Acesso venoso periférico e Gasometria arterial

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Acesso venoso: 
Procedimento básico, geralmente 
realizado pela equipe de enfermagem 
É uma via de administração de 
medicamentos e fluidos 
É uma via de curta duração, deve ser 
trocado entre 3 e 5 dias. 
 
Dispositivos endovenosos: 
Agulhados: Scalp ou Butterfly 
 
Flexíveis: Abocath, Jelco, intima ou 
Introcan. 
 
 
Locais de punção: 
Recomendações: 
• Veias de maior calibre (médio ou 
grande calibre preferencialmente) 
• Visibilidade e acessibilidade 
• Longe de articulações 
• Veias com poucas válvulas 
• Locais com ausência de sinais de 
infecção 
• Veias de trajeto retilíneo 
Veia cefálica, veia basílica, veias 
medianas do antebraço e cotovelo, 
veias do dorso da mão, jugular externa 
ou veia safena magna e parva. 
 
Materiais necessários: 
• Garrote 
• Dispositivo endovenoso 
• Seringa 
• Conectores (tampinhas, polifix...) 
• Esparadrapo 
• Soluções antissépticas 
• Algodão ou gaze 
• Luvas de procedimento 
• Caixa de descarte para 
perfurocortantes 
 
Técnica: 
1. Lavar as mãos 
2. Conferir prescrição e identificação 
do paciente 
3. Explicar o procedimento ao 
paciente 
4. Calçar luvas 
5. Escolher a veia (palpar) e o cateter 
adequado 
6. Garrotear 
7. Assepsia do local 
8. Introduzir a agulha com o bisel 
voltado para cima (dica: tracionar 
a pele do paciente) 
9. Verificar a saída de sangue 
10. Soltar o garrote 
11. Retira um pouco a agulha 
12. Termina de introduzir a haste 
siliconada 
13. Retira a agulha 
14. Fixar o cateter na pele do 
paciente 
15. Conectar o equipo 
Cuidados com o acesso: 
• Sempre lavar as mãos antes do 
procedimento ou de manipular o 
acesso 
• Verificar se o acesso está bem 
fixado na pele 
• No momento do banho, proteger o 
acesso e evitar com que caia 
água no local 
• Verificar sempre se há sinais de 
sujeira e sangramentos 
• Avaliar se há sinais flogísticos 
• Caso o paciente se queixe de dor 
durante a infusão de alguma 
medicação ou mesmo em 
repouso, feche o registro do 
equipo imediatamente. 
 
Gasometria arterial: 
Acesso arterial utilizado apenas para 
coleta de material para análise. 
 Os parâmetros a serem analisados são: 
• PH 
• SatO2 
• pCO2 
• pO2 
• HCO3- 
• Lactato 
• Eletrólitos 
• Glicose 
 
 
 
Quando fazer: 
• Paciente com suspeita de distúrbio 
ácido-base 
• Cetoacidose diabética 
• Insuficiência respiratória 
• DPOC 
• Insuficiência cardíaca 
• Insuficiência renal 
• Distúrbios do sono 
• Infecções graves 
• Overdose de drogas 
• Avaliar respostas terapêuticas 
*Acidose metabólica é fator de mau 
prognóstico em UTI. 
 
Quando não realizar: 
• Teste de Allen alterado 
• Infecção/trombose local 
• Doença arterial periférica grave 
• Fenômeno de Raynaud ativo 
• Coagulopatia e trombólise – 
Contraindicação relativa 
• 
Materiais necessários: 
• Luvas 
• Algodão 
• Solução asséptica 
• Seringa heparinizada (caso não 
tenha disponível, será necessário 
heparinizar uma seringa comum) 
• Agulha 
 
Técnica: 
Pode ser realizada na artéria do braço 
ou perna do paciente. No entanto, a 
artéria radial tem prioridade para a 
coleta de sangue. 
Na artéria radial: 
• Realizar teste de Allen: determinar 
presença de circulação colateral 
ativa, ou seja, testa se a artéria 
ulnar é capaz de suprir a 
vascularização da mão para evitar 
necrose e isquemia. 
 
• Antissepsia 
• Escolher seringa adequada 
• Localizar a artéria (palpação) 
• Puncionar 30° a 45° 
• Coletar material 
Na artéria femoral: 
• Seringa e agulha mais calibrosas 
• Palpar artéria femoral 
• Antissepsia 
• Introduzir agulha 90° 
• Aspirar 
Após a coleta o sangue é levado para a 
máquina de gasometria, onde serão 
disponibilizados os resultados. 
 
Principais complicações: 
• Dor e formigamento 
• Hematoma local 
• Sangramento 
• Laceração de vaso 
• Formação de pseudoaneurisma 
• Lesão nervosa 
 
Cuidados: 
• Análise em menos de 15 minutos 
• Transporte adequado 
• Coleta de 2-3ml de sangue 
• Remover bolhas de ar da seringa 
• Gasômetro calibrado 
 
Como interpretar: 
• Avaliar PH sérico 
• Determinar quem justifica a 
alteração do PH 
 
• Avaliar presença de 
compensação 
• Determinar ânion GAP 
• Determinar delta/delta ou delta 
GAP