1 FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA

Prévia do material em texto

MATERIAL DIDÁTICO 
 
 
FUNDAMENTOS DA PSICOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
U N I V E R S I DA D E
CANDIDO MENDES
 
CREDENCIADA JUNTO AO MEC PELA 
PORTARIA Nº 1.282 DO DIA 26/10/2010 
 
Impressão 
e 
Editoração 
 
0800 283 8380 
 
www.ucamprominas.com.br 
 
 
2 
 
SUMÁRIO 
 
INTRODUÇÃO ....................................................................................................... 3 
UNIDADE 2 – TEORIAS DA PERSONALIDADE .................................................. 7 
UNIDADE 3 – QUEIXA EM SAÚDE E ESCUTA CLÍNICA .................................. 26 
UNIDADE 4 – ABORDAGENS TEÓRICO/CLÍNICAS QUE FUNDAMENTAM O 
TRABALHO DO PSICÓLOGO HOSPITALAR E DA SAÚDE ............................. 33 
UNIDADE 5 – PSICOLOGIA DO DESENVOLVIMENTO E SUA RELAÇÃO COM 
A SAÚDE E O ADOECIMENTO .......................................................................... 44 
REFERÊNCIAS .................................................................................................... 70 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
 
INTRODUÇÃO 
 
Enquanto orientadores, sempre recomendamos a pesquisa de materiais 
recentes, porém, ao se utilizar obras clássicas (como no caso deste material, em 
que grande parte do conteúdo foi embasado em obras de teóricos que abordam 
sobre diferentes autores) isso não se faz possível – ainda mais em caso de livros 
que já possuem edições mais recentes, porém lançamos mão de cópias mais 
antigas. Fora isso é sempre importante mantermos o conhecimento científico 
atualizado! Bons estudos! 
Iniciaremos aqui os nossos estudos sobre a psicologia hospitalar e da 
saúde. Antes de mencionarmos qualquer conteúdo teórico acerca da temática, 
propomos apresentar a figura a seguir, a qual não possui nenhuma legenda para 
que a comunicação verbal não interfira no objetivo da reflexão proposta. 
 
Figura 1: Sem título 
 
Fonte: M de mapa (2012). 
 
4 
 
Contenha a sua curiosidade e não leia o conteúdo a seguir. Observe 
atentamente a ilustração anterior e reflita: 
 
Qual a relação da mesma com o trabalho do psicólogo hospitalar? 
 
Sua interpretação pode ser diferente da nossa, visto que em muitas 
situações não há uma conclusão única, porém reflexões, possibilidades e pontos 
de vista. 
Descrevendo a imagem (claro que há vários outros detalhes que 
compõem a mesma), algumas coisas nos chamam a atenção: 
Do lado direito há uma série de pessoas, todas bem vestidas e, do lado 
esquerdo, o grupo de pessoas representa o povo, os pacientes. 
Analisando o que cada um dos grupos carrega em seus cartazes, do lado 
direito há uma placa frequentemente encontrada em hospitais, o símbolo de 
silêncio, o qual sinaliza que o hospital é um local de recuperação, onde os 
pacientes ali internos precisam repousar em tranquilidade e conversas podem 
atrapalhar sua convalescência. 
Do outro lado, o povo (nossos pacientes / clientes) traz uma reivindicação: 
de falar, de queixar-se, de serem ouvidos em suas angústias. 
Parece contrastante, pois de um lado, há a demanda do paciente de se 
expressar, porém, de outro, a realidade hospitalar apregoa que este é um local de 
silêncio. Além do silêncio, observamos também que todos ao lado direito parecem 
uniformizados, fazendo uma alusão aos trajes que a equipe de saúde utiliza nos 
hospitais: jalecos brancos, que tornam todos parecidos entre si, porém que 
diferenciam claramente os profissionais daqueles que vêm fazer seu pedido de 
ajuda. 
Porém, como pedir ajuda se não se pode falar? A demanda não parte da 
fala? Será que o processo de tratamento e cura implica apenas em administrar 
procedimentos e medicamentos em pessoas literalmente pacientes, apáticas, que 
não podem expressar suas dores e angústias? O tratamento no hospital visa 
apenas ao corpo? Mas o homem é um ser biopsicossocial e espiritual. Pode haver 
intervenções para o corpo sem a fala, mas como se atingir o psicológico, o social 
e o espiritual? 
5 
 
O psicólogo hospitalar pode trazer alívio a esse grupo de manifestantes 
que reivindicam pelo seu direito de falar, pois, além de falarem, esse profissional 
irá ouvi-los atentamente, buscando compreender suas queixas, seus sintomas, 
proporcionando-lhes conforto em suas angústias, além de serem profissionais 
capacitados para tentar melhorar a dinâmica da comunicação que existe na 
instituição de saúde. Esse profissional poderia ser a lâmpada que se acende na 
escuridão e traz amparo, conforto, além de apontar que os dois grupos não 
devem ser antagônicos, porém devem falar a mesma língua, de forma a exercer o 
cuidado integral do paciente. 
E essa reflexão torna-se a maior parte da nossa introdução. Se buscamos 
um curso de pós-graduação em psicologia hospitalar e da saúde é porque 
desejamos dar ao paciente o direito de se expressar, queremos ouvir suas 
queixas, sem romper o silêncio que realmente é benéfico à recuperação dos 
pacientes enquanto fonte de tranquilidade. Não podemos confundir o silêncio da 
tranquilidade com o direito do paciente de se expressar. 
Nesta apostila não falaremos tão diretamente sobre a psicologia 
hospitalar e da saúde. Antes disso, faz-se necessário compreender a 
personalidade do paciente, ou seja, as características que garantem ao ser 
humano o status de único e individual. Diversas teorias propõem estudar a 
personalidade, porém selecionamos algumas delas para ilustrar este primeiro 
momento. 
Também está no escopo deste material falar brevemente sobre a 
psicologia hospitalar, a psicoterapia e a abordagem psicoterápica mais 
desenvolvida na instituição hospitalar: a psicoterapia breve. Abordaremos a 
importância das relações interpessoais que se estabelecem entre equipe de 
saúde, paciente e família, área de interesse da psicologia. 
Em seguida, apresentaremos algumas linhas teóricas que fundamentam a 
escuta clínica do psicólogo hospitalar e da saúde, as quais foram apontadas por 
Lazzaretti et al. (2007). 
Para finalizar, uma ampla parte desse material será destinada ao estudo 
do desenvolvimento humano a partir da perspectiva de Papalia, Olds e Feldman 
(2006), pretendendo-se contextualizar a experiência de saúde e adoecimento em 
diferentes etapas do ciclo vital. 
6 
 
Este material foi embasado nas ideias de Papalia, Olds e Feldman (2006), 
Lazzaretti et al. (2007), Gazzaninga e Heatherton (2005), Hall e Lindzey (1984), 
Fadiman; Frager (1986), Cordioli (2008), dentre outros autores de livros e artigos 
científicos que serão enumerados no decorrer da apostila. 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
UNIDADE 2 – TEORIAS DA PERSONALIDADE 
 
Compreender o conceito de personalidade (ou aprofundar o seu estudo) 
se faz necessário para o psicólogo que deseja atuar em diferentes áreas, 
inclusive a hospitalar. Antes de realizarmos um estudo mais minucioso sobre a 
psicologia hospitalar e da saúde, além dos processos saúde - doença, envolvidos 
na dinâmica psicológica daquele que adoece (ou busca estratégias preventivas), 
faz-se necessário compreender que o adoecimento acarreta em algumas 
modificações no estado biopsicossocial do paciente. 
Antes de entender quais são essas mudanças e por que as mesmas 
ocorrem, faz-se necessário conhecer o paciente e sua estrutura psicológica. 
Partimos do pressuposto de que a personalidade garante a singularidade 
psicológica do indivíduo (assim como comparamos que sua composição genética 
carrega componentes que o caracterizam como indivíduo único). 
Procuraremos abordar nessa seção algumas teorias da personalidade, 
considerando a diversidade de aspectos, segundo os teóricos seguidores da 
mesma, que influenciam na estrutura da personalidade humana. Existem diversas 
teorias de personalidade, porém, para fins didáticos, selecionamos apenas 
algumas. Assim, serão apresentadas teorias de base psicodinâmica, humanista, 
culturalista, behaviorista e biológica. Algumas delas servem como base nas linhas 
deabordagem em clínica pelas quais o psicólogo hospitalar e da saúde pode 
embasar o seu trabalho (tema que será abordado a seguir). Sabemos que cada 
teoria da personalidade carrega consigo características de extrema importância, 
mas como o intuito desse material é relacionar as teorias com a práxis do 
psicólogo hospitalar e da saúde, procuraremos abordar apenas as mais 
relacionadas ao assunto. 
Segundo a abordagem psicodinâmica, os motivos e conflitos 
inconscientes que são experienciados durante toda a vida, mas 
especialmente na infância, moldam a personalidade. Os humanistas 
acreditam que cada pessoa é única e capaz de realizar um grande 
potencial. Os teóricos do traço descrevem o comportamento das 
pessoas com base em disposições de traços. Os teóricos cognitivo-
sociais focalizam como as interpretações e crenças cognitivas afetam a 
percepção das pessoas de seu ambiente social. Essas variadas 
abordagens não se opõem, necessariamente, umas às outras. Elas 
compartilham o objetivo comum de tentar compreender de que maneira 
as pessoas são semelhantes e diferentes entre si (GAZZANINGA; 
HEATHERTON, 2005, p.479). 
8 
 
Existem várias teorias, as quais divergem e convergem em vários 
aspectos, e podem ser definidas como tentativas desses diferentes teóricos para 
formular ou representar aspectos significativos do comportamento humano. 
Falamos sobre personalidade desde em rodas de conversa informais até nos 
meios acadêmicos, mas o que é personalidade? 
Gazzaninga e Heatherton (2005) definem que: 
 
