Resposta Correta:
	 
Eliminar as pendências ao buscar preencher os documentos necessários.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está incorreta. A alternativa está incorreta, pois a situação descreve que o paciente já está com a conta aberta, não sendo necessário realizar essa etapa. A etapa de consolidação, ao incluir o acesso da auditoria, são etapas subsequentes à etapa de eliminação de pendências. Não realizar nenhum procedimento não é adequado, pois a estadia do paciente gerou gastos ao plano ou ao SUS, e isso deve ser documentado.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	A lógica produtivista é voltada para o alto custo do sistema de saúde, atribuindo, consequentemente, menor importância ao aspecto assistencial. No início do processo de implantação do SUS, essa lógica persistiu com a manutenção do pagamento por Autorização de Internação Hospitalar (AIH), bem como a continuidade da contratação de serviços em caráter complementar.
 
SANTOS, T. B. S.; PINTO, I. C. Contratualização da gestão hospitalar versus regulação em saúde: agências, controle estatal e avaliação no SUS. Anais do Instituto de Higiene e Medicina Tropical , Lisboa, v. 16, p. 47-53, 2017.
 
Conforme os conhecimentos acerca da conta SUS, associe as nomenclaturas às suas características.
 
1 - Boletim de Produção Ambulatorial.
2 - Laudo de utilização do OPME.
3 - Autorização para Internação Hospitalar.
 
(  ) Faturamento de exames como tomografias, por exemplo.
(  ) Faturamento de consultas ambulatoriais.
(  ) Forma de realizar a formalização de internações.
 
A partir das relações feitas anteriormente, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
2, 1, 3.
	Resposta Correta:
	 
2, 1, 3.Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois o boletim de produção ambulatorial se refere aos procedimentos de baixa complexidade, como consultas hospitalares. O laudo de utilização de OPME é o documento que fatura procedimentos complexos, como exames de tomografia. Já a autorização para internação hospitalar se refere à forma de proceder com a formalização de internações.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Ester e Luciana estão estudando para uma prova do seu curso de graduação. Em certo ponto, Ester fez a leitura do seguinte trecho, retirado dos materiais de estudo: “O SIA detém  em  seu  banco  de  dados,  informações  dos  usuários  do  SUS  que  estão  em tratamentos ambulatorial de alta complexidade no SUS, informações essas não apenas de caráter pessoal, mas também dados clínicos das doenças em tratamento (SILVA, 2017, p. 12)”.
 
SILVA, L. O direito à privacidade das informações pessoais no instrumento de captação do atendimento ambulatorial e autorização de procedimentos ambulatoriais (APAC). Cad. Ibero Am. Direito Sanit. (Impr.) , v. 6, n. 3, p. 11-29, 2017.
 
Diante disso, Ester e Luciana realizaram algumas inferências. Sendo assim, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) Verdadeira(s) e F para a(s) Falsa(s).
 
I. (  ) O sistema da SIA é exclusivo do SUS.
II. (  ) O Boletim de Produção Ambulatorial não faz parte do SIA, pois envolve procedimentos de baixa complexidade.
III. (  ) Na conta SUS, além da SIA, há o Sistema de Informações Hospitalares (SIH).
IV. (  ) Contas de serviço suplementares podem ser resumidas, dependendo do tipo de conta utilizada.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, V, V
	Resposta Correta:
	 
V, F, V, V
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois a SIA é um sistema desenvolvido para o SUS; já o BPA faz parte da SIA, haja vista que há consultas ambulatoriais de baixa complexidade. Além da SIA, há o SIH, que processa contas referentes à internação e ao pronto-socorro. As contas de serviço suplementares podem ser resumidas por meio da conta aberta aprimorada e do procedimento gerenciado.
	
	
	
· Pergunta 8
1 em 1 pontos
	
	
	
	Considere o caso hipotético: Lucas trabalha no hospital ABC e é responsável pelo lançamento dos dados dos pacientes nas respectivas contas. Ao receber os documentos da paciente Ana Cartola, notou que ela tinha o plano de saúde XYZ. No momento do lançamento dos procedimentos e respectivos valores do tratamento de Ana em sua conta, Lucas recorreu à Tabela SIGTAP.
 
Considerando o caso exposto, indique qual erro Lucas cometeu:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Considerar a Tabela SIGTAP, que é voltada para o SUS.
	Resposta Correta:
	 
Considerar a Tabela SIGTAP, que é voltada para o SUS.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, no caso hipotético, Lucas realizou o lançamento dos dados referentes à paciente ao considerar a Tabela SIGTAP, que, por sua vez, é voltada para pacientes em tratamento pelo SUS. Nesse caso, ele deveria considerar a tabela do plano de saúde XYZ.
	
	
	
· Pergunta 9
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o trecho a seguir:
“Verifica-se que as glosas hospitalares são ações frequentes nas rotinas dos auditores das operadoras de saúde, visto que eles desenvolvem uma análise retrospectiva dos prontuários. Paralelamente, os prestadores buscam, sem trégua, diminuir esses índices e otimizar o uso dos recursos (RODRIGUES et al., 2018, p. 2659).”
 
RODRIGUES, J. A. R. M. et al . Glosas em contas hospitalares: um desafio à gestão. Revista Brasileira de Enfermagem , Brasília, v. 71, n. 5, p. 2658-2666, 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/reben/v71n5/pt_0034-7167-reben-71-05-2511.pdf . Acesso em: 13 jan. 2021.
 
Sobre a glosa hospitalar, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A glosa refere-se à recusa de pagamento pelo serviço médico realizado.
Porque
II. Identificam-se divergências cadastrais.
 
A seguir, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	Resposta Correta:
	 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois a glosa hospitalar envolve o cancelamento e a recusa do pedido de pagamento total ou parcial junto às operadoras de planos de saúde privados ou junto ao SUS. Por isso, a glosa identifica divergências, como registro ilegais, triangulação de dados do sistema, dados cadastrais digitados de forma errônea etc.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	Leia a trecho a seguir:
“Após a aprovação e publicação da LOA, são efetuados nas unidades orçamentárias dos órgãos e entidades os registros dos créditos e suas respectivas dotações orçamentárias, que permitem a classificação nas contas contábeis orçamentárias próprias para posterior execução (COUTO; BARBOSA NETO; RESENDE, 2018, p. 43).”
COUTO, L. C. do; BARBOSA NETO, J. E.; RESENDE, L. L. Flexibilidade do Orçamento público perante a execução orçamentária. Revista Mineira de Contabilidade , Belo Horizonte, v. 19, n. 1, p. 42-54, 2018.
 
Sobre a dotação orçamentária e o processo de compra no âmbito público, analise as afirmativas a seguir e assinale ​V ​para a(s) Verdadeira(s) e ​F ​para a(s) Falsa(s) 
 
I. (  ) É necessária a retirada, junto ao fornecedor, da nota fiscal na compra.
II. (  ) O valor da compra deve ser compatível com o valor orçado.
III. (  ) A dotação orçamentária refere-se ao valor mínimo para realização de compras.
IV. (  ) O repasse monetário ocorrerá após a emissão da nota de liquidação.
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, V, F, F.
	Resposta Correta:
	 
V, V, F, F.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. A alternativa está correta, pois, em processos de compra no âmbito público, deve haver a emissão da nota fiscal, inclusive o valor da compra deve ser equiparado ao valor orçado previamente; nesse caso, a dotação orçamentária se refere ao valor máximo para realizar compras. O repasse em dinheiro dos cofres públicos à organização que presta serviços de saúde ocorre após a emissão da nota de empenho.