Preenchimento de Ficha Clínica Odontológica

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Preenchimento de Ficha Clínica
· Utilize as canetas coloridas: preta, azul, verde e vermelha (canetinha)
· O espaço entre as linhas horizontais do gráfico corresponde a 2mm
Ficha de Periograma
· Dente e ou porção coronária ausente: preencher em preto
· Dente incluso: contornar em preto
Distância entre união esmalte cemento (UEC) e margem gengival (MG) 
· Marcar os valores na linha correspondente de cada quadrado, em preto
Lembrar que o ponto de partida é a UEC
· Retração gengival: valor positivo. Ex: 2
· Hiperplasia gengival: valor negativo. Ex: -2
· MG = UEC: valor zero
· Traçar no gráfico a posição de margem gengival em reação a UEC em azul 
Sondagem Periodontal
· A penetração da sonda pode variar de acordo com a força de introdução, forma, tamanho da ponta ativa e grau de inflamação tecidual
· Há 2 profundidades diferentes de bolsa: 
· Biológica ou histológica 
· Clinica ou de soldagem 
· A sonda deve ser inserida paralelamente ao longo do eixo vertical do dente
Profundidade clínica de sondagem (PCS)
· Marcar os valores nas linhas correspondentes de cada quadrado em preto
Lembrar que o ponto de partida é a MG
Sangramento a sondagem (SS)
· Fazer um ponto vermelho acima ou abaixo do número correspondente 
· Pintar no gráfico, em vermelho, valores maior ou igual a 4mm 
Índice de sangramento %
· Somar todos os pontos sangrantes 
· Número de dentes x faces aferidas (6)
Nível clinico de inserção (NCI)
· Somar os valores de UEC – MG e PCS
· Anotar os valores na linha correspondente de cada quadrado em preto 
1 – Junção esmalte cemento – margem gengival (hiperplasia, recessão, perda de inserção) (sem introdução de sonda, apenas medir)
(3 números pois vemos na distal, mesial e mediana) 
2- Profundidade clínica de sondagem (bolsa., falsa bolsa, sulco sadio, médio – sangramento a sondagem
3- Nível clinico de inserção (soma dos valores)
Mobilidade
Seguir a classificação de Miller (grau 1, 2 e 3)
Anotar em azul na face oclusal do dente correspondente 
Mobilidade 1 
· Movimentação vestíbulo lingual 
Mobilidade 2 
· Movimentação vestíbulo lingual e mésio distal 
Mobilidade 3 
· Dente gira em entorno do eixo = praticamente morte do dente 
Envolvimento de furca 
· Seguir a classificação de Hamp (grau I, II ou III)
· Desenhar em vermelho, triângulos 
· A ponta do triangulo voltada para a furca envolvida 
· SONDA NABERS 
· Grau I – apenas a ponta da sonda
· Grau I I – metade da sonda
· Grau I I I – transpassar a sonda da face vestibular para a palatina 
· 3 introduções na vestibular e 2 na lingual
Problemas muco gengivais
· Freio, recessão gengival, quantidade insuficiente de gengiva inserida, etc.
· Marcar um * verde entre o quadrado e o dente envolvido
· NÃO CONFUNDIR COM PSR 
Tratamento endodôntico e ou lesão periapical 
· Desenhar em azul limitando a condição radiográfica 
Diastema
· Desenhar em azul, o símbolo | | entre os dentes envolvidos 
Contatos interproximais insuficientes 
· Desenhar em azul o símbolo | | SÓ QUE NA HORIZONTAL nos dentes envolvidos 
Cáries e ou excesso marginal (material restaurador)
· Desenhar em vermelho o símbolo ~ ~ entre os dentes envolvidos 
Implante dentário
· Desenhar em preto o símbolo sobre o dente que está substituindo
Prótese Fixa 
· Desenhar em preto o símbolo sobre os dentes adjacentes ao espaço protético. Os protéticos são simbolizados pelo preenchimento de raiz em preto