Fraturas - Classificação, avaliação e tratamento

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O que é uma fratura?
As fraturas podem ser definidas como uma ruptura parcial ou total do osso.
Existem diversas formas de classificar as fraturas a fim de que ocorra uma
padronização para explicar o diagnóstico do paciente. 
 Quais são as principais formas de caracterizar uma fratura? 
 Através da CIF, CID, OTA e também quanto ao traço, exposição óssea...
 Sobre a CID haverá a região "S72- Fratura de fêmur" "S02 - Fratura de
crânio" e as subdivisões
S82 - Fratura da perna, incluindo tornozelo
CID 10 - S82 Fratura da perna, incluindo tornozelo
CID 10 - S82.0 Fratura da rótula (patela)
CID 10 - S82.1 Fratura da extremidade proximal da tíbia
CID 10 - S82.2 Fratura da diáfise da tíbia
CID 10 - S82.3 Fratura da extremidade distal da tíbia
CID 10 - S82.4 Fratura do perônio (fíbula)
CID 10 - S82.5 Fratura do maléolo medial
CID 10 - S82.6 Fratura do maléolo lateral
CID 10 - S82.7 Fraturas múltiplas da perna
CID 10 - S82.8 Fratura de outras partes da perna
CID 10 - S82.9 Fratura da perna, parte não especificada
 As fraturas podem ser:
- Patológicas: Elas acontecem em virtude da fraqueza dessa estrutura em
consequência de uma osteoporose ou até mesmo de um câncer nos ossos.
- Por impacto ou queda
- Por estresse
 Complicações comuns que envolvem uma
fratura: 
- Danos em vasos sanguíneos
- Lesão nervosa
- Embolia pulmonar
- Síndrome compartimental
- Problemas nas articulações
- Infecções
- Problemas de cicatrização
- Osteonecrose
 Sintomas de uma fratura:
- Dor
- A área ao redor da fratura fica
sensível ao toque. 
- Inchaço
- Hematomas 
- Incapacidade de utilizar o membro
- Movimentos incomuns 
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10838/s820_fratura_da_rotula_patela.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10839/s821_fratura_da_extremidade_proximal_da_tibia.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10840/s822_fratura_da_diafise_da_tibia.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10841/s823_fratura_da_extremidade_distal_da_tibia.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10842/s824_fratura_do_peronio_fibula.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10843/s825_fratura_do_maleolo_medial.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10844/s826_fratura_do_maleolo_lateral.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10845/s827_fraturas_multiplas_da_perna.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10846/s828_fratura_de_outras_partes_da_perna.htm
https://www.medicinanet.com.br/cid10/10847/s829_fratura_da_perna_parte_nao_especificada.htm
Funções do corpo -> Capítulo 7 Funções neuromusculoesqueléticas e
relacionadas com o movimento
Estruturas do Corpo -> Capítulo 7 Estruturas relacionadas com o movimento
Funções das articulações e dos ossos 
Estruturas relacionadas com o movimento
 Sobre a CIF:
 Elas são classificadas em primeiro e segundo nível e além disso há o
detalhamento de específicações. Caso algo atrapalhasse a estrutura dos ossos
da mão: 
- Primeiro nível -> Estruturas do corpo - Capítulo 7
- Segundo nível -> s730 -> Estrutura do membro superior
- Classificação detalhada -> s73020 - Ossos da mão
Classificação de primeiro nível 
1.
2.
Classificação de segundo nível
Capítulo 7 -> Funções neuromusculoesqueléticas e relacionadas com o movimento
b710 - Funções da mobilidade das articulações 
b715 - Funções da estabilidade das articulações 
b720 - Funções da mobilidade dos ossos 
b729 - Funções das articulações e dos ossos, outras especificadas e não
especificadas 
Capítulo 7 -> Estruturas relacionadas com o movimento
s710 - Estrutura da região da cabeça e do pescoço
s720 - Estrutura da região do ombro
s730 - Estrutura do membro superior
s740 - Estrutura da região pélvica 
s750 - Estrutura do membro inferior 
s760 - Estrutura do tronco 
s770 - Estruturas musculoesqueléticas adicionais relacionadas ao movimento 
s798 - Estruturas relacionadas com o movimento, outras especificadas 
s799 - Estruturas relacionadas com o movimento, não especificadas
Classificação detalhada com definições
b720 -> Funções da mobilidade dos ossos funções relacionadas com a amplitude
e a facilidade de movimento da omoplata, da pelvis, dos ossos cárpicos e
társicos 
Inclui: deficiências, tais como, ombro congelado e pélvis congelada 
Exclui: funções da mobilidade das articulações (b710) 
b7200 Mobilidade do ombro funções relacionadas com a amplitude e a facilidade
de movimento do ombro 
Inclui: deficiências como protracção, retracção, laterorotação e rotação
medial do ombro 
b7201 Mobilidade da pélvis funções relacionadas com a amplitude e a
facilidade de movimento da pélvis 
Inclui: rotação da pélvis b7202 Mobilidade dos ossos cárpicos funções
relacionadas com a amplitude e a facilidade de movimento dos ossos cárpicos
b7203 Mobilidade dos ossos társicos funções relacionadas com a amplitude e a
facilidade de movimento dos ossos társicos 
b7208 Funções da mobilidade dos ossos, outras especificadas 
b7209 Funções da mobilidade dos ossos, especificadas
s7302 Estrutura da mão 
 s710 -> Estrutura da região da cabeça e pescoço 
s7100 Ossos do crânio 
s7101 Ossos da face 
s7102 Ossos da região do pescoço 
s7103 Articulações da região da cabeça e pescoço 
s7104 Músculos da região da cabeça e pescoço 
s7105 Ligamentos e fáscias da região da cabeça e pescoço 
s7108 Estrutura da região da cabeça e pescoço, outra especificada 
s7109 Estrutura da região da cabeça e pescoço, não especificada
s73020 Ossos da mão 
s73021 Articulações da mão e dos dedos 
s73022 Músculos da mão 
s73023 Ligamentos e fáscias da mão 
s73028 Estrutura da mão, outra especificada 
s73029 Estrutura da mão, não especificada 
 Sobre a OTA: 
 Lida apenas sobre as regiões dos membros (superior e inferior) e também
apresenta subdivisões assim como a CIF e a CID. 
- O úmero é representado pelo número 1, ulna 2U, rádio 2R, fêmur 3, tíbia 4
e fíbula 4F. 
- No número 1 (úmero) haverá subdivisões de ser na epífise proximal (11),
diáfise (12) ou epífise distal (13). O primeiro número representado (1) é
porque faz parte do úmero e o segundo por ser o lugar do úmero.
- Dentro da epífise distal (13) terá mais subdivisões e com isso
classificaremos a fratura. 
 Quanto ao traço de fratura:
- Incompleto:
 Galho verde
 Quanto à localização anatômica:
- Intra capsular (intra articular) 
- Extra capsular (extra articular) 
- Epifisária (proximal – distal) 
- Metafisária (proximal – distal)
- Diafisária (1/3 proximal – médio – distal) 
- Completo:
 Fratura simples
Fissura 
Espiral Oblíqua Transversa
 Quanto à exposição óssea:
- Fechada 
- Aberta (exposta) 
 Sobre a fratura exposta é preciso salientar que não necessariamente
aparecerá o osso, uma fratura exposta é uma descontinuidade entre o meio
externo e a pele. Elas sempre são consideradas como emergência por risco de
ruptura de vasos, contaminação bacteriana, necrose de tecidos...
 
