Cefaleia - Roteiro de anamnese

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ANAMNESE AULA 5 - CEFALÉIA
Anamnese
1. Início
2. Tipo de dor
● Compressão
● Latejante
● Em faixa
● Em peso
● Em pontada
● A dor é de dentro para fora ou de fora para dentro?
3. Localização
● Unilateral, bilateral, retrocular (atrás dos olhos)?
● Tem relação com o trajeto das principais artérias extracranianas?
4. Evolução
5. Duração do episódio
6. Período
● O paciente acorda com a dor ou é acordado durante a noite pela dor?
7. Frequência
● Mensal, Semanal ou Diária?
8. Intensidade da dor + impacto funcional
● Leve - não atrapalha atividades rotineiras
● Moderada - atrapalha as atividades rotineiras
● Grave - impede as atividades rotineiras
● Muito grave - Insuportável
➔ Classificar a intensidade da cefaléia de 0 a 10
9. Fatores de melhora ou de piora
● Ato de curvar-se, ficar em pé, espirrar, tossir piora a dor?
10. Medicações
11. Meio ambiente
● Exposição a monóxido de carbono, fumaça de cigarro ou outros agentes.
12. Sintomas associados
● Intolerância à luz, sons ou movimentos; (foto ou fonofobia)
● Tonturas, fraqueza e presença de intolerância a perfumes;
● Dor à palpação do couro cabeludo no trajeto das principais artérias?
13. História familiar
Tipos de Cefaleias Primárias
a. Enxaqueca
● Acomete principalmente o sexo feminino
● Paroxística
● Duração de 4 a 72 horas, intercalados por períodos assintomáticos.
● Unilateral, mas alternante. Pulsátil
● Moderada a acentuada, piorando com exercícios físicos leves.
● Foto e fonofobia, náuseas e/ou, eventualmente, vômitos.
● Enxaqueca com aura, sem aura e crônica
b. Tensional
● Bilateral, do tipo pressão ou aperto, não pulsátil.
● Leve a moderada, sem piorar com a atividade física rotineira.
● Não há náuseas nem vômitos; fono ou fotofobia pode estar presente.
● Músculos do pescoço e pericranianos podem estar doloridos e contraídos.
● Episódica: Menos de 15 dias/mês ou menos de 180 dias/ano; Crônica: Mais de 15
dias/mês ou mais de 180 dias/ano;
● Duração de 30min a 7 dias
● Um subtipo é aquele decorrente de disfunção oromandibular (síndrome de Costen).
Alterações dentárias do tipo má oclusão podem determinar distúrbios nas articulações
temporomandibulares acompanhados de dor.
c. Em salvas
● Acomete principalmente homens
● Conhecida como cefaleia histamínica, síndrome de Horton, neuralgia migranosa e
eritroprosopalgia
● Unilateral frontoorbitária, por vezes temporal, descrita como vinda detrás do olho.
● Intensa, caracterizada pelos pacientes como a mais forte já experimentada. Os pacientes,
na tentativa de obter alívio, batem a cabeça na parede ou socam a própria cabeça, em
constante agitação. Não permanecem deitados, nem mesmo sentados, durante os
ataques.
● Duração de 15 a 180 minutos, em uma frequência de 1 ataque a cada 2 dias até 8 ataques
por dia.
● Os ataques tendem a ocorrer durante um período determinado da noite, desencadeados,
nesses casos, pelo sono. Bebidas alcoólicas também podem provoca-los
● Distúrbios autônomos oculares: injeção conjuntival, lacrimejamento, obstrução nasal,
rinorreia, sudorese na fronte e na face, miose, ptose palpebral e edema das pálpebras.
d. Hemicraniana paroxística
● Conhecida como síndrome de Sjaastad.
● Unilateral, não troca de lado, retro-orbitais e Intensa
● Mais curtos (2 a 45 minutos) e mais frequentes (mais de cinco ataques por dia)
● Ataques podem ser provocados por movimentação cervical ou digitopressão em estruturas
cervicais desencadeadoras.
● Distúrbios autônomos oculares: lacrimejamento, hiperemia conjuntival, congestão nasal
e. Hemicraniana contínua
● Acomete principalmente mulheres
● Unilateral, não troca de lado e contínua
● Moderada, sendo a dor desacompanhada de outras manifestações
● Eventualmente, cursa com uma sensação de corpo estranho no olho do lado da dor, mas
nenhuma alteração ocular é encontrada
● Utiliza-se indometacina
f. Cerviogênica
● Acomete preferencialmente mulheres
● Unilateral, ou bilateral, mas com clara predominância em um dos lados.
● Moderada a intensa; o caráter pode ser pulsátil.
● Duração de horas a semanas, tendendo à cronificação com o tempo.
● Frequentemente, a dor inicia-se na região occipital e cervical, irradiando-se para a frente
do mesmo lado, tornando-se mais intensa, momento em que podem ocorrer náuseas e
vômitos, fono e fotofobia.
● Ataques são provocados por movimentação do pescoço, ou ao apanhar algo em uma
prateleira alta. Irradia-se da nuca
● Pode ser precedida por um trauma cervical que, na maioria das vezes, é do tipo
movimento em chicote.
g. Neuralgia do trigêmeo
● As mulheres são mais acometidas que os homens, sendo mais comum em pessoas
idosas.
● Ataques breves do tipo choque elétrico na distribuição de um ou mais ramos desse nervo.
● Unilateral, não troca de lado
● Intensa e intercalada por períodos assintomáticos
● Pode ser desencadeada por estímulos superficiais em áreas sensíveis, tais como
pentearse, barbearse, escovar os dentes ou mastigar, ou pelo simples toque. Ataques
espontâneos também podem ocorrer.
h. Em pontada idiopática
● Curta duração e de frequência variada
- Em diversos pontos e em ambos os lados da cabeça. Bilateral
- Surge isoladamente ou em associação com outras cefaleias, como a enxaqueca.
i. SUNCT
● Todos os pacientes até agora identificados são do sexo masculino.
● Ataques curtos de cefaleia periorbital e ocular unilateral, acompanhada de intensas
manifestações autonômicas oculares, tais como lacrimejamento, edema palpebral e
injeção conjuntival.
● Curta duração e entremeados por períodos assintomáticos, ocorrendo a uma frequência de
até dezenas por dia.