A personalidade se refere às características, respostas emocionais, 
pensamentos e comportamentos do indivíduo que são relativamente 
estáveis ao longo do tempo e em diferentes circunstâncias. Os 
psicólogos da personalidade estudam os processos básicos que 
influenciam o desenvolvimento da personalidade em diversos tipos de 
análise, tal como a influência da cultura, aprendizagem, biologia e fatores 
cognitivos. Ao mesmo tempo, os que estudam a personalidade estão 
mais interessados em compreender pessoas na sua totalidade. Isto é, 
eles tentam entender o que torna cada pessoa única. (p.471) 
 
Já Hall e Lindzey (1984), importantes teóricos sobre o assunto, afirmam 
que é impossível definir personalidade de forma geral, sem, para isso, lançar mão 
dos conceitos de determinada teoria. Os autores enumeram alguns aspectos que 
se relacionam ao conceito, como habilidades sociais (caracterizam-se o indivíduo 
a partir de traços de personalidade, sejam eles positivos, ou negativos, como, por 
exemplo, uma “personalidade agressiva”); mediadora ao ajustamento do 
indivíduo; essência do homem (aquilo que é mais característico do indivíduo). 
Gazzaninga e Heatherton (2005) acrescentam que, dentre as diferentes 
teorias da personalidade existentes, atribuem-se como fatores determinantes da 
personalidade fatores biológicos e genéticos, cultura, padrões de reforço ou 
processos mentais e inconscientes. 
Falamos em traços de personalidade ao nos referirmos a características 
das pessoas, como, por exemplo, extrovertidas e introvertidas. Esses traços de 
personalidade podem ser definidos como uma tendência para a pessoa agir de 
determinada maneira, ao longo dos anos, em diferentes situações 
(GAZZANINGA; HEATHERTON, 2005). 
A seguir, tentaremos expor diferentes teorias que realizaram o estudo da 
personalidade, porém vale a pena ressaltar que todas são teorias bastante 
complexas e muito embasadas. Para fins didáticos, selecionamos apenas 
aspectos de cada teoria que irão se relacionar com os temas abordados ao longo 
9 
 
do curso, portanto, muitos pontos também importantes de cada uma não serão 
abordados aqui. 
 
2.1 Teorias Psicodinâmicas 
A principal teoria psicodinâmica é a teoria de Freud, a qual será 
explicitada a seguir. Entende-se por psicodinâmicas, teorias que enfatizam os 
processos inconscientes e dinâmicos. O principal pressuposto da teoria da 
personalidade de Freud é que as forças inconscientes (instintos – pulsões), como 
os desejos e motivos, influenciam o comportamento humano. 
Para Freud, o corpo é a fonte básica de toda experiência mental. Ele 
apregoa a ideia do determinismo psíquico, ou seja, cada evento mental decorre 
de intenções conscientes ou inconscientes (a grande maioria), em outras 
palavras, do ponto de vista psíquico nada ocorre como obra do acaso (FADIMAN; 
FRAGER, 1986). 
No estudo sobre a personalidade, numa perspectiva psicodinâmica, 
partiremos do ponto em que Freud propôs a divisão da mente em três partes: o 
consciente, o pré-consciente e o inconsciente. Na primeira tópica da 
personalidade, Freud propôs o modelo topográfico da mente, em que comparou a 
mente com um iceberg: 
 
Figura 2: Modelo topográfico da mente 
Fonte: EXPANDIR A MENTE (2009). 
 
10 
 
Em síntese, pode-se compreender sobre cada uma dessas instâncias que 
compõem a primeira tópica do aparelho psíquico (LAPLANCHE; PONTALIS, 
1988; FADIMAN; FRAGER, 1986): 
 Consciente – contém pensamentos dos quais as pessoas estão cientes. 
Recebe informações do mundo exterior e interior (percepção, atenção, 
raciocínio – processos cognitivos); 
 pré-consciente – zona intermediária que abriga conteúdos que não estão 
corretamente no inconsciente, mas podem ser trazidos à consciência com 
um certo esforço. “O pré-consciente é como uma vasta área de posse das 
lembranças de que a consciência precisa para desempenhar suas funções” 
(FADIMAN; FRAGER, 1986, p.8); 
 inconsciente – parte maior, mais importante e mais profunda do iceberg. O 
inconsciente contém desejos e motivos que estão associados a conflitos, 
ansiedade, sofrimento e o mecanismo de recalque (ou repressão) os 
deixam inacessíveis, protegendo a pessoa da angústia. Os conteúdos 
inconscientes são impossíveis de serem lembrados de forma voluntária. 
Gazzaninga e Heatherton (2005) complementam que, para Freud, na 
mente inconsciente há desejos e motivos carregados de conflitos, 
ansiedade e sofrimento – por isso esses conteúdos não se localizam a 
nível consciente, protegendo, assim, a pessoa da angústia. Em algumas 
situações, esses conteúdos inconscientes escapam para o consciente de 
maneira involuntária, através dos sonhos, chistes, atos falhos (chistes e 
atos falhos são lapsos da linguagem), sintoma (quando os conflitos 
extrapolam o nível da linguagem e aparecem no corpo, na forma de dor ou 
doença), associação livre (o método do tratamento analítico). 
 
No inconsciente estão elementos instintivos, que nunca foram 
conscientes e que não são acessíveis à consciência. Além disso, há 
material que foi excluído da consciência, censurado ou reprimido. Esse 
material não é esquecido ou perdido, mas não é permitido de ser 
lembrado. O pensamento e a memória ainda afetam a consciência, mas 
apenas indiretamente (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.7). 
 
O mecanismo de recalque (ou repressão) é compreendido como um 
mecanismo de defesa do ego. Opera inconscientemente, de modo que a pessoa 
não tem consciência do que está acontecendo. Ao reprimir (recalcar) um 
11 
 
conteúdo, a pessoa está enviando para o inconsciente algum tipo de conteúdo 
que causa dor, sofrimento, vergonha, repulsa ou medo muito grandes a ela, de 
forma que o sofrimento de lidar com esses sentimentos iria trazer prejuízos muito 
grandes ao seu ego. Hall e Lindzey (1984, p.39) ilustram sobre o processo de 
reclaque (repressão): 
 
As repressões, uma vez formadas, são difíceis de desfazer. A pessoa 
procura assegurar-se de que o perigo não existe mais, o que só 
consegue quando a repressão é suspensa e a realidade pode ser 
encarada de frente. É como um círculo vicioso. Essa é a razão por que o 
adulto conserva medos infantis. Nunca tem a possibilidade de descobrir 
que esses medos têm base na realidade. 
 
Para compreendermos melhor a dinâmica da personalidade, faz-se 
necessário aprofundar o estudo sobre um conceito que já foi abordado: os 
instintos (ou pulsões). A denominaçãopode variar de acordo com a tradução da 
obra original de Freud para outras línguas primeiramente até chegar ao 
português. 
“Os instintos são pressões que dirigem um organismo para fins 
particulares” (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.8). Os instintos são fatores 
propulsores da personalidade, já que impulsionam o comportamento e 
determinam a direção do mesmo. Diferente dos instintos animais, nos seres 
humanos, os instintos exercem controle seletivo sobre a conduta. Os estímulos 
podem ser internos quanto externos e o desejo age como motivação para o 
comportamento. Alguns estímulos, como por exemplo, a fome, relacionam-se ao 
instinto de sobrevivência desde o nascimento e contribuem para a perpetuação 
das espécies (HALL; LINDZEY, 1984). 
 
Todo instinto tem quatro componentes: uma fonte, uma finalidade, uma 
pressão e um objeto. A fonte, quando emerge a necessidade, pode ser 
uma parte do corpo ou todo ele. A finalidade é reduzir a necessidade até 
que mais nenhuma ação seja necessária, e dar ao organismo a 
satisfação que ele no momento deseja. A pressão é a quantidade de 
energia ou força que é usada para satisfazer ou gratificar o instinto; ela é 
determinada pela intensidade ou urgência da necessidade subjacente. O 
objeto de um instinto é qualquer coisa, ação ou expressão que permite a 
satisfação da finalidade original (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.8). 
 
O funcionamento mental saudável consiste na redução da tensão para 
níveis aceitáveis, o que faz o organismo voltar ao estado de equilíbrio que era 
12 
 
atingido antes do surgimento da tensão. Entretanto, alguns pensamentos e 
comportamentos não reduzem a tensão, pelo contrário, criam tensão, pressão ou 
ansiedade (FADIMAN; FRAGER, 1986). 
Para Freud, a personalidade é composta por três sistemas: id, ego e 
superego, os quais estão envolvidos em constantes conflitos e acordos psíquicos. 
“A um instinto opunha-se outro; proibições sociais bloqueavam pulsões biológicas 
e os modos de enfrentar situações frequentemente chocavam-se uns com os 
outros” (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.10). Segundo Hall e Lindzey (1984): 
 o id é formado pelos aspectos psicológicos inatos, herdados, inclusive os 
instintos. Funciona de forma a descarregar a tensão interna do organismo 
e ocasionar prazer – o que ele denominou princípio do prazer; 
 o ego seleciona a quais aspectos do meio reagirá, além de decidir quais 
instintos devem ser satisfeitos e de que modo. “A diferença básica entre o 
id e o ego reside em que o primeiro conhece somente a realidade subjetiva 
da mente, enquanto que o segundo faz a distinção entre as coisas da 
mente e as do mundo exterior” (HALL; LINDZEY, 1984, p.27); 
 o superego é o representante interno dos valores da sociedade, os quais 
são transmitidos pelos pais e reforçados pelos castigos e recompensas que 
foram impostos à criança “De modo geral, podemos considerar o id como o 
componente biológico da personalidade, o ego como o componente 
psicológico e o superego como o componente social” (HALL; LINDZEY, 
1984, p.28). 
 
A meta fundamental da psique é manter – e recuperar, quando perdido – 
um nível aceitável de equilíbrio dinâmico que maximiza o prazer e 
minimiza o desprazer. A energia que é usada para acionar o sistema 
nasce no id, que é de natureza primitiva, instintiva. O ego, emergindo do 
id, existe para lidar realisticamente com as pulsões básicas do id e 
também age como mediador entre as forças que operam no id e no 
superego e as exigências da realidade externa. O superego, emergindo 
do ego, atua como um freio moral ou força contrária aos interesses 
práticos do ego. Ele fixa uma série de normas que definem e limitam a 
flexibilidade deste último (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.12). 
 
