Paralisa Cerebral

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Encefalopatia crônica não progressiva ou paralisa cerebral (PC) compreende um conjunto de distúrbios neurológicos 
caracterizados principalmente por alterações no desenvolvimento postural e limitações de movimentos. 
Conduta durante o atendimento odontológico 
• Realizar um questionamento de saúde minucioso 
• Individualizar a abordagem e posicionamento do paciente com PC para realizar um tratamento dentário de 
forma segura e efetiva. 
• Avaliar a melhor forma de tratar o paciente na cadeira odontológica, buscando manter uma postura adequada 
e a estabilização dos movimentos. 
• Aconselha-se manter o paciente em posição inclinada, evitando deixa-lo completamente deitado, para reduzir 
a dificuldade de deglutição. 
• Recomenda-se usar contenção física, sob consentimento dos pais, a fim de controlar os movimentos 
involuntários do paciente. 
• Pode-se usar um abridor de boca para amenizar os movimentos involuntários da mandíbula. 
• Deve-se evitar movimentos bruscos e estimulação sonora e visual sem aviso prévio ao paciente, uma vez que 
essas situações podem desencadear reflexos no individuo, como: 
 
- REFLEXO DA TONICIDADE DO PESCOÇO ASSIMÉTRICA: Se a cabeça for repentinamente virada para um lado, o 
braço e a perna do lado para o qual a cabeça está virada estender-se-ão e enrijecer-se-ão. Os membros do lado 
oposto flexionar-se-ão. 
- REFLEXO DA TONICIDADE DO LABIRINTO: Se a cabeça do paciente repentinamente tombar para trás, quando 
ele estiver deitado, suas costas assumem uma posição conhecida como extensão postural; os braços e as pernas 
estender-se-ão, e o pescoço e as costas curvar-se-ão. 
- REFLEXO DO SUSTO: Este reflexo consiste em movimentos indivíduos, repentinos e bruscos, e, como o nome 
indica, é uma reação a um estímulo que surpreende o paciente, como barulho ou gesto de outra pessoa. Este 
reflexo é frequentemente observado em indivíduos com paralisa cerebral. 
 
• Pode-se adotar, para o portador de PC, todas as técnicas de manejo do comportamento utilizados atualmente 
como, por exemplo: dizer-mostrar-fazer, reforço positivo, controle de voz e curvar-se-ão. Quando as formas 
não farmacológicas de gerenciamento comportamental falharem, recomenda-se utilizar pré-medicação oral, 
isolada ou combinada, e, se for o caso, o paciente deve ser encaminhado para anestesia geral. 
• Enfatizar, na elaboração do plano de tratamento, o controle de placa, sendo essencial um treinamento em 
higiene bucal com o paciente, na presença dos cuidadores. 
• Pode-se adotar o uso de escovas elétricas para otimizar o controle de placa. 
• Utilizar, se necessário, o controle químico de placa por meio de clorexidina 0,12%, por tempo determinado, 
quando somente o controle mecânico for insuficiente. 
Paralisa Cerebral 
Atendimento ao Paciente com Necessidade Especial (PNE) 
• Sugere-se usar isolamento absoluto e um sistema de sucção eficaz para auxiliar no sucesso do tratamento, 
pois o paciente com PC pode apresentar sialorreia. 
• Aos pacientes que fazem uso de anticonvulsivantes deve-se ter cautela ao prescrever benzodiazepínicos, pois 
podem potencializar o efeito depressor do sistema nervoso central. 
• O tratamento requer a participação em uma equipe multiprofissional.