Biofilme Dental

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AULA 3 E 4 – BIOFILME E CÁLCULO DENTAL
BIOFILME DENTAL
- Estrutura dental;
· Dura não descamativa;
· Acúmulo e metabolismo bacteriano;
- Cáries;
- Doenças periodontais;
- Infecções periimplantares (mucosite e periimplantite);
- Stomatites.
Conceito do biofilme: película não calcificada, aderida as superfícies dentais, constituindo-se de depósitos bacterianos e componentes salivares, com crescimento continuo.
- Bactérias que habitam na cavidade bucal.
- Se acumulam sobre uma película adquirida.
- Não é removida por bochechos, jato de ar, ou mastigação.
- Uma comunidade microbiana organizada, embebida por uma matriz aglutinante e firmemente aderida a uma superfície sólida úmida.
FORMAÇÃO DO BIOFILME
1 – Superfície do dente limpa;
2 – Adsorção de moléculas;
3 – Formação de uma película adquirida (0 a 8 horas).
- Glicoproteínas salivares (mucina) e anticorpos.
- Película adquirida: barreira protetora e permeável, previne ressecamento tecidual e lubrificação.
- Fornece substrato e nutrição as bactérias.
COLONIZAÇÃO SECUNDÁRIA
- Receptores de superfícies dos cocos e bastonetes permitem aderência de microorganismo gram. Exemplos: veillonela, prevotella intermedia, fusobacteríum e outras.
- Predominio de especes gran.
- Doença periodontal: as enfermidades periodontais são infecções causadas por microorganismos que colonizam a superfície dental.
- Estima – se que cerca de 700 espécies de bactérias colonizam a cavidade bucal.
QUORUM SENSING
- É o processo pelo qual os microorganismos regulam a densidade populacional através de sinalização química. As moléculas químicas secretadas por microorgasnismos, são uma forma de comunicação intra e interespécies que auxiliam as bactérias na coordenação do seu comportamento.
BIOFILME DENTAL
- Comunidades resultantes de mútuo benefício.
- Heterogeneidade de bactérias.
- Concentração elevada de nutrientes.
- Sistema de circulação (canais nutritivos).
- Resistente ao controle microbiano.
O BIOFILME PODE SER DIVIDIDO EM:
- Biofilme supragengival: situado na margem gengival.
- Biofilme subgengival: dentro do sulco gengival ou bolsa periodontal.
BIOFILME SUPRAGENGIVAL
- A placa dental se forma primeiramente na margem gengival, superfícies proximais.
- O padrão de formação da placa varia de individuo para individuo.
- Uma superfície dentária áspera favorece o desenvolvimento da placa bacteriana.
PLACA SUPRAGENGIVAL
- Formação da película adquirida;
- Streptococus, células epiteliais e PMN;
- Actinomyces;
- Bastonetes gram – e anaeróbias estritas gram negativos em menor quantidade.
- Não existe individuo resistente as gengivites.
GENGIVITE
- Atinge o periodonto de proteção;
- Sangramento gengival espontâneo;
- Profundidade de sondagem normal;
- Localizada ou generalizada;
- É uma infecção bacteriana transmissível.
Estudo de Weidlich et al (2001), aparecimento de placa supragengival em áreas livres e inicialmente sem inflamação gengival, existia o início de um processo inflamatório, exudação do fluído crevicular, gerando um edema da gengiva marginal que encobre o biofilme supragengival, transformando-o em subgengival.
GENGIVA CLINICAMENTE SADIA
- Aspectos clínicos:
- Aspecto histológicos:
· Localização das células inflamatórias;
· Neutrófilos epitélio juncional;
· Linfócitos do tecido conjuntivo.
Biofilme dental: película não calcificada, aderida as superfícies dentais, constituindo-se de depósitos bacterianos e componentes salivares, com crescimento contínuo.
- Bacterias que habitam na cavidade bucal.
- Se acumulam sobre uma película adquirida.
- Não é removida por bochechos, jato de ar, ou mastigação.
- É uma comunidade microbiana organizada , embebida por uma matriz aglutinante e firmemente aderida a uma superfície sólida úmida.
FORMAÇÃO DA PLACA
- Adesão: fimbrias ou pili (estruturas bacterianas de adesão), forças eletrostrásticas. 
- Colonização inicial: bactérias anaeróbias facultativas G +, ex. Actinomycese e strepetococos sanguis.
- Meio ambiente aeróbico, crescimento das espécies aderidas.
CRESCIMENTO ORGANIZADO
- Interações bacterianas sinérgicas positivas e harmônica – mutualialismo.
FORMAÇÃO DO BIOFILME
1- Superfície do dente limpa;
2- Adsorção de moléculas;
3- Formação de uma película adquirida (0 a 8 horas)
(glicoproteínas salivares (mucina) e anticorpos).
- Pelicula adquirida: barreira protetora e permeável, previne ressecamento tecidual.
- Fornece substrato e nutrição as bactérias.
HISTOPATOLOGIA DA INFLAMAÇÃO GENGIVAL
- Alteração na rede vascular;
- Tumefação dos tecidos;
- Infiltrado de células (linfócitos, macrófagos e neutrófilos).
TIPOS DE BOLSAS E DE PERDA ÓSSEA
- Gengivite: bolsas sem PI (pseudobolsa);
- Periodontite: bolsas verdadeiras com PI.
