ESTOMATOLOGIA - lesões vesiculo bolhosas

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ESTOMATOLOGIA
LESÕES VESICULO-BOLHOSAS
 
Vesícula e Bolha são lesões superficiais com líquido no seu
interior.
Origens distintas.
Podem ser lesões somente vesículo-bolhosos ou evoluir para
lesões ulceradas. Por exemplo: herpes, pênfigo, pênfigoide.
Dados de exame clínico:
 se menor que 3mm = vesícula
 se maior que 3mm = bolha
 - única ou múltipla?
 - qual a cor do líquido?
 - houve modificação no aspecto clínico?
 acúmulo de líquido mucina no interior do tecido conjuntivo.
causa: rompimento do ducto excretor de glândula salivar
menor.
frequentemente associada à traumas.
mais comum em crianças de 8 a 14 anos.
clinicamente: aumento de volume com cor azul ou
translúcida; assintomática; comum em lábio inferior; pode
extravasar; textura mole.
tratamento: remoção cirúrgica da lesão com cuidado para
não romper a cápsula e também remover as glândulas
salivares menores circunvizinhas.
MUCOCELE
 
Marilia Girão
acúmulo de líquido mucina no interior do tecido conjuntivo.
causa: rompimento do ducto excretor de glândula salivar
sublingual.
associada à traumas.
clinicamente: aumento de volume com cor azul ou
translúcida em assoalho bucal; geralmente assintomática;
pode extravasar; textura mole
tratamento: remoção cirúrgica com cuidado para não
romper a cápsula; procedimento de micromarsupialização.
RÂNULA
doença infecciosa causada pelo vírus herpes simples tipo I
(HSV-I).
contato com mucosa de indivíduos contaminados.
1º infecção: gengivoestomatite herpética primária (1%) 
reativação: herpes labial recorrente (45%).
clinicamente: antes das lesões aparecerem (4 a 6 horas)
podem apresentar prurido, ardência, dor e vermelhidão;
múltiplas vesículas que se rompem dentro de 24 a 48h
formando úlceras, depois crostas que evoluem dentro de
7 a 10 dias.
tratamento: antivirais tópicos ou sistêmicos 
HERPES
 - é a primeira manifestação que o paciente tem. O
paciente não possui a herpes e se contaminou, essa é a
primeira lesão que surge.
 - imunossupressão; estímulos locais; exposição solat;
estresse; alterações hormonais
 Aciclovir 50mg/g (creme) - aplicar 5 vezes ao dia até a
regressão da lesão.
 Aciclovir 200mg - 1 comprimido 3 vezes ao dia por 5 dias
doença autoimune mucocutânea crônica que forma
bolhas intraepiteliais
anticorpos (IgG) que reagem contra as proteínas dos
desmossomos impedindo a adesão das células epiteliais.
mais comum em pacientes de 40 a 50 anos
clinicamente: bolhas que se rompem facilmente deixando
áreas ulceradas e dolorosas; sinal de Nikolsky - traciona a
mucosa clínica não afetada, se após alguns minutos
desprender a mucosa gerando uma ferida - SINAL
POSITIVO.
necessita de biópsia para fechar o diagnóstico.
tratamento: uso de corticoides tópicos ou sistêmicos
PÊNFIGO VULGAR
doença autoimune mucocutânea crônica que afeta mucosas
bucais e conjuntivas
acúmulo de auto-anticorpos ao longo da membrana basal
levando a formar bolhas entre epitélio e conjuntivo.
mais comum em adultos e idosos
clinicamente: bolhas que se rompem facilmente deixando
áreas ulceradas e dolorosas; sinal de Nikolsky - traciona a
mucosa clínica não afetada, se após alguns minutos
desprender a mucosa gerando uma ferida - SINAL POSITIVO;
pode apresentar lesões oculares 
necessita de biópsia para fechar diagnóstico.
tratamento: uso de imunossupressores e
imunomodeladores tópicos e sistêmicos.
PENFIGÓIDE BENIGNO DE MUCOSAS