Os constantes conflitos entre o id e o superego podem levar à ansiedade 
e, em resposta a esta, o ego utiliza alguns mecanismos de defesa, que consistem 
13 
 
em estratégias mentais inconscientes que a mente utiliza para proteger o 
indivíduo da angústia (GAZZANINGA HEATHERTON, 2005). 
Os principais mecanismos de defesa são a sublimação (não patológico), 
repressão, projeção, formação reativa e regressão – os quais são muito presentes 
no paciente doente e/ou hospitalizado. Os mecanismos de defesa (exceto a 
sublimação) negam, falsificam ou distorcem a realidade e operam 
inconscientemente (FADIMAN; FRAGER, 1986; HALL, LINDZEY, 1984). 
A tabela a seguir sintetiza os principais mecanismos de defesa: 
 
Tabela 01: Principais Mecanismos de Defesa 
Mecanismo de 
defesa 
Definição Exemplo 
Sublimação  Energia destinada para 
fins agressivos ou 
sexuais é canalizada para 
outras finalidades, como 
artísticas, culturais e 
acadêmicas. 
Pessoa com instinto 
sádico sublima os 
impulsos e transforma-se 
em cirurgião. 
Formação reativa  Atitude oposta ao do 
desejo, pois o ego 
procura afastar o desejo 
recalcado. 
 Aquilo que aparece 
(atitude) visa esconder do 
próprio indivíduo suas 
motivações e desejos, 
para preservá-lo de uma 
descoberta sobre si 
mesmo que poderia ser 
dolorosa. 
 
Pessoa com desejos 
homossexuais não 
reconhecidos faz 
frequentes comentários 
homofóbicos. 
Regressão  Retorno a etapas 
anteriores de seu 
desenvolvimento. 
 Forma de expressão mais 
primitiva. 
 
Adulto que pede colo em 
situação de doença. 
Projeção  O indivíduo projeta ao 
mundo externo alguma 
característica sua e não 
percebe aquilo que foi 
projetado como algo seu 
que ele mesmo considera 
como indesejável. 
Pessoa que sempre 
chama as outras de 
fofoqueira, quando, na 
verdade, é ela própria 
quem ocupa grande parte 
do dia falando da vida 
alheia. 
14 
 
 
Repressão  Excluir da consciência a 
fonte da ansiedade. 
 Este aspecto que não é 
percebido pelo indivíduo, 
faz parte de um todo e, 
ao ficar invisível, altera e 
deforma o sentido do 
todo. 
Não ouvir o “não” na 
frase “não fume”. 
 
Racionalização  O indivíduo cria uma 
argumentação 
intelectualmente 
convincente para justificar 
estados “deformados” de 
sua própria consciência. 
Justificativa dos nazistas 
para o extermínio. 
Identificação  O indivíduo assimila um 
aspecto, uma 
propriedade, um atributo 
do outro e se transforma, 
total ou parcialmente, 
segundo o modelo desta 
pessoa. 
 Mecanismo inconsciente. 
Identificação da vítima 
com o agressor. 
Fonte: adaptado de Gazaninga e Heatherton (2005); Hall e Lindzey (1984) e Fadiman e Frager 
(1986). 
 
Como foi possível observar na tabela anterior, compreender os 
mecanismos de defesa é de suma importância para o profissional da psicologia 
que irá atuar na área hospitalar e da saúde. Como poderemos aprofundar em 
momentos posteriores, a doença não afeta o indivíduo apenas em seu corpo 
físico, mas é uma ameaça ao estado biopsicossocial e espiritual do mesmo. Da 
mesma forma que vemos facilmente os sintomas da doença no corpo – como um 
possível emagrecimento, palidez, queda dos cabelos, dentre outros sinais visíveis 
que as doenças podem acarretar – o estado psicológico do paciente fica muito 
abalado e também sofre alterações, igualmente perceptíveis. Corpo e mente são 
uma entidade única e indissociável. 
Os mecanismos de defesa ilustram como o psiquismo reage diante de 
situações adversas, portanto, certas reações do paciente tornam-se mais 
previsíveis e inteligíveis para o profissional da saúde. Importante destacar que os 
mecanismos de defesa não aparecem apenas em caso de doença, lançamos mão 
dos mesmos em nosso dia a dia frente às pequenas ameaças às quais estamos 
15 
 
expostos. Entretanto, no caso de doença a ameaça torna-se real e o psiquismo, 
de forma inconsciente, tenta se adaptar às situações adversas de forma a evitar o 
sofrimento. 
 
2.2 Teorias Comportamentalistas 
 
Na década de 1950, a maioria das teorias psicológicas da personalidade 
era fortemente determinista, isto é, a personalidade e suas 
características comportamentais associadas eram consideradas 
resultado de forças que estavam além docontrole da pessoa. Como 
vimos, Freud acreditava que a personalidade era determinada por 
conflitos inconscientes. Em uma linha diferente, behavioristas como B. F. 
Skinner argumentaram que padrões de reforço determinavam tendências 
de resposta, que eram a base da personalidade (GAZZANINGA; 
HEATHERTON, 2005, p.474). 
 
Para Skinner, não há ego, eu ou personalidade, como a maioria dos 
teóricos costumam afirmar. Ao contrário das teorias psicodinâmica e humanista, 
por exemplo, no behaviorismo, os estudos são experimentais, científicos, o que 
inviabiliza o estudo da personalidade. “Se não podemos mostrar o que é 
responsável pelo comportamento do homem dizemos que ele mesmo é 
responsável pelo comportamento”. (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.208). 
Os comportamentalistas falam que, se formos pensar numa definição de 
personalidade, devemos entendê-la como uma coleção de comportamentos. 
Situações diferentes evocam diferentes padrões de resposta, sendo cada uma 
delas individual e baseada apenas em experiências prévias e na história de vida 
do indivíduo. “Skinner argumenta que, se você basear a definição do eu em 
comportamento observável, não é necessário discutir o eu ou a personalidade” 
(FADIMAN; FRAGER, 1986, p.195). 
“Ao contrário dos que vêm a personalidade como o resultado de 
processos internos, behavoristas como B. F. Skinner viam a personalidade como 
pouco mais que respostas aprendidas e padrões de personalidade” 
(GAZZANINGA; HEARTHETON, 2005, p.477). Por isso, para compreender a 
personalidade nessa perspectiva, faz-se necessário entender alguns conceitos 
básicos do behaviorismo. 
Para o behaviorismo há dois tipos de comportamento que merecem 
destaque para nós: o respondente e o operante. Segundo Schultz e Schultz 
16 
 
(1992), no comportamento respondente “a resposta comportamental é suscitada 
por um estímulo observável específico” (p.281), enquanto que no 
condicionamento operante “a resposta do organismo é aparentemente 
espontânea – no sentido de não estar relacionada com nenhum estímulo 
observável” (p.281). 
Segundo Maia (2008), relacionam-se ao comportamento respondente 
(reflexo) as interações estímulo-resposta entre ambiente-sujeito incondicionadas, 
ou seja, aqueles comportamentos provocados por estímulos antecedentes ao 
ambiente (exemplo: arreio de frio). Por outro lado, o comportamento operante é 
intencional, são aqueles relacionados diariamente de forma desejada (exemplo: 
ler um livro). 
Papalia, Olds e Feldman (2006) sintetizam a definição de comportamento 
operante ao afirmar que nesse tipo de aprendizagem a pessoa repete o 
comportamento que foi reforçado e cessa o comportamento que foi punido. 
Conforme Schultz; Schultz (1992, p.281), “Outra diferença entre o 
comportamento respondente e o operante é que o comportamento operante opera 
no organismo, ao passo que o respondente não o faz”. 
Entende-se como reforço qualquer estímulo que possibilite o aumento da 
probabilidade de resposta, podendo os reforços ser positivos ou negativos. (MAIA, 
2008). Os reforços são mais eficazes quando seguem um comportamento 
imediatamente. 
O reforço positivo consiste em dar uma recompensa, como comida, 
troféu, dinheiro, elogio – ou brincar com um bebê. O reforço negativo 
consiste em tirar alguma coisa que o indivíduo não gosta (conhecido 
como evento aversivo), como, por exemplo, um ruído intenso (PAPALIA; 
OLDS; FELDMAN, 2006, p.73). 
 
Importante não confundir os conceitos de reforço negativo e punição. 
Enquanto o reforço negativo consiste em retirar do indivíduo algo que ele não 
goste (o que faz com que ele se sinta beneficiado com isso), a punição é definida 
como um estímulo experimentado após um comportamento (bater numa criança 
ou aplicar um choque elétrico num animal) ou retirar um evento positivo (não 
permitir assistir televisão ou ir ao recreio). 
 
Skinner e seus seguidores fizeram muitas pesquisas sobre problemas de 
aprendizagem, tais como o papel da punição na aquisição de respostas, 
17 
 
o efeito de diferentes problemas de reforços, a extinção da resposta 
operante, o reforço secundário e a generalização. [...] No caso dos seres 
humanos, o comportamento operante envolve a resolução de problemas, 
reforçada pela aprovação verbal ou pelo conhecimento de ter dado a 
resposta correta (SCHULTZ; SCHULTZ, 1992, p.281). 
 
A punição é um exemplo de obstáculo ao crescimento do indivíduo, visto 
que apenas informa sobre o que não fazer, ao invés de tentar ensinar o que se 
deve fazer (FADIMAN; FRAGER, 1986). 
O comportamento verbal é, segundo Skinner, a única área em que há 
diferenças no condicionamento entre o homem e o rato. O comportamento verbal 
exige a interação de duas pessoas: um falante e um ouvinte. No caso da criança 
que está aprendendo as primeiras palavras, o adulto – o ouvinte – pode, através 
do seu comportamento, reforçar, não reforçar ou punir a criança pelo que disse ou 
não disser, assim controlando seu comportamento subsequente. “Para Skinner, a 
fala é comportamento, estando, pois, sujeita, como qualquer outro 
comportamento, sujeita a contingências de reforço, de previsão e de controle” 
(SCHULTZ; SCHULTZ, 1992, p.284). 
Essa abordagem da personalidade enquanto pouco mais que respostas 
aprendidas e padrões de reforço foi alvo de crítica de outros teóricos cognitivistas, 
como Kelly e Bandura, os quais defenderam pontos de vista de que a 
personalidade vai além disso. Kelly defendeu a existência dos construtos 
pessoais, os quais se desenvolvem a partir da experiência e representam sua 
interpretação e explicação dos eventos no meio social no qual o indivíduo está 
inserido. Já Bandura propôs uma teoria cognitivo-social da personalidade que 
enfatiza como as crenças, expectativas e interpretações pessoais das situações 
sociais moldam o comportamento e a personalidade. 
 
