Síndromes urinarias

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Maria Eduarda Alencar Santos 3 período - UNL 
Maria Eduarda Alencar Santos 3 período - UNL 
Síndromes urinarias 
 
Anatomia 
© Córtex 
© Cálice maior 
© Cálice menor 
© Medula 
© Pélvis renal 
© Ureter 
 
Anamnese 
Queixas não relacionadas diretamente com trato urinário 
© Astenia 
© Náuseas 
© Vômitos 
© Anorexia 
© Mialgia 
© Confusão mental 
 
Sinais e sintomas 
© Alterações na micção, do volume e do ritmo urinário 
© Alterações das características da urina 
© Dor (principalmente costovertebral, em direção a cicatriz 
umbilical) 
© Edema 
© Febre 
 
Termos técnicos 
© Noctúria – urinar com frequência durante a noite 
© Oliguria – produção de urina abaixo do normal 
© Disúria – dor, ardor ou desconforto ao urinar 
© Anúria – sem produção de urina 
© Polidipsia – excesso de sede 
© Hematúria macroscópica 
© Hematúria microscópica (anemia de repercussão) 
© Estrangúria – micção lenta e dolorosa 
 
Maria Eduarda Alencar Santos 3 período - UNL 
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© Urgência – necessidade súbita de urinar, esvaziamenti involuntário 
© Polaciúria – necessidade de urinar varias vezes sem que haja o 
aumento urinario 
© Hesitação – intervalo maior para q apareca o jato 
© Retenção urinaria – incapacidade de esvaziar a bexiga mesmo 
com a produção normal da urina pelos rins 
© Incontinência urinaria – eliminação involuntaria 
© Piúria – presença de leucócitos degenerados ou pús na urina 
© Poliuria – volume urinário superior a 2.500 ml /dia 
 
Alterações características da urina 
© Hematúria 
© Hemoglobinúria 
© Mioglobinúria 
© Porfirinúria (porfirias – distúrbios raros, hereditários, em que uma 
importante parte da hemoglobina, chamada heme, não é 
produzida corretamente) 
© Urina turva 
© Mau cheiro 
 
© Amarelo-claro – normal 
© Incolor – muito diluída 
© Amarelo escuro – muito concentrada/bilirrubina 
© Vermelha a vermelho amarronzado – hematúria hemoglobinúria 
mioglobobina 
© Marrom avermelhada ou marrom - meta hemoglobina 
© Esverdeada – bilirrubina 
 
Dor 
© Dor lombar 
© Cólica renal 
© Dor vesical ou dor hipogástrica 
© Estrangúria (micção lenta e dolorosa) 
© Dor perineal 
 
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Características da dor 
© Renal – cólica de forte intensidade continua no ângulo 
costovertebral com Giordano presente 
© Ureteral – epigástrica ou mesogástrica – dor nos flancos em 
direção ao púbis dor em Mcburney (situado entre o umbigo e a 
fossa ilíaca náuseas e vômitos (reflexo do plexo celíaco) 
associada a obstrução 
© Vesical – desconforto púbico ou cólica – intermitente varia com 
grau de repleção vesical – reforço da dor ao final da micção 
(estrangúria) 
© Prostática – dor em períneo região sacra inguinal de pouca 
intensidade retenção urinaria prostatite (50 anos) 
© Testicular - súbita e intensa bolsa escrotal irradiação inflamação e 
torção (trauma) 
 
Edema 
© Constitui manifestação marcante das doenças renais 
© Resulta de diferentes mecanismos patogenicos 
© Anasarca 
© Edema periorbitario 
© Edema de MMII 
 
Febre 
© Na infecção aguda febre elevada acompanhadad de calafrios e 
dor lombar ou suprapubica (vesícula) 
© Pielonefrite 
© Cistite 
© Prostatite 
 
 
Exame físico 
© Ajuda mas normalmente não é detectado anormalidade 
© Exame de rins ureteres bexiga e próstata 
© Não da pra palpar o rins, da pra fazer punhopercussao somente 
© Não da pra palpar bexiga, a n ser q tenha bexigoma (muita 
retenção na bexiga) 
 
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Ao fim da anamnese e exame físico 
© Existem indícios de doença urinaria? 
© Qual a natureza do distúrbio? 
 
exames 
© EAS 
© Ultrassonografia das vias urinarias 
© Ressonância com e sem contraste 
 
Síndromes Urinárias 
© Síndrome infecciosa (febre alta calafrio) 
© Síndrome Obstrutiva 
© Síndrome Nefrítica (edema) 
© Sidrome Nefrótica (edema) 
© Insuficiência renal 
 
