Herpes virais

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Infecções virais (herpes vírus) no contexto da odontologia 
 
FAMÍLIA HERPESVÍRUS HUMANO 
Humanos são os únicos hospedeiros do vírus 
Infecção por HHV é pândemica 
90% da população infectada aos 5 anos de idade 
Infecção primária seguida por latência viral perpétua 
Reativação viral (infecção secundária) recorrente 
Vírus liberado na saliva e secreções genitais 
SUBTIPOS 
Herpesvírus simples, tipo 1 
Herpervírus simples, tipo 2 
Vírus Varicela- Zoster 
 
• Herpesvírus simples tipo 1: - disseminação via saliva e infecções periorais ativas 
-atua em regiões orais, faciais, oculares e pele acima da cintura 
 
• Herpesvírus simples tipo 2: disseminação via secreções genitais (contato sexual) 
-atua na genitalia e pele abaixo da cintura 
HERPESVÍRUS SIMPLES tipo 1 
-Lesões infecciosas por HSV-1 e HSV-2 causa dois padrões de infecção 
1. Infecção primária (aguda) 
2. Infecção secundária (crônica) 
Infecção primária ---> Indivíduo exposto pela primeira vez ao HSV-1; Contato com vírus na primeira 
infância; 80% assintomática e 20% sintomática (gengivoestomatite herpética primária) 
Gengivoestomatite Herpética primária --> Infecção primária HSV1; período prodrômico (sintomas 
que precedem 1-2 dias a infecção clínica evidente): mal estar, náusea, febre, anorexia e 
irritabilidade. 
Envolvimento gengival é frequente, 
Início rápido, linfadenopatia cervical inflamatória, úlceras orais e orofaringeas 
Diagnóstico clínico: sempre ver a gengiva! 
Risco disseminação: autoinoculação: olho 
Características clínicas --> diagnóstico 
Orientar família 
Tratamento sintomático: antipiréticos, analgésicos, antissépticos orais sem álcool (clorexidina) 
Orientação nutricional: dieta branda 
Antivirais sistêmicos nos 3 primeiros dias: ACICLOVIR SUSPENSÃO ORAL 15MG/ KG, 5X/DIA 
Controle de dor e febre: IBUPROFENO 5-10 MG/KG/ DOSE 3-4X/DIA 
 
Infecção secundária ---> interrupção de latência viral (nervo trigêmio) 
Reativação viral pós infecção primária 
Lesões sintomáticas, dor (maior risco de transmissão) 
Herpes recorrente labial 
Afeta 15-45% da população 
Áreas inervadas pelo nervo trigêmeo (vermelhão labial e pele perilabial) 
Gatilhos: luz UV, estresse físico ou emocional, trauma (herpes gladiatorum), imunossupressão. 
Período prodrômico: dor, ardência, formigamento e eritemas 
Fases: 1. múltiplas pápulas ou vesículas (48h) - dor 
2.Crosta após rompimento das vesículas 2 dias 
3.ulceração (até 7 dias para cicatrização) 
Diagnóstico --> clínico 
Tratamento --> orientação do paciente; antiviral tópico ACICLOVIR CREME 5% 5X/ DIA ou VO 
ACICLOVIR 1 DOSE 200 MG/ DIA 
Infecções recorrentes: associada a imunossupressão 
HHV-3 HERPES ZÓSTER 
Varicela é a infecção primária 
Herpes- zoster é a secundária 
Varicela --> período prodrônico 
Exantema pruriginoso cutâneo 
Diagnóstico clínico 
Tratamento médico sintomático: antipirético e analgésico e aciclovir via oral 
Infecção secundária --> “cobreiro” lesões seguem distribuição do nervo sensitivo afetado 
(dermátomo), lesões exemantosas e vesiculares cutâneas semelhante á varicela 
Risco aumenta c a idade 
Sequela pós infecção: neuralgia pós herpética: dor lancitante 
HVV-4 EPSTEIN- BAR 
Mononucleose infecciosa (‘doença do beijo’) 
Transmissão por contato direto (saliva) 
Período prodrônico: febre, linfadenopatia, quadro de faringite, aumento abdominal, rinite 
Úlceras/ petéquias em palato mole e orofaringe, hipertrofia inflamatória de tonsilas palatinas 
(odinofagia) 
Diagnóstico clínico (sem necessidade de biópsia) 
Leucocitose, sorologia para EBV+ (90% adultos) 
Tratamento suporte: regressão espontânea 4-6 semanas 
Modular dieta, controlar higiene com uso de clorexidina 0,12% sem alcool, antipiréticos, analgésicos. 
 
CONCLUSÃO: 
Período prodrônico é uma assinatura de todos esses vírus 
Mononucleose não faz infecção primária nem secundária 
Todas as infecções bucais por herpes causam vesículas, que depois se transformam em crostas e 
depois ulceram 
Tratamento envolve modulação de dieta, modulação de higiene bucal 
Orientação sobre qual doença ele está 
Casos recorrentes/ exuberantes=investigar imunossupressão 
 
 
 
 
 
 
	Infecções virais (herpes vírus) no contexto da odontologia