Albert Bandura aceita muitos dos princípios da teoria da aprendizagem, 
mas argumenta que os humanos possuem capacidades mentais, como 
crenças, pensamentos e expectativas, que interagem com o ambiente 
para influenciar o comportamento (GAZZANINGA; HEATERTHON, 2005, 
p.478). 
 
 
2.3 Teorias Humanistas 
 
Como foi visto nas teorias psicodinâmica e behaviorista, os teóricos 
dessas abordagens postulavam que a personalidade era determinada por forças 
18 
 
superiores ao controle do indivíduo. Frente a esse panorama surgiram outras 
correntes, as quais enfatizavam a singularidade da condição humana. 
As abordagens humanistas apregoam a importância da experiência 
pessoal e seus sistemas de crenças na estruturação da personalidade. Além 
disso, postulavam que as pessoas buscam atingir seu potencial humano “as 
pessoas são vistas como seres holísticos e que se esforçam para chegar à 
realização pessoal” (GAZZANINGA; HEATHERTON, 2005, p.283). 
Seu principal representante é Rogers, com sua abordagem centrada na 
pessoa. Maslow também é uma figura de grande importância, muito citado dentre 
os profissionais de saúde, o qual estuda a teoria da motivação (GAZZANINGA; 
HEATHERTON, 2005). 
 
Em seu âmago, o humanismo enfatizava a experiência pessoal subjetiva, 
ou fenomenologia, e vê cada pessoa como inerentemente boa. A 
abordagens humanistas à personalidade encorajam a pessoa a atingir o 
seu potencial individual de crescimento pessoal por meio de um maior 
autoentendimento; esse processo é referido como autorrealização 
(GAZZANINGA; HEATHERTON, 2005, p.474). 
 
Um conceito muito utilizado em várias teorias da personalidade – o self – 
apresenta uma conotação bastante diferenciada na visão de Rogers, a qual se 
difere do determinismo psíquico das teorias psicodinâmicas quando falam que a 
personalidade é relativamente estável ou imutável. 
Fadiman e Frager (1986) explicitam que Roger usa o termo self para se 
referir ao contínuo processo de reconhecimento, ou seja, as pessoas são capazes 
de mudança, de crescimento e desenvolvimento pessoal. “O self ou autoconceitoé a visão que uma pessoa tem de si própria, baseada em experiências passadas, 
estimulações presentes e expectativas futuras” (p.227). 
Além do self, há também o self ideal que consiste na idealização que o 
indivíduo possui de si mesmo, sendo também passível de mudanças. A diferença 
entre o self e o self ideal é um indicador de desconforto, insatisfação e 
dificuldades neuróticas. A saúde mental reside na autoaceitação, o que não é 
sinônimo de resignação, mas sim o fato de estar mais próximo da realidade 
(FADIMAN; FRAGER, 1986). 
 
Rogers sugere que em cada um de nós há um impulso inerente em 
direção a sermos competentes e capazes quanto o que estamos aptos a 
19 
 
ser biologicamente. Assim como uma planta tenta tornar-se saudável, 
como uma semente contém dentro de si impulso para se tornar uma 
árvore, também uma pessoa é e impelida a se tornar uma pessoa total, 
completa e auto-atualizada (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.229). 
 
Rogers enfatizava a necessidade do terapeuta, durante o processo 
terapêutico, criar um ambiente amistoso, apoiador e aceitador, além de lidar com 
os problemas do seu cliente da forma que este os entende. A psicologia 
humanista enfatiza a experiência pessoal subjetiva (GAZZANINGA; 
HEATHERTON, 2005). 
 
A situação realimenta-se a si mesma. Cada experiência de 
incongruência entre o self e a realidade aumenta a vulnerabilidade, a 
qual, por sua vez, ocasiona o aumento de defesas, interceptando 
experiências e criando novas ocasiões de incongruência. (FADIMAN; 
FRAGER, 1986, p.231). 
 
 
Segundo Rogers, a forma como os pais demonstram sua afeição pelos 
filhos e seu tratamento para com eles afeta o desenvolvimento da personalidade. 
Ele defende a ideia de que os pais devem amar seus filhos incondicionalmente, 
ou seja, aceitar e amar as crianças, independente de como elas se comportam. 
(GAZZANINGA; HEATHERTON, 2005). 
 
Os pais devem expressar sua desaprovação com relação a maus 
comportamentos, mas em um contexto em que garanta que as crianças 
sintam-se amadas [...] os filhos criados com consideração positiva 
incondicional desenvolverão um saudável sentimento de autoestima e 
serão capazes de se tornar, nos termos de Rogers, uma pessoa com 
funcionamento pleno (GAZZANINGA; HEATHERTON, 2005, p.475). 
 
Assim, observa-se que os relacionamentos interpessoais, os quais 
acontecem desde tenra idade, inicialmente com os pais, ocupam local de 
destaque nessa teoria. Fadiman e Frager (1986) demonstram que, para Rogers, a 
experiência com o outro capacita o indivíduo a descobrir, experienciar e encontrar 
o seu self de maneira direta. A personalidade torna-se visível para o indivíduo 
através do relacionamento com o outro. Ao mesmo tempo, as emoções também 
são de grande importância, pois um indivíduo saudável é aquele que toma 
consciência de suas emoções, sejam elas expressas ou não. “Sentimentos 
20 
 
negados à consciência distorcem a percepção e a reação às experiências que os 
desencadearam” (p.234). 
Já Maslow propôs a teoria de necessidades da motivação, a qual é 
expressa através da pirâmide da hierarquia das necessidades. Os seres humanos 
tentam melhorar-se continuamente e quando atingem o ápice, a autorrealização, 
tornam-se verdadeiramente felizes e realizados (GAZZANINGA; HEATHERTON, 
2005). 
Maslow acreditava que os humanos são impulsionados por muitas 
necessidades, que ele organizou numa hierarquia de necessidades, em 
que as necessidades de sobrevivência (como fome e sede) são 
inferiores e as necessidades de crescimento pessoal são superiores em 
termos de prioridade. Maslow acreditava que a satisfação das 
necessidades inferiores da hierarquia permitia que os humanos 
funcionassem num nível superior. As pessoas precisam ter suas 
necessidades biológicas satisfeitas, precisam sentir-se seguras, amadas 
e ter uma boa opinião de si mesmas para experienciar crescimento 
pessoal e atingir a autorrealização (GAZZANINGA; HEATHERTON, 
2005, p.283). 
 
As necessidades fisiológicas são de vital importância, pois relacionam-se 
à sobrevivência, como alimentação, sono, abrigo, desejo sexual. Dentre as de 
segurança se incluem a busca de proteção e estabilidade. Satisfeitos esses dois 
primeiros degraus da hierarquia surgem as necessidades sociais, que consistem 
na aceitação por parte dos companheiros e a busca de afeto e amor. “Quando 
estas necessidades não estão suficientemente satisfeitas, a pessoa torna-se 
resistente, antagônica e hostil com relação às pessoas que a cercam. A falta de 
amor e de afeição conduz à falta de adaptação social e à solidão” (LEONARDO, 
2002, p.50). As necessidades de estima relacionam-se à aprovação pessoal, 
autoconfiança, necessidade de status e prestígio. E, finalmente, as necessidades 
de autorrealização caracterizam-se pela motivação da pessoa em tornar-se 
sempre mais do que é. 
 
Maslow define a neurose e o desajustamento psicológico como “doenças 
de carência”, isto é, são causadas pela privação de certas necessidades 
básicas, assim como a falta de certas vitaminas causa doenças. Os 
melhores exemplos de necessidades básicas são necessidades 
fisiológicas, tais como a fome, a sede e o sono. A privação leva de modo 
claro a uma consequente doença, e a satisfação dessas necessidades é 
a única cura para a doença. Em todos os indivíduos encontram-se 
necessidades básicas (FADIMAN; FRAGER, 1986, p.267-268). 
 
21 
 
A figura a seguir ilustra cada uma dessas necessidades, sendo que as 
necessidades de sobrevivência encontram-se na base e as necessidades de 
autorrealização localizam-se no ápice. 
 
Figura 03: Pirâmide da Hierarquia das Necessidades de Maslow 
 
 
Fonte: Leonardo (2002, p.51). 
 
Convém destacar que a teoria de Maslow serve de embasamento teórico 
para a educação, a administração, assim também como na área da saúde. Os 
profissionais da enfermagem estudam o teórico a partir da teoria de Wanda Horta, 
a qual estudou os pressupostos de Maslow e criou sua Teoria das Necessidades 
Básicas, a qual apregoa que: 
 
Baseado nas necessidades psicobiológicas, psicossociais e 
psicoespirituais, propõe uma metodologia para o processo de 
enfermagem focando o ser humano integral, na busca do equilíbrio bio-
psico-sócio-espiritual (ALCANTARA et al., 2011, s.p.). 
 
É importante que o psicólogo hospitalar conheça a teoria da hierarquia 
das necessidades de Maslow e, mais do que isso, saiba que a mesma serviu de 
22 
 
embasamento para outros teóricos, em especial a teoria de Horta, recém-citada. 
Como os profissionais da enfermagem estudam essa teoria e os mesmos fazem 
parte da equipe multiprofissional do hospital, é importante saber que a dinâmica 
de cuidados também é hierarquizada, partindo das necessidades de 
sobrevivência em direção ao ápice da pirâmide, onde estão as necessidades 
relacionadas às dinâmicas psicológicas, sociais e espirituais do paciente. 
Excetuando-se as necessidades básicas, relacionadas ao nível biológico, que são 
da práxis dos cuidados de enfermagem, cabe ao psicólogo hospitalar auxiliar para 
promover a satisfação das demais necessidades, sempre que possível. 
 
