Endocardite Infecciosa

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É uma doença infecciosa que possui relação coma 
boca e é causada por microrganismo (bacterias0 que 
se instalam no musculo cardíaco (coração), estão 
localizadas em válvulas cardíacas e se apresentam 
em vegetação (crescimento bacteriano na espécie de 
couve flor), vegetação sobre as válvulas cardíacas 
que formam colônias bacterianas, essas colônias 
podem se desgrudar viajando e contaminando outro 
órgão. 
 
Conceitos 
Infecção microbiana do endocárdio ou endotélio 
vascular 
Lesão característica = vegetação (plaquetas, fibrinas, 
microrganismos) 
Aguda = dias a 1 ou 2 semanas (toxidade importante e 
infecção metastática, Estaficocos aureus) 
Sub-aguda = semanas a meses (raramente metastática) 
Fatores de risco 
Principal e mais prevalente = deformações no 
coração, anomalia anatômica no coração que induz a 
proliferação microbiana 
Prolapso da valva mitral (PVM) = uma anomalia 
anatômica, quando as válvulas cardíacas são mais 
grossas e não funcionam mais adequadamente, 
provoca o sopro cardíaco, ou seja, é o engrossamento 
da válvula 
Doença Cardíaca Reumática (DCR) = bactérias que se 
instalam no coração, juntas, articulações que 
provocam dores em todo corpo, causando tipo uma 
inflamação. A febre reumática é uma doença 
multissistêmica decorrente de uma resposta auto-imune 
pelo Streptococcus sp. beta-hemolítico do grupo A em 
pacientes geneticamente predispostos. Ainda é uma 
doença prevalente nos dias atuais podendo acometer 
3 % dos pacientes que desenvolveram 
 
 
faringoamigdalite por esta bactéria e que não foram 
adequadamente tratados. Caracteriza-se pelo 
envolvimento do tecido conjuntivo de alguns órgãos e 
sistemas, mostrando preferência pelo coração, vasos, 
articulações, pele e sistema nervoso central. 
 
 
Doença Cardíaca Congênita (DCC) = outras 
anomalias que a pessoa nasce, principalmente ducto 
arterial patente, defeito septal ventricular, valva 
aórtica bicúspide 
Dependentes de drogas IV = pessoas que usam drogas 
injetáveis e não fazem isso de forma higiênica, 
compartilham seringas, etc 
65% a 80% homens – 27 -37 anos 
Causa 
É causada pela bactéria Estreptococos Viridans, ela 
está presente na nossa orofaringe de forma 
controlada que não é suficiente a formação de 
Patologia Geral 
Endocardite Infecciosa 
doenças, mas se a pessoa descuida da higiene oral e 
população dessa bactéria aumenta muito. 
• Procedimentos dentários c/ risco de sangrar 
• Broncoscopia rígida 
• Cistoscopia com infecção urinária 
• Biópsia de trato urinário e próstata 
• Amigdalectomia e adenoidectomia 
• Dilatação esofágica e escleroterapia 
• Instrumentação de vias biliares obstruídas 
• Prostatectomia transuretral 
• Litotripsia 
• Procedimentos ginecológicos com infecção 
Complicações 
→ Insuficiência cardíaca 
→ Neurológicas 
→ Isquêmicas – 80% 
→ Hemorrágicas – 20% 
→ Reação meníngea – 7-15% 
→ Embolização 
→ Cérebro 20% 
→ Pulmões 15% 
→ Coronárias, baço e membros 6% 
→ Intestino 3% 
Sinais 
→ Febre – 80-90 
→ Baqueteamento – 10-20 
→ Sopro – 80-85 
→ Nódulos de Osler - 7-10 
 
 
→ Sopro novo / 10-40 
→ H. subungueais - 5-15 
 
→ Alt.Neurológicas 30-40 
→ Petéquias – 10-40 
→ Embolizações – 20-40 
→ Lesões de Janeway – 6-10 
 
→ Esplenomegalia – 15-50 
→ M. Roth – 4-10 
 
Tratamento 
Tratar a causa base, eliminar as bactérias, antibiótico 
terapia e se não comprometeu o organismo a melhora 
é de 100% 
O início da antibioticoterapia depende do quadro 
clínico: 
• Endocardite aguda: ATB deve ser iniciada logo após 
a coleta das três primeiras amostras 
• Endocardite subaguda: iniciar a ATB somente após a 
obtenção dos resultados das hemoculturas 
Exemplos de antibióticos utilizados (todos usados em 
ambiente hospitalar) 
• Streptococcus do grupo viridans ou S. bovis 
• Penicilina G Cristalina IV 200.000-300.000 
U/kg/dia 4/4h por 4 semanas. 
• Penicilina G Cristalina IV 200.000-300.000 
U/kg/dia 4/4h + Gentamicina IV 5-6 mg/kg/dia 8/8h 
por 2 semanas. 
• Ceftriaxone IV 80 mg/kg/dia 24/24h por 4 semanas. 
• Vancomicina IV 40 mg/kg/dia 12/12h por 4 
semanas.