Diagnóstico DRGE

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Diagnóstico de Doença do refluxo 
A DRGE apresenta grande variedade de manifestações clínicas. As típicas 
estão diretamente relacionadas à ação do conteúdo refluído sobre o 
esôfago, e as atípicas decorrem da ação do material refluído sobre órgãos 
adjacentes ou aumento do reflexo esofagobrônquico. 
O The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux 
disease: a global evidence-based consensus (2006) define que a pirose é 
considerada incômoda se os sintomas leves ocorrem 2 ou mais vezes por 
semana ou se os sintomas moderados a graves ocorrem mais de 1 vez por 
semana. 
Apesar disso, os sinais e sintomas são insuficientes para o estabelecimento 
do diagnóstico conclusivo de DRGE, independentemente de sua frequência 
e intensidade, oferecendo certeza diagnóstica (especificidade) de cerca de 
40%. Endoscopia com biópsia deve ser realizada no diagnóstico inicial de 
DRGE, de acordo com o guideline da AGA (American Gastroenterological 
Association), nos pacientes com disfagiaassociada, nos que apresentem 
perda ponderal, e naqueles que não respondem ao tratamento empírico 
com IBP 2x/d. 
• Manifestações típicas 
A pirose retroesternal é o principal sintoma e é definida como a sensação 
de queimação retroesternal que se irradia do manúbrio do esterno à base 
do pescoço, podendo atingir a garganta. Ocorre, em geral, de 30 a 60 
minutos após a alimentação, especialmente se copiosa, gordurosa, 
condimentada e ácida. 
A intensidade e a frequência dos sintomas são fracos preditores da 
presença ou da gravidade da esofagite. O tempo de história está associado 
ao aumento do risco de desenvolvimento do esôfago de Barrett. 
Regurgitação ácida significa o retorno espontâneo do conteúdo ácido ou 
dos alimentos em direção à cavidade oral. 
 No quadro clínico da DRGE, é importante considerar a idade do paciente (> 
40 anos) e a presença de manifestações de alarme (disfagia, odinofagia, 
anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, náusea e vômito, história 
familiar de câncer), casos para os quais se indica EDA. 
 
• Manifestações atípicas 
Sintomas atípicos representam de 20 a 25% das queixas primárias de DRGE 
e frequentemente não apresentam concomitância com manifestações 
típicas, mas a ausência de tais sintomas não exclui o diagnóstico. O achado 
de erosões à EDA também é menos comum.