2.4 Teorias Culturalistas 
Ao contrário das teorias psicodinâmicas, as quais apregoam ser o homem 
um complexo sistema energético que realiza trocas com o mundo exterior em 
busca da sobrevivência, da propagação das espécies e do prosseguimento do 
processo evolutivo, foram se despontando outras teorias, as quais discordavam 
da concepção puramente biofísica do homem. 
 
Os sociólogos estudaram o homem altamente civilizado e descobriram 
que ele é o produto de sua classe e sua casta, das instituições e dos 
costumes; os antropólogos fizeram incursões em áreas remotas da 
civilização, onde foram encontrar provas de que os seres humanos são 
extremamente maleáveis. Segundo essas novas ciências sociais, o 
homem é, fundamentalmente, um produto da sociedade em que vive. 
Sua personalidade é mais social do que biológica (HALL; LINDZEY,1984, p.177). 
 
Dentre os teóricos, destacam-se Adler, Fromm, Horney e Sullivan, os 
quais, inicialmente psicanalistas, realizaram críticas à teoria psicanalítica e então 
desenvolveram seus próprios referenciais teóricos a partir de uma perspectiva 
culturalista (HALL; LINDZEY, 1984). 
 
Alfred Adler foi o fundador do sistema holístico da psicologia individual, 
que enfatiza uma abordagem a qual compreende cada pessoa como 
uma totalidade integrada dentro de um sistema social. [...] Adler 
argumentava que os objetivos e expectativas têm maior influência no 
comportamento que as experiências passadas, e acreditava que todo 
mundo é motivado principalmente pelo objetivo de superioridade ou 
conquista do meio. Ele também enfatizava o efeito das influências 
sociais em cada indivíduo e a importância do interesse social: um senso 
de comunidade, cooperação e preocupação com os outros. (FADIMAN; 
FRAGER, 1986, p.72) 
23 
 
Para Adler, o homem é um ser social motivado pelas solicitações sociais, 
o interesse social se sobrepõe ao interesse individual. Esse interesse social é 
inerente e dá forma à personalidade. O centro da personalidade é a consciência. 
“O homem é um ser consciente; em geral ele tem consciência das razões do seu 
comportamento, de suas inferioridades e dos objetivos pelos quais luta” (HALL; 
LINDZEY, 1984, p.120). 
Adler inicialmente elaborou a sua teoria a partir de fundamentos da ordem 
do orgânico, por isso compreender alguns aspectos de sua teoria da 
personalidade se faz relevante para o psicólogo hospitalar e da saúde. 
 
Ele sugeriu que, em cada indivíduo, certos órgãos são de algum modo 
mais fracos que outros, o que torna a pessoa mais suscetível a doenças 
e enfermidades envolvendo estes órgãos mais frágeis. Adler também 
observou que pessoas com fraquezas orgânicas graves tentarão, com 
frequência, compensá-las, e um órgão antes fraco pode tornar-se 
fortemente desenvolvido por meio de treino e exercícios, via de regra 
resultando muito maior habilidade ou força do indivíduo (FADIMAN; 
FRAGER, 1986, p.74). 
 
A partir desses estudos sobre a inferioridade orgânica, Adler desenvolveu 
seus postulados sobre o complexo de inferioridade. Segundo ele, a criança, 
devido à sua condição inerente de fragilidade e dependência, carrega consigo um 
sentimento de inferioridade. Quando esse sentimento não é excessivo ele atua 
como agente motivacional para realizações construtivas. Associado a esse 
sentimento de inferioridade há um sentimento, relacionado à agressividade, de 
superioridade, o qual pode ser compreendido como a motivação para que o ser 
humano alcance o melhor de si. Essa luta pela superioridade não é patológica 
quando inclui preocupações sociais e a busca pelo bem-estar do outro, não se 
restringindo à busca de realizar apenas coisas de interesses pessoais (FADIMAN; 
FRAGER, 1986). 
O caminho pelo qual o homem percorre para atingir os seus objetivos é 
denominado estilo de vida “Adler considerava cada pessoa como uma 
configuração singular de motivos, traços, interesses e valores. Todos os atos 
realizados pela pessoa trazem o selo do seu próprio estilo de vida” (HALL; 
LINDZEY, 1994, p.120). 
 
O estilo de vida é uma compensação para uma determinada 
inferioridade. Uma criança de constituição franzina terá um estilo que a 
24 
 
levará a fazer aquilo que produza força física. A criança deficiente 
procurará alcançar superioridade intelectual (HALL; LINDZEY, 1994, 
p.124). 
 
A inferioridade orgânica, a rejeição e a superproteção são obstáculos ao 
crescimento. Diretamente relacionada à práxis do psicólogo hospitalar está a 
questão da inferioridade orgânica. Segundo Adler, a criança que sofre de doenças 
tende a tornar-se autocentrada. É uma criança que, devido ao sentimento de 
inferioridade, evita interações sociais. Caso a criança consiga superar suas 
dificuldades, ela tende a compensar sua fraqueza original e desenvolver suas 
habilidades (FADIMAN; FRAGER, 1986). 
A partir do conceito de self criador, Adler postula que o homem forma sua 
própria personalidade a partir da hereditariedade e de sua própria experiência. 
 
O self criador é o fermento que age sobre os fatos e os transformam em 
uma personalidade que é subjetiva, dinâmica, pessoal e única em seu 
estilo. [...] A concepção da natureza da personalidade, segundo Adler, 
coincide com a ideia popular de que o homem pode ser o dono, e não 
uma vítima, do seu destino (HALL; LINDZEY, 1994, p.125). 
 
2.5 Bases biológicas da personalidade 
Ao contrário dos postulados das teorias apresentadas até aqui, as quais 
enfatizam a importância das experiências pessoais para a estruturação da 
personalidade, há linhas de pesquisa interessadas em investigar a base biológica 
da personalidade, as quais não desconsideram a importância do ambiente. 
Compreendem-se como processos biológicos os genes, as estruturas cerebrais e 
a neuroquímica. 
Nas últimas décadas, surgiram evidências indicando que os processos 
biológicos – como genes, estruturas cerebrais e neuroquímica – 
realmente desempenham um papel importante na determinação da 
personalidade. Isso não significa que esses processos são insensíveis 
às experiências, e sim que servem como um projeto para os processos 
psicológicos que interagem com o ambiente, tal como a maneira pela 
qual as pessoas são socializadas ou as forças situacionais que 
enfrentam (GAZZANINGA, HEATHERTON, 2005, p.483-484). 
 
Alguns estudos tentam ilustrar as bases biológicas da personalidade, 
especialmente quando investigam a questão da genética em si, como é possível 
observar nos exemplos abaixo: 
25 
 
Estudos com gêmeos (LOEHLIN; NICHOLS, 1976 apud GAZZANINGA; 
HEATHERTON, 2005): gêmeos monozigóticos apresentam mais semelhanças de 
personalidade que os dizigóticos, independente de quem faz a avaliação. Os 
gêmeos criados separados são mais semelhantes que os criados juntos, 
provavelmente porque os estilos parentais incentivam que cada um se sinta único 
e individual. 
Estudos de adoção (PLOMIN; CASPI, 1999 apud GAZZANINGA; 
HEATHERTON, 2005): irmãos adotados criados numa mesma família não são 
mais semelhantes em personalidade que desconhecidos comparados 
aleatoriamente. As personalidades dos filhos adotivos não têm nenhum 
relacionamento significativo com as personalidades dos pais adotivos, ou seja, 
estilos parentais podem ter relativamente pouco impacto sobre a personalidade. 
Os genes influenciam na personalidade, como se pode observar também 
em pesquisas sobre o temperamento, que pode ser compreendido como caráter 
individual da constituição de uma pessoa que afeta, de forma relativamente 
permanente, sua maneira de agir, sentir e pensar. Estudos com bebês mostram 
que diferenças de personalidade existentes desde muito cedo indicam ação de 
mecanismos biológicos. As experiências podem alterar traços de personalidade, 
porém os temperamentos representam a estrutura inata da personalidade. 
Os genes agem para produzir temperamentos, que influenciam a 
maneira pela qual as crianças respondem ao seu ambiente e lhe dão 
forma, o que, por sua vez, interage com o temperamento para moldar a 
personalidade (GAZZANINGA; HEATHERTON, 2005, p.487). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26 
 
UNIDADE 3 – QUEIXA EM SAÚDE E ESCUTA CLÍNICA 
 
 
Iniciaremos esta seção com uma citação que fala sobre a consulta 
médica. Pode parecer estranho, visto que a apostila é sobre psicologia hospitalar, 
porém aqui mostramos que, independente da causa ser de ordem física e/ou 
psicológica, a abordagem dos profissionais da saúde, sejam de qual área de 
atuação, deve ser de acolhimento e com objetivos terapêuticos. 
 
A consulta médica é um momento de encontro entre duas pessoas, na 
intimidade de um consultório: de um lado, o paciente que está doente; de 
outro lado, o médico que, numa posição mais confortável, deverá cuidar 
do paciente e da sua doença. Um buscando ajuda e outro apto a ajudar 
a buscarseu bem-estar. 
Este encontro inicia-se quando o paciente adentra a sala do médico. A 
partir daí, duas pessoas, médico e paciente, passam a interagir, ligados 
por uma queixa, por uma doença, apresentadas pelo segundo 
(LEANDRO, 1998, p.77). 
 
