AVE

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Acidente Vascular 
Encefálico
Relevância: Muito Alta
Todos as aulas da Mentoria possuem relevância moderada, alta ou muito alta, 
baseado na incidência nas provas de residência médica dos últimos 5 anos.
Acidente Vascular Encefálico
AVE 
Isquêmico
Diagnóstico
Acidente 
Vascular 
Encefálico
AVE 
Hemorrágico
Acidente Vascular Encefálico
Diagnóstico
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Tem sangue?
TC de crânio 
sem contraste
Sim
Não
AVE Hemorrágico
Hemorragia 
Subaracnoidea (HSA)
Hemorragia 
Intraparenquimatosa
Parece 
HSA?
Sim
Não
Punção lombar
AVE Isquêmico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Isquêmico
Localização
Patogenia
Tratamento
AIT
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Isquêmico Patogenia
Aterotrombótico
Cardioembólico
Pequenos vasos
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
Localização
Circulação 
anterior - 
carótida
Circulação Posterior - Vértebro-Basilar Cerebral Posterior
Cerebral Média
Cerebral Anterior
Ramo 
Superior
Ramo 
Inferior
AVE Isquêmico
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Mapa motor no 
giro pré-central
Mapa sensitivo no 
giro pós-central
Posterior
Anterior
SensitivoMotor
Hálux
Genitália
Córtez motor 
primário
(giro pré-central)Deglutição
Língua
Mandíbula
Lábios
Face
Olhos
Sobrancelha
Pescoço
Polegar
Dedos
M
ão
Punho
Cotovelo
O
m
bro
D
orso
Q
uadril
Joelho
Pé
Jo
el
ho
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Br
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M
ão
De
do
s
Po
leg
ar
Ol
ho
Na
riz
Fac
e
Lábi
os
Dent
es
Gengi
vas
Língua
FaringeCortex primário 
somato-sensitivo 
(giro pós-central)
Artéria Cerebral Anterior
Artéria Cerebral Média
Artéria Cerebral Posterior
Acidente Vascular Encefálico
AVE Isquêmico
Estabilização clínica
Cuidados pós-AVE
Tratamento
Uso racional do AAS
Controle 
da PA
Paciente não trombolisou, 
não fez abordagem e não 
tem coomorbidade
Recebeu alteplase IV ou 
trombectomia mecânica
Droga de escolha: Labetalol venoso
Comorbidade que 
necessita reduzir PA
Trombólise
DELTA-T<4,5H
Critérios de inclusão e exclusão
Trombectomia não excluída pós-trombólise
Redução em 15% discutível após 24 a 72h. 
Deve-se manter PA < 220x120mmHg
PA deve ser mantida <185x110mmHg 
antes da trombólise e <180/105 mmHg 
durante 24h após a medicação
Redução em 15% nas 24h
Alternativa: Nitroprussiato
Pode ser feita em até 24h 
após o início dos sintomas
Se o paciente acordou com déficit
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AIT
Definição
Prognóstico e Tratamento ABCD2 score
AVE Isquêmico
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Hemorragia Subaracnoidea
Hemorragia Intraparenquimatosa
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico Hemorragia Subaracnoidea
Quadro clínico e fisiopatologia
CEFALEIA INTENSA SÚBITA + SÍNCOPE 
+ RIGIDEZ DE NUCA
Prognóstico
Tratamento
Complicações
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico Hemorragia Subaracnoidea
Quadro clínico 
e fisiopatologia
Comunicante 
posterior
PARALISIA 
DE 3º NC
Comunicante 
anterior Hemiparesia e Abulia
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico Hemorragia Subaracnoidea Prognóstico
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Escalas de Fisher e Hunt Hess
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico Hemorragia Subaracnoidea Tratamento
Internar na UTI
Estabilização hemodinâmica
Clipagem do Aneurisma
Terapia Endovascular
NIMODIPINO 60 Mg A CADA 4 HORAS
Chama a 
neurocirurgia
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico Hemorragia Subaracnoidea Complicações
Ressangramento (24h)
Vasoespasmo 
cerebral (7º dia)
3Hs caiu em desuso. 
Indicado apenas a 
hipertensão.
Hidrocefalia 
Hiperbárica
Obstrutiva x 
Não-Obstrutiva
Hiponatremia SIADH X Cerebropatia perdedora de sal
Acidente 
Vascular 
Encefálico
Acidente Vascular Encefálico
AVE Hemorrágico Hemorragia Intraparenquimatosa
Intervenção 
cirúrgica 
obrigatória
Fisiopatologia
Microanuerismas de 
Charcot-Bouchard
Síndromes clínicas
HEMORRAGIA CEREBELAR > 3 cm
Acidente 
Vascular 
Encefálico
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