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O infarto é a principal doença cardio vascular, decorre de uma obstrução no fluxo sanguíneo infarto – obstrução dentro da patologia, infarto significa = necrose (morte celular) O infarto decorre de um distúrbio circulatório que na maioria das vezes é arterial, após a obstrução os tecidos morrem e acontece a necrose. Decore de uma morte celular por falta de oxigenação A maioria dos infartos são arterial, e outro tipo é venoso (obstrui um vaso sanguíneo venoso acumulando o sangue) Os infartes do miocárdio são a principal fonte de morte entre as doenças cardio vasculares, principalmente nos países desenvolvidos por conta da obesidade da população, como nos EUA, é a principal causa das mortes) Exemplos de infarto Infarto do miocárdio (ataque cardíaco) Infarto cerebral (acidente vascular cerebral- AVC) Infarto pulmonar Gangrena dos membros inferiores (quando o sangue deixa de circular nas pernas) Infarto intestinal Infarto renal Infarto esplênico (no baço) Infarto anêmico ou branco = a área de necrose (tecido ou órgão) fica esbranquiçada pois n recebe mais sangue. Acontece em órgãos com artérias terminais (rins) Patologia Geral Infarto Infarto hemorrágico ou vermelho = área de necrose é inundada por sangue, geralmente o infarto venoso. Acontece em órgãos com uma irrigação sanguínea dupla (mesma quantidade de veias e artérias no mesmo lugar, geralmente no pulmão e fígado) Infarto séptico = a área de necrose é contaminada por bactérias e gera pus. Pode formar um abscesso. Infartos devido a embolização de vegetações cardíacas infectadas são, por definição, infartos sépticos. Causas Vasculite = inflamação do endotélio vascular (parte interna na parede do vaso sanguíneo) a parede vascular fica cheia de edema e fecha o espaço de passagem do sangue, pode ser provocada pelo diabete (por conta da alta taxa de açúcar, por sempre causar a inflação nos vasos sanguíneos) Dissecção = um corte do vaso sanguíneo, o sangue tem uma hemorragia não tendo sequencia no próprio vaso e adiante fica sem circulação Espasmos vasculares = movimentos involuntários dos vasos sanguíneos (fecha e abre), quando isso acontece e o vaso se fecha, falta oxigênio e nutrientes adiante ocorrendo uma necrose Placa aterosclerótica = Acumulação de placas aterosclerótica ate fechar o vaso sanguíneo, quando a placa aterosclerótica rompe e forma um coagulo elas danificam o endotélio e ativam a cascata da coagulação Embolo = provoca a obstrução no vaso sanguíneo e depois ocorre a necrose Compressão externa = situações que a pessoa sobre um esmagamento e o lugar que foi esmagado não recebe mais sangue - Infartos são áreas de necrose coagulativa onde tecido necrótico mantém a estrutura subjacente do órgão, pelo menos até que o reparo se inicie. Isto está em contraste com a necrose liquefativa ou caseosa onde a estrutura subjacente do tecido está perdida. Infarto agudo do miocárdio - É a necrose da célula miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio e nutrientes ao músculo cardíaco - Principal causa da morte no mundo ocidental - Maioria das pessoas acabam vindo a óbito já na primeira hora da ocorrência, é uma patologia considerada de morte súbita Causas Infarto agudo miocardio - Formação do trombo sobre a placa aterosclerótica - Espasmos coronários - Progressão da placa aterosclerótica - Desequilíbrio do consumo de oxigênio Fatores de risco - Obesidade - Tabagismo - Diabetes - Sedentarismo - Sexo masculino - Idade (incidência depois dos 30) - Uso de contraceptivo oral por mulheres com mais de 40 anos - Períodos prolongados de tensão frustação ou honestidade Anatomia da irrigação do miocárdio - A principal fonte de irrigação cardiovascular são as artérias coronárias, ela é a mais importante - É na ateria coronária que se acumula as placas ateroscleróticas, ocorre os espasmos, ocorre os coágulos... Diagnóstico de infarto História típica de dor precordial = (dor muito forte no tórax e vai pro braço esquerdo, pescoço e mandíbula lado esquerdo) a dor parece com uma queimação com aperto ou tipo azia. Alterações eletrocardiográficas Elevação enzimática (mioglobina, troponinas e CK-MB) Sudorese excessiva Agitação Palidez Tontura Desmaio