Em consonância com o que foi elucidado, Cordioli (2008) aborda a 
questão da psicoterapia e sua evolução no decorrer do percurso histórico. 
Segundo o autor, no decorrer do século XX, a psicoterapia deixou de ser exercida 
apenas pelos psiquiatras e passou a ser utilizada por diversos profissionais da 
saúde como médicos clínicos, psicólogos, enfermeiros, assistentes sociais, 
demonstrando, assim, que a mesma ultrapassou o modelo médico. Entretanto, 
mesmo com essa ampliação na diversidade de profissionais que recorrem à “cura 
pela fala”, termos como paciente, diagnóstico, doença, etiologia, plano de 
tratamento, indicações e contraindicações mostram que a psicoterapia continua 
diretamente relacionada à sua origem médica. 
Independente de estar se referindo à consulta médica ou à psicoterapia 
em particular, a relação profissional-paciente deve ser marcada por algumas 
características. Leandro (1998) elucida que na consulta cabe ao médico receber 
seu paciente cordialmente e instigá-lo a fornecer dados sobre sua queixa principal 
(o motivo que o levou até ali). Normalmente, se o profissional ficar preso a roteiros 
preestabelecidos e perguntas prontas nesse momento ele pode ter dificuldades 
em compreender a queixa de seu paciente, que, em muitas vezes, é confusa, 
demorada e repetitiva. Além de ouvir o relato do paciente, torna-se essencial 
27 
 
compreender o que foi dito, usando essa compreensão como ação terapêutica, ou 
seja, mostrando ao paciente tudo o que foi compreendido. Três pontos são 
importantes para o desenrolar favorável de uma consulta: o tempo, o espaço e a 
execução da função médica. 
O autor aponta a importância do tempo e do espaço para a consulta 
médica, o que também é extremamente relevante na psicoterapia. Entretanto, na 
psicologia hospitalar, esse tempo e esse espaço não possuem a mesma 
conotação. Diferente do que acontece no contexto da psicoterapia, não é o cliente 
que vai até o psicoterapeuta, mas, na maioria das vezes, é o psicólogo hospitalar 
quem vai até o seu paciente, o qual pode estar impossibilitado de se locomover. 
Não há um ambiente específico para que a escuta e a intervenção psicológica 
aconteçam; não há um tempo determinado e nem de periodicidade definida. Tudo 
depende das possibilidades, em especial as possibilidades do paciente, do local. 
O paciente busca uma relação profissional de ajuda – psicoterapia – 
porém, ele poderia procurar o alívio para a sua queixa, por exemplo, através de 
métodos baseados em crenças religiosas. Através da fé, ele também pode 
conseguir alcançar resultados satisfatórios, entretanto esse tipo de relação não é 
uma psicoterapia (CORDIOLI, 2008). 
O paciente / cliente possui uma queixa principal, ou seja, o motivo que o 
levou a buscar ajuda. Ao contrário dos outros profissionais de saúde, como 
médicos, enfermeiros e fisioterapeutas, as intervenções do psicólogo não são 
direcionadas ao corpo do paciente, mas visam trabalhar com sua dimensão 
psicológica. Como veremos num outro momento desse curso, corpo e mente 
encontram-se interligados, então podemos afirmar que as intervenções 
psicológicas visam abordar o homem em sua totalidade biopsicossocial e 
espiritual. Existem várias teorias que embasam a atuação do psicólogo, mas, no 
geral, sua atuação se dá através da escuta clínica e da fala – meio pelo qual as 
intervenções psicológicas são realizadas. Saber ouvir a queixa do paciente é 
essencial. 
Assim, para prosseguirmos nos nossos estudos, faz-se necessário 
compreender algumas diferenças entre a psicoterapia e a psicologia hospitalar. 
 
28 
 
3.1 Relações interpessoais e o papel do psicólogo 
Os reacionamentos interpessoais – ou relações humanas – dependendo 
da denominação do autor são, como afirma Weil (2002), especialidades do 
psiquiatra, psicólogo, sociólogo, assistente social e educador especializado, 
porém esses relacionamentos se encontram presentes onde se encontram 
pessoas reunidas, sejam nas famílias, no trabalho, na educação, nas 
organizações em geral, enfim, em todos os locais. O psicólogo que atua em 
organizações deve estudar as relações humanas em busca de promover uma 
melhoria na comunicação entre as pessoas, o que pode ser um grande diferencial 
para o paciente e seu tratamento. 
 
O estudo das relações humanas constitui, hoje, verdadeira ciência 
complementada por uma arte – a de obter e conservar a cooperação e a 
confiança dos membros do grupo […] Problemas de relações humanas 
se encontram nas relações do indivíduo com o grupo, dos indivíduos 
entre si, do grupo com outros grupos, do líder com o grupo, do indivíduo 
com o líder. Onde se encontram dois indivíduos há problema de relações 
humanas. (WEIL, 2002, p. 15). 
 
Lazzaretti et al. (2007) ressaltam que o psicólogo hospitalar lida 
diretamente com o paciente, com a família e a equipe e é importante que atue de 
forma a promover uma comunicação satisfatória entre todos estes. Essa é a 
chamada função de intercâmbio entre a equipe e o paciente: 
 
Melhor seria que o psicólogo não assumisse este lugar de intercâmbio – 
tal como dar diagnóstico ao paciente – pois, se existem dificuldades de 
comunicação, existe indisponibilidade de algum dos lados. Ao assumir 
esta tarefa, estará passando por cima da possibilidade de trabalhar os 
verdadeiros motivos que impedem a equipe ou o paciente de falar sobre 
esta dificuldade, normalmente ligada à angústia de ambos (LAZZARETTI 
et al., 2007, p.29). 
 
 
Os autores supracitados afirmam que o trabalho do psicólogo na 
instituição de saúde é multidisciplinar, porém a inserção do psicólogo na equipe 
pode denotar uma dificuldade. 
 
[...] se de um lado pode haver incredulidade dos demais profissionais, 
por outro lado pode haver insegurança e talvez falta de definição do 
próprio psicólogo, que fantasia que seu lugar está pronto, bastando 
ocupá-lo sem se dar ao trabalho de construí-lo. Sem dúvida não é um 
29 
 
trabalho fácil, pois o psicólogo não tem o mesmo paciente que o médico 
(LAZZARETTI et al., 2007, p.29). 
 
Para falarmos sobre a queixa em saúde e a importância da escuta clínica 
neste contexto, fez-se relevante contextualizar sobre a psicoterapia. Agora iremos 
detalhar mais sobre a psicoterapia, a psicologia hospitalar e, mais 
especificamente, sobre a modalidade terapêutica denominada psicoterapia breve, 
a qual é de grande aplicabilidade no contexto hospitalar. 
 
3.2 Psicoterapia 
A psicoterapia já está presente na área da saúde há muitos anos e 
inicialmente foi denominada cura pela fala. Ao final do século XIX passou a ser 
utilizada pelos psiquiatras no tratamento das doenças “nervosas e mentais” – 
termo utilizado para se referir aos problemas relacionados ao cérebro e à mente 
(WAMPOLD 2001 apud CORDIOLI, 2008). 
 
[...] A psicoterapia é um método de tratamento mediante o qual um 
profissional treinado, valendo-se de meios psicológicos, especificamente, 
a comunicação verbal e a relação terapêutica, realiza, deliberadamente, 
uma variedade de intervenções, com o intuito de influenciar um cliente 
ou paciente, auxiliando-o a modificar problemas de natureza emocional, 
cognitiva e comportamental, já que ele o procurou com essa finalidade 
(STRUPP, 1978 apud CORDIOLI, 2008, p.21) 
 
Essa outra definição também explica o que é psicoterapia: 
A psicoterapia, independentemente de sua orientação teórica, tem como 
seus principais objetivos levar o paciente ao autoconhecimento, ao 
autocrescimento e à cura de determinados sintomas (ANGERAMI-
CAMON,1995, p.19). 
 
Segundo o mesmo autor, a demanda de ajuda parte do próprio paciente 
que, antes mesmo de chegar até o psicólogo, já avaliou a necessidade do 
tratamento e suas possíveisimplicações. A relação é exclusiva entre terapeuta-
paciente, sem a mediação de nenhuma instituição. 
Ao chegar até o psicólogo, o paciente será enquadrado no setting 
terapêutico e as normas do processo serão explicitadas pelo terapeuta, tais como 
duração das sessões, horários, dentre outros detalhes. As sessões normalmente 
não são interrompidas, o que aumenta a privacidade. “O setting terapêutico assim 
resguarda a sessão para que todo o material catalizado naqueles momentos seja 
apreendido e elaborado de maneira absoluta” (ANGERAMI-CAMON,1995, p.21). 
30 
 
A psicoterapia é uma relação face a face, uma atividade colaborativa 
entre o paciente e o terapeuta, “ao invés de uma predominantemente unilateral, 
exercida por alguém sobre outra pessoa, como ocorre em outros tratamentos 
médicos (exemplo cirurgia)” (CORDIOLI, 2008, p.21). 
As psicoterapias, independente da linha abordada, apresentam algumas 
características básicas, as quais serão elucidadas de forma a concluir esse 
raciocínio: 
 
 É um método de tratamento realizado por um profissional treinado, 
com o objetivo de reduzir ou remover um problema, queixa ou 
transtorno definido de um paciente ou cliente que deliberadamente 
busca ajuda. 
 O terapeuta utiliza meios psicológicos como forma de influenciar o 
cliente ou paciente. 
 É realizada em um contexto primariamente interpessoal (a relação 
terapêutica). 
 Utiliza a comunicação verbal como principal recurso. 
 É uma atividade eminentemente colaborativa entre paciente e 
terapeuta (CORDIOLI, 2008, p.21). 
 