1- Bolsa supra óssea com perda óssea alveolar horizontal.
2- Bolsa infra óssea com perda óssea vertical e angular.
GENGIVITE
- A gengivite acelera a formação da placa de modo que uma composição bacteriana complexa é alcançada mais rapidamente.
- A disponibilidade de componente do fluído gengival e sangue promove o crecimento de espécies gram-negativas.
- Aumento do potencial periodontopatogênico.
- A gengivite pode evoluir para uma periodontite, mas, mesmo não tratada, pode também permanecer estável durante anos, com pequena variações de intensidade.
BIOFILME SUBGENGIVAL
- Assemelha-se a placa supragengival;
- Acesso limitado;
- Bolsa periodontal;
- Predominância de bastonetes gram negativo;
- Porphyromonas;
- Prevonella;
- Actinobacillus (A.a).
PLACA SUBGENGIVAL
- Periodontite (destruição do periodonto de sustentação).
- Paciente suscetível.
- Fatores modificadores:
- Doença sistêmicos, fumo etc...
DOENÇA PERIODONTAL AVANÇADA
- 90% são anaeróbicas. 
- Gram-negativas (bastonetes).
(fusobacterium nucleatum).
- Espiroquetas mais de 50%.
- Não existe piorréia sem a presença de bactérias piogênicas.
- A bolsa não se forma, nem se aprofunda na ausência de bactérias.
BIOFILME
- Saúde gengivite causas hormônios (gravidez, puberdade).
- Gengivite periodontite causas susceptibilidade (sitio ou hospedeiro).
RETENÇÃO DE PLACA
- Cálculo dental;
- Projeções do esmalte;
- Áreas de furcas;
- Apinhamento dental;
- Cáries de raiz e colo;
- Fatores iatrogênicos.
MUCOSITE
PERI-IMPLANTE
SEIS MESES APÓS O TRATAMENTO
HALITOSE
- 30% dos brasileiros tem mal hálito.
- (99% tem saburra).
- Ambos são constituídos por células epitelias descamadas, mucina salivar, bactéria, fungos, resíduos alimentares, etc.
- Dorso lingual (saburra):
- Cásea: 
ALTERAÇÕES NO HÁLITO
- Pela manhã é normal?
· Diminuição do fluxo salivar durante o sono e acúmulo e putrefação de células epiteliais descamadas, alimento e saliva. Aumento da saburra lingual.
- Quando em jejum ou com apetite?
· Baixo teor de glicogênio, utilização das gorduras ácidas, graxos voláteis e substâncias aromáticas liberadas pelo pulmão.
CAUSAS DA HALITOSE DE ORIGEM BUCAL
- Saburra língual (saliva, má higiene);
- Destruíção dos tecidos, seja por cárie ou doença periodontal;
- Retenção de alimentos;
- Prótese mal adaptada;
- Ferida cirúrgica.
- 90% das causas da halitose estão relacionadas com problemas bucais.
HALITOSE
- Produtos resultante do metabolismo bacteriano é liberado pro meio externo.
- Odor fétido (anaeróbia).
- Compostos sulfuradas voláteis (CSV) e mercaptanas.
- 90% das causas da halitose estão relacionadas com problemas bucais.
CÁLCULO DENTAL
- Conceito: o cálculo dental é uma placa mineralizada que se deposita nas superfícies dos dentes naturais e artificiais, o cálculo é reduto de bactérias, as quais se alojam vivas na superfície irregular.
CÁLCULO SUPRAGENGIVAL (salivar)
- Está localizado acima da borda gengival, exposto ao exame visual.
- É quebradiço, de coloração branca e amarelada.
- Superfícies dentais proximais aos condutos das glândulas salivares.
- Superfícies vestibulares dos molares superiores (canal de Stenson da parótida) e superfícies linguais dos incisivos inferiores (canal de Wharton).
CÁLCULO SUBGENGIVAL
- Localização: abaixo da margem gengival, o que o torno invisível ao exame bucal.
- Pode ser visualizado por:
Transparência nos tecidos gengivais,conferindo a gengiva uma tonalidade escurecida.
- Consistência mais firme que o cálculo supragengival, densamente aderida à superfície dental, de coloração preta, marrom ou verde, derramamento sanguíneo (ferro liberado das hemoglobinas).
- Apresenta maior concentração nas fases interproximais e palatinas/linguais do que nas faces vestibulares. 
COMPOSIÇÃO
- Os cálculos supra e sublinguais têm composição similar do pronto de vista histológica, químico e biológico, com diferença superficial. 
- Composto por uma matriz orgânica e um componente inorgânico.
- A matriz orgânica: formada por mucopolissacarídeo, células epiteliais, leucócitos e microrganismo.
- Sais inorgânicos: 70 a 80% fosfato de cálcio, carbonato de cálcio, fosfato de magnésio e outros sais e água. 
- O cálculo dentário pode se formar mesmo na ausência de microrganismo?
- Animais germ free.
EFEITO DO CÁLCULO NOS TECIDOS PERIODONTAIS?
- 1: Associado a doença periodontal.
- 2: Superfície rugosa 
· Retenção mecânica;
- 3: Facilita a liberação de produtos tóxicos bacterianos.
- O cálculo não é o fator etiológico mais significativo, no entanto, sua presença impossibilita uma eficaz remoção de placa.