Síndrome infecciosa 
© Febre intermitente 
© Calafrios 
© Distúrbios miccionais 
© Astenia 
© Polimialgia 
© Astralgia 
© Cefaleia 
 
Infecção urinaria do trato urinário alto 
© Pielonefrite aguda e crônica 
© Invasão bactéria aguda do rim e da pelve 
© Unilateral 
© Febre 
© Calafrio 
© Náusea e vômitos 
© Prostração 
© Taquicardia 
© Hipotensão arterial 
© Giordano 
 
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© A pielonefrite crônica surge geralmente após um episódio inicial 
de pielonefrite aguda ou cistite 
© As lesões fibróticas decorrentes da infiltração inflamatória levam a 
redução do tecido renal funcionante 
 
→ Exame de urina: 
© Cultura de urina 
© Função renal 
© Pielonefrite crônica de repetição 
© As lesões fibroticas decorrente da infiltração inflamatória levam a 
redução do tecido renal funcionante 
© É comum o paciente não ter queixas do trato urinário 
© Pico hipertensivo 
 
 
Infecção urinaria do trato urinário alto 
© Uretrite 
© Prostatite 
© Orquiepididimite 
© Cistite 
© 
© Cistite e uretrite 
© Polaciúria disúria urgência piuria (urina escurecida 
© Desconforto em região suprapúbica 
© Urina com dor desagradável 
© Desconforto ao urina 
 
 
 
Síndrome nefrítica 
© Edema 
© Hipertensão arterial 
© Oliguria 
© Azotemia (presença de ureia outros compostos nitrogenados no 
sangue 
© Hematuria 
© Proteinuria 24h < 3,5g 
 
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Causas de síndrome nefrítica 
© Nefropatia IgA 
© Púrpura Henoch-Schoniein 
© Glomerulonefrite pós-estreptocócia 
© Endocardite 
© GN rapidamente progressiva 
© Síndrome Renal-Pulmonar 
 
 
Síndrome nefrotica 
© Edema – anasarca 
© Hipoalbi=unemia 
© Hiperlipidemia 
© Azotemia 
© Proteinuria 24h > 3,5g 
 
Causas de síndrome nefrótica 
© Glomerulopatias primárias 
© Diabetes e hipertensão 
© Infecção (ex.: pós-estreptocócica) 
© AINH, sais de ouro, metais pesados 
© Tumores sólidos, doenças linfoproliferativas 
© Doenças metabólicas 
 
Insuficiência renal aguda (IRA) 
© Perda súbita de função renal 
© Retenção hídrica 
© Elevação de escorias nitrogenadas 
© Hipertensão arterial 
© Oligúria ou anúria 
© Respiração de Kussmaul 
© Hiperpotassemia 
 
© As causas podem ser pré-renais (não chega liquido/sangue no 
rim), intrarrenais (processo inflamatório) ou pós-renais (quadro 
obstrutivo) 
 
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Causas de IRA 
© Isquêmica → hipovolemia e baixo débito 
© Sepse → hipofluxo renal 
© Drogas → IECA, AINH 
© Obstrutivas → neoplasias e prostatismo 
 
 
Insuficiência renal crônica 
 
© Perda lenta progressiva irreversível da função renal 
© Associada a doença subjacente 
© Sintomas urêmicos 
© Redução do tamanho dos rins 
© Perda de diferenciação cortiço medular 
 
Causas de IRC 
© Nefropatia diabética 
© Nefroesclerose hipertensiva 
© Glomerulonefrite crônica 
© Hipertensão 
© Nefropatia lúpica 
© Doença renal policística 
Síndrome urêmica 
 
© Paciente nauseado vomitam freq. 
© Perda de apetite 
© Fatigado fraco e com frio 
© Estado mental alterado (mudança sutil de personalidade, 
paciente confuso e comatoso) 
© Hálito com odor 
 
Síndrome da obstrução urinária 
© Impedimento do livre fluxo de urina 
© Origem mecânica: litíase e neoplasias 
© Pode causar IRA e IRC 
© Obstrução aguda: dor 
© Obstrução crônica:infecção e retenção vesical 
 
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Litíase urinaria 
© Formação de concreções calculosas nos rins e vias urinarias 
© Únicos ou múltiplos 
© Dor lombar, cólica renal e hematúria 
 
 
Exames complementares 
© Exame simples de urina 
© Exame quantitativo de urina 
© Proteinuria quantitativa 
© Provas de função renal 
© Exame bacteriológico de urina 
© Exames de imagem 
© Biopsia renal 
© Endoscopia 
 
Exames de imagem 
© Ultrassonografia 
© Urografia excretora 
© Tomografia computadorizada 
© Ressonância magnética 
© Cintilografia renal