3.3 Psicologia hospitalar 
 
A finalidade geral da psicologia hospitalar difere-se daquela proposta pela 
psicoterapia, pois essa visa minimizar, no paciente, os sofrimentos causados pela 
hospitalização. Entende-se como sofrimento aqueles decorrentes da doença que 
culminou com a internação hospitalar, como as sequelas emocionais acarretadas 
pelo processo de hospitalização em si. Possui algumas diferenças em relação 
àquelas apontadas na psicoterapia: 
 
A Psicologia Hospitalar, por outra parte, contrariamente ao processo 
psicoterápico não possui setting terapêutico tão definido e preciso. Nos 
casos de atendimentos realizados em enfermarias, o atendimento do 
psicólogo, muitas vezes, é interrompido pelo pessoal de base do 
hospital, seja para aplicação de injeções, prescrição medicamentosa 
numa determinada faixa horária, seja ainda para processo de limpeza e 
assepsia hospitalar. O atendimento dessa forma terá que ser efetuado 
levando-se em conta todas essas variáveis além de outros aspectos 
mais delicados [...] (ANGERAMI-CAMON,1995, p.25) 
 
No âmbito hospitalar, ao contrário do que acontece na psicoterapia, é o 
psicólogo quem normalmente chega até o paciente em seu leito. Para que o 
psicólogo chegue até o paciente normalmente se faz necessário um 
31 
 
encaminhamento por parte de outros profissionais de saúde, os quais percebem 
que há, por parte dele, uma demanda de ajuda e, mais do que isso, o paciente 
também está em concordância com essa ajuda profissional. Caso ocorra de outra 
forma, ou seja, com a chegada do psicólogo antes da anuência do paciente, a 
intervenção psicológica pode não ter o papel desejado e, mais do que isso, há 
desrespeito à condição humana do paciente. O psicólogo que não respeita os 
limites do paciente, mesmo que detecte que há necessidade de intervenção, 
acaba se tornando mais um dos elementos invasivos que agridem o paciente em 
sua condição humana na instituição hospitalar (ANGERAMI-CAMON,1995). 
E como ocorrem as intervenções do psicólogo hospitalar? Na maioria das 
vezes as intervenções são realizadas na forma de psicoterapia breve. 
 
3.4 Psicoterapia breve 
 
As psicoterapias breves ou intervenções de crise servem para auxiliar o 
paciente a superar dificuldades momentâneas (CORDIOLI, 2008) e é um tipo de 
intervenção muito utilizada na psicologia hospitalar. 
Lemgruber (2008) elucida que a psicoterapia breve possui tempo limitado 
(7 a 40 sessões em média), com periodicidade de uma a duas sessões por dia. 
Terapeuta e paciente ficam dispostos frente a frente e as técnicas utilizadas são 
elaboradas e modificadas a partir de princípios gerais (de origem psicodinâmica 
ou cognitivo-comportamental). 
Segundo a mesma autora, as psicoterapias breves surgiram como uma 
tentativa de se minimizar o tempo de tratamento que normalmente era 
demandado pela psicanálise. Atualmente, torna-se uma alternativa viável visto 
que, no âmbito da comunidade, a maioria das pessoas procura acompanhamento 
psicoterápico a partir de seu plano de saúde, o qual limita o número de sessões 
disponibilizadas por ano. Assim, o atendimento psicoterápico passa a ser voltado 
a situações de crise e problemas emergenciais. 
As psicoterapias breves ou terapias focais (TF) são indicadas para os 
seguintes casos: 
 
A TF tem indicação específica para as situações de crise que, em sua 
maioria, estão enquadradas no eixo IV da avaliação multiaxial do DSM-
32 
 
IV, classificados como problemas interpessoais e/ou conflitos 
emocionais, e também no eixo I, classificados entre os transtornos de 
ansiedade, de depressão e de ajustamento (LEMGRUBER, 2008, p.183). 
 
Por outro lado, a autora aponta alguns fatores de exclusão para esse tipo 
de psicoterapia. Dentre eles podemos destacar a falta de motivação, falta de 
controle dos impulsos agressivos, doenças clínicas, transtornos orgânicos, 
psicóticos e dependência química. 
Além de ser uma linha bastante versátil para atuação clínica na 
comunidade (ambulatório / consultório), a psicoterapia breve é uma importante 
aliada do psicólogo hospitalar, como se pode observar na citação abaixo: 
 
Não é uma prática exclusiva de hospital, muito embora seja preconizada 
como única forma de trabalhar devido à alta rotatividade da instituição. 
Nem mesmo na prática psicoterápica de consultório, na qual não existe a 
especificidade institucional, verifica-se que também não existe a garantia 
de que o paciente virá na próxima consulta, o que faz com que o trabalho 
a cada consulta tenha um início, meio e fim. Sem contar que, quando se 
preconiza que o paciente fique livre para falar sobre o que quiser, está se 
priorizando a queixa principal dele e não a do diagnóstico médico ou da 
equipe. (LAZZARETTI et al., 2007, p.28). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
33 
 
UNIDADE 4 – ABORDAGENS TEÓRICO/CLÍNICAS QUE 
FUNDAMENTAM O TRABALHO DO PSICÓLOGO 
HOSPITALAR E DA SAÚDE 
 
Optamos iniciar esse material com a definição de personalidade e alguns 
referenciais teóricos acerca do tema, pois é sabido que se faz indispensável ao 
psicólogo, independente de sua área de atuação, compreender o ser humano em 
sua totalidade. O estudo da personalidade mostra como o ser humano se 
estrutura enquanto indivíduo único e singular, com traços estáveis e marcantes 
que o caracterizam enquanto ser ímpar, porém sabemos que em alguns 
momentos observam-se algumas alterações na personalidade. Essa instabilidade 
dos traços ocorre, por exemplo, em situação de doença, já que se quebra a 
harmonia da ordem do biológico, psicológico, social e espiritual. Para lidar com 
esses eventos adversos, o profissional da psicologia merece destaque por atuar 
numa equipe multiprofissional, onde juntos os diferentes saberes visam ao 
cuidado integral do ser humano em situação de fragilidade. 
São muitas as abordagens teórico-clínicas que fundamentam a Psicologia 
Hospitalar. Lazzareti et al. (2007) apontam que já foram registradas atuações 
desse profissional nas seguintes linhas: 
 Behaviorismo; 
 Gestalt; 
 Neuropsicologia; 
 Psicanálise; 
 Psicodrama; 
 Psicologia Analítica; 
 Terapia Sistêmica; 
 Psicoterapia de grupo. 
Todas essas abordagens utilizam a comunicação verbal no contexto de 
uma relação interpessoal, entretanto, as mesmas se diferem quanto ao racional 
ou quanto à explicação que oferecem para as mudançasque desejam alcançar 
com seus clientes. Cordioli (2008) aponta explicações utilizadas por algumas das 
linhas que serão discutidas a seguir, dentre elas: 
34 
 
Para as teorias psicodinâmicas, o insight é considerado o principal 
ingrediente terapêutico; para as terapias comportamentais, são as novas 
aprendizagens; para as teorias cognitivas, é a correção de pensamentos 
ou as crenças disfuncionais; para as terapias familiares, é a mudança de 
fatores ambientais ou sistêmicos; e, para as terapias de grupo, é o uso 
de fatores grupais (p.21). 
 
 
Não está no escopo deste material descrever as técnicas utilizadas, visto 
que as técnicas psicológicas são exclusivas do profissional da psicologia e esse 
curso visa oferecer subsídios não apenas para a formação do psicólogo 
hospitalar, mas para todos os profissionais da equipe multiprofissional de saúde 
que visam uma atuação interdisciplinar no contexto hospitalar. Essa seção 
pretende demonstrar as teorias e práticas psicoterápicas que embasam o trabalho 
do psicólogo hospitalar e suas intervenções, já as técnicas utilizadas para 
desenvolver o trabalho são o “instrumento de trabalho” que o psicólogo utiliza 
dentro de sua linha de atuação e fica subentendido que o mesmo já as carrega 
consigo. 
 
4.1 Behaviorismo / Terapia comportamental / Terapia Cognitivo-
comportamental 
Desde os seus primórdios, o behaviorismo carrega consigo a marca de 
uma psicologia científica, nascida em laboratórios e fundamentada em pesquisas 
realizadas com animais e seres humanos. No âmbito hospitalar isso não é 
diferente, o psicólogo comportamental (ou analista do comportamento) deve 
embasar sua atuação na cientificidade, portanto, estudos científicos e 
epidemiológicos servem como embasamento teórico para as intervenções. “A 
terapia comportamental (TC) baseia-se nas teorias e nos princípios da 
aprendizagem para explicar o surgimento, a manutenção e a eliminação dos 
sintomas.” (CORDIOLI, 2008, p.31) 
Na área da saúde, a atuação do analista de comportamento acontece em 
hospitais, ambulatórios e unidades de atenção primária à saúde. Há uma 
preocupação não apenas com os problemas já instalados, como também para a 
prevenção dos mesmos (LAZZARETTI et al., 2007). 
 
35 
 
Ao inserir-se em ambientes de saúde, o analista do comportamento deve 
levar em consideração que o paciente não foi em busca de atendimento, 
tal como em uma clínica privada, e em grande parte das vezes este não 
apresenta quadros psicopatológicos graves, mas sim, uma doença 
orgânica, que gera uma demanda psicológica específica. Esta demanda 
pode ser compreendida como necessidade de comunicação adequada 
com a equipe de saúde, necessidade de suporte emocional e/ou social e 
surgimento de quadros psicológicos transitórios em função de 
características psicológicas anteriores. Estes fatores sugerem 
intervenções pontuais, focando o problema no contexto específico em 
que ocorrem, através da análise das contingências em atuação no 
momento e local em que ocorrem. Aqui, o foco da análise é a variável de 
controle imediato (LAZZARETTI et al., 2007, p.35). 
 
 
Inicialmente ocorre a análise comportamental, momento em que o 
terapeuta investiga detalhadamente a situação do paciente (sintomas, condições 
que determinam o seu aparecimento, antecedentes, consequências, eventos 
desencadeantes, cognições e mecanismos desenvolvidos pelo paciente para 
diminuir sua ansiedade). Após esta etapa, inicia-se o tratamento, que é 
compreendido como uma nova aprendizagem. Para o tratamento em si, o 
terapeuta lança mão de uma série de técnicas, as quais não serão explicitadas 
aqui. Convém destacar que, dentre as indicações para esse tipo de abordagem, 
encontram-se problemas como obesidade, hipertensão, asma, insônia, dor 
crônica, cefaleia e câncer – condições diretamente relacionadas à área de 
atuação do psicólogo hospitalar (CORDIOLI, 2008). 
Além da terapia comportamental (a qual foi descrita no parágrafo 
anterior), a terapia cognitivo-comportamental (TCC) aparece uma integração entre 
a comportamental e a cognitiva, a qual se caracteriza como “uma modalidade de 
terapia que utiliza esses dois tipos de abordagens” (CORDIOLI, 2008, p.32). 
A TCC possui duração breve, entre 10 e 20 sessões. O terapeuta ajuda o 
paciente a utilizar seus próprios recursos para identificar crenças disfuncionais, as 
quais serão corrigidas por meio do exame das evidências e da geração de 
pensamentos alternativos. As sessões são estruturadas e o paciente conta 
também com tarefas para casa. A relação terapêutica entre terapeuta e paciente é 
essencial (CORDIOLI, 2008). 
 