 Fraturas por compressão:
- Após acidente de trânsito
- Tumor metastáticos 
- Deformidades da coluna vertebral 
- Ruptura ou deslocamento de disco
 
 Fraturas por estresse
Pode ser causado por diversos motivos:
 Idade Nutricionais Biomecânicas Anatomicos Hormonais
Fratura em cunha:
Duplo traço Asa de borboleta
Fratura complexa:
Cominutiva
Definitivo Redução incruenta e gesso Redução cruenta e osteossíntese
Processo para reencaixar as duas partes do osso
sem cirurgia, indicado para fraturas fechadas
através de forças de tração e contra-tração
Cruenta quando há acesso direto ao foco de fratura
 Exame físicoAnamnese - Relato Radiológico
História de trauma
Relatos da dor
1.
2.
Dor e crepitação óssea
 Aumento de volume
Impotência funcional
Deformidade - Mobilidade anômala
(dolorosa)
Lesão de partes moles associadas 
Avaliar lesão
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Raio-x - Sempre no mínimo 02
incidências
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética
1.
2.
3.
Fraturas expostas Pode ocorrer desbridamento agressivo, que é o processo de retirar os tecidos desvitalizados. Sobre os
tecidos é preciso estar atendo aos 4 C(s): cor, consistência, contratilidade e capacidade de sangrar dos
tecidos.
Tratamento Eleirá variar conforme o estado do paciente e a causa. Se a fratura for patológica o tratamento envolve além
do tratamento da fratura o cuidado com a doença de base, na fratura por estresse já pode cuidar da fratura
propriamente dita, enquanto na fratura exposta além do combate a infecção necessita de cirurgias.
Tipos de tratamento
Provisórios Tala Tração trans-esqueléticaTração com espuma (cutânea) Fixador externo
A tração trans-esquelética utiliza um pino cruzando o osso e aplicando tração através da colocação de peso e roldana
Fisioterpia
- Manutenção da estabilidade da redução
- Aceleração do processo de consolidação
Fase 1 -Imobilização
- Manutenção e aumento da densidade óssea
- Manutenção da amplitude de movimento
- Reestabelecimento do trofismo muscular e cutâneo
- Drenagem do edema residual
- Reestabelecimento das funções proprioceptivas
Fase 2 - Pós- imobilização
 Toda imobilização precisa
ter três pontos, no vértice da
deformidade e outros dois
impedindo a perda da
correção
Campos eletromagnéticos
pulsados de baixa
frequência
Uma técnica para resposta
biológica e correção das
fraturas.