36 
 
4.2 Gestalt 
A abordagem da gestalt apregoa que a relação terapêutica é responsável 
por mudanças no terapeuta e no cliente. É uma abordagem focada no aqui e 
agora. A gestalt-terapia visa levar o indivíduo ao desenvolvimento, pois o homem 
é percebido como agente de mudanças. (LAZZARETTI et al., 2007) 
 
O principal objetivo é o terapeuta levar o cliente a tomar consciência de 
sua situação atual de vida, bloqueios, assim como ansiedade pela vida 
futura e dificuldades que afetam consideravelmente a vida presente, 
acarretando dificuldades de ajustamento e de relacionamento. Ao entrar 
em contato com suas dificuldades, a pessoa se depara com frustrações 
e isto favorece o crescimento, pois é através delas que o indivíduo dirige 
sua energia, a fim de mudar. Sendo assim, na maioria das vezes, as 
mudanças vão ocorrer, depois de um grande sofrimento e dedicação 
(LAZZARETTI et al., 2007, p.36). 
 
 
Segundo os mesmos autores, o indivíduo é considerado como um todo, 
ou seja, possui corpo, mente e vive em interação com seu meio social. O papel do 
terapeuta é auxiliar o paciente a se ver no mundo, como um ser que possui 
potencialidades e, em algumas situações cabe a ele mudar ou aceitar-se como 
ele é. 
 
O sintoma se solidifica quando o indivíduo não consegue descobrir 
novas soluções para seus problemas ou um efeito que lhe dê satisfação. 
Atitudes compensatórias do organismo podem ser tanto físicas quanto 
mentais e, em geral, ocorrem de maneira inconsciente. [...] 
O psicólogo hospitalar deve trabalhar o sintoma, que significa trabalhar o 
real e o irreal da pessoa. O sintoma como resistência múltipla (físico-
mental) se coloca entre o desejo e a proibição, porque ele surge como 
solução provisória de uma ansiedade maior. 
O psicólogo deve saber respeitar a resistência, pois ela pode indicar que 
o paciente ainda não tem suporte suficiente para entrar em determinados 
conteúdos. Não é necessariamente uma patologia, mas uma forma de 
relacionar-se com o mundo (LAZZARETTI et al., 2007, p.36). 
 
 
4.3 Neuropsicologia 
 
A neuropsicologia é uma área em expansão, a qual recebeu influências 
acadêmicas da Neurologia, Biologia, Psiquiatria, Fonoaudiologia e Psicologia. 
Possui grande relevância tanto na área da avaliação, quanto na área da 
reabilitação (LAZZARETTI et al., 2007). 
37 
 
A Neuropsicologia Clínica se inseriu definitivamente nos centros de 
pesquisa e clínica neurológica/neuropediátrica, atuando na investigação 
das funções cognitivas superiores de pacientes com doenças que 
envolvem o sistema nervoso central e seus dados são correlacionados 
com os exames neurológicos, neurofisiológicos e de imagem. O mesmo 
ocorreu nos campos da psiquiatria e da geriatria. Ao psicólogo hospitalar 
cabe conhecer os fundamentos da Neuropsicologia, princípios básicos 
de avaliação neuropsicológica e métodos breves de exame para 
corretamente indicar. A Neuropsicologia Clínica se inseriu 
definitivamente nos centros de pesquisa e clínica 
neurológica/neuropediátrica, atuando na investigação das funções 
cognitivas superiores de pacientes com doenças que envolvem o 
sistema nervoso central e seus dados são correlacionados com os 
exames neurológicos, neurofisiológicos e de imagem. O mesmo ocorreu 
nos campos da psiquiatria e da geriatria. Ao psicólogo hospitalar cabeconhecer os fundamentos da Neuropsicologia, princípios básicos de 
avaliação neuropsicológica e métodos breves de exame para 
corretamente indicar avaliações mais aprofundadas. Ao neuropsicólogo 
que atua em ambiente hospitalar cabe conhecer Psicologia Clínica e 
Hospitalar, para melhor integrar a equipe multidisciplinar (LAZZARETTI 
et al., 2007, p.38-39). 
 
No Brasil merece destaque a Sociedade Brasileira de Neuropsicologia 
(SBNp, s.d.), entidade que apoia e divulga o estudo das funções cognitivas 
humanas e seus respectivos distúrbios em pacientes que sofreram lesões 
cerebrais. Dentre os profissionais especializados na neuropsicologia, além dos 
psicólogos, merecem destaque os médicos, fonoaudiólogos, terapeutas 
ocupacionais, pedagogos, dentre outros, o que a caracteriza como uma ciência 
multi, inter e transdisciplinar. Merecem destaque as áreas da saúde e da 
educação e, dentre os temas pesquisados pela neuropsicologia, podem-se 
destacar o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), as 
demências, dentre outras condições que podem ser de interesse do psicólogo 
hospitalar. 
 
4.4 Psicanálise 
 
Segundo Cordioli (2008), na psicanálise, as sessões podem acontecer de 
3 a 5 vezes por semana e duram de 45 a 50 minutos. O tratamento pode durar 
por vários anos. O analista adota uma postura neutra, senta-se atrás do paciente, 
o qual expõe livremente suas ideias pelo método da associação livre (o qual será 
elucidado a seguir). O analista interrompe algumas associações do paciente de 
forma que se estabeleçam conexões entre suas emoções, fantasias e a pessoa 
do terapeuta (transferência). 
38 
 
O saber da medicina e o saber do psicanalista são de ordens 
heterogêneas, trafegam na contramão um do outro e seus objetos são 
completamente distintos. Por esta razão – e sobretudo por esta – o 
médico e o psicanalista podem trabalhar juntos se não tiverem – um ou 
outro – a ilusão da reciprocidade, da linguagem comum e da 
complementaridade. Podem se auxiliar mutuamente, mas a manutenção 
da diferença entre as duas ordens de saber é que pode derivar em 
eficácia de trabalho. (LAZZARETTI et al., 2007, p.40). 
 
 
A psicanálise é uma linha de ação bastante difundida nos hospitais. 
Tendo o inconsciente como objeto de estudo, possibilita a atuação do psicanalista 
no hospital, já que considera o tempo lógico do sujeito (o inconsciente é 
atemporal). A partir desse pressuposto, o tempo atinge uma conotação simbólica, 
diferenciada da concepção de tempo e das formas de medir esse que dispomos 
em nossa realidade. Assim, uma intervenção, em determinados pacientes, pode 
ser eficaz mesmo se for única, pois obedece a este tempo lógico do paciente 
(LAZARETTI et al., 2007). 
É necessário enfatizar que houve uma série de mudanças relacionadas à 
psicanálise desde a época de Freud. Nos primórdios, o paciente era o sofredor de 
sintomas clássicos, como a histeria, já atualmente, a psicanálise não se vê restrita 
à eliminação de sintomas histéricos, fóbicos e obsessivos. A busca da psicanálise 
se dá em função de diversos sintomas, tais como transtornos do sentimento de 
identidade, quadros depressivos, estresse, angústia leve, baixa autoestima, 
patologias regressivas, somatizadores, transtornos alimentares, “patologia do 
vazio”, dentre outros (ZIMERMAN, 2004). 
A associação livre é a regra do método psicanalítico e é pressuposto 
essencial ao trabalho do psicanalista, mesmo na instituição hospitalar. A 
transferência estabelecida entre analista e paciente muitas vezes acontece em 
divergência do saber do médico (LAZARETTI et al., 2007). 
Cordioli (2008) define a associação livre, a regra fundamental da 
psicanálise. “O paciente é orientado a expressar livremente e sem censura os 
seus pensamentos, sentimentos, fantasias, sonhos, imagens, assim como as 
associações que lhe ocorrem, sem prejulgar sua relevância ou significado” (p.24). 
 
39 
 
4.5 Psicodrama 
O psicodrama visa abordar as relações interpessoais, por isso sua 
aplicabilidade ocorre também na instituição hospitalar, espaço marcado por várias 
interações. Pode ser realizado individualmente ou em grupo e consiste, 
basicamente, na representação dramática como centro dos conflitos humanos, 
buscando trabalhar no aqui e agora, passado, presente e futuro (LAZZARETTI et 
al., 2007). 
 
Neste sentido, a Teoria Psicodramática pode fundamentar e facilitar as 
tarefas de diagnóstico, acompanhamento e planejamento do psicólogo, 
bem como a sensibilização e transformação dos profissionais e a 
incorporação em seu trabalho do "entendimento das dinâmicas 
institucionais". [...] Na Clínica Hospitalar, encontramos o indivíduo 
vivenciando uma experiência antagônica, muitas vezes ao seu cotidiano. 
O momento pode se constituir de expectativa, dor, medo, abandono, 
trauma psicológico e físico, entre outros. Esse momento pode ser 
utilizado como campo de trabalho para o Psicodrama. Um acidente de 
trânsito, uma patologia incapacitante ou de longo tratamento pode 
desencadear ou mobilizar vivências internas anteriores, mal adaptadas, 
influenciando negativamente na relação do paciente com a equipe 
hospitalar e com o processo do adoecer (LAZZARETTI et al., 2007, 
p.42). 
 
O psicólogo pode realizar, dentro do hospital, tarefas assistenciais, 
docentes e organizacionais. Sua atuação será destinada a atender o paciente em 
seu processo com a enfermidade, realizar diagnósticos e atuar a nível de 
prevenção, humanizando a realidade hospitalar (LAZZARETTI et al., 2007). 
 
Através da utilização de algumas das técnicas do psicodrama, podemos 
observar o aumento da autoestima, diminuição da ansiedade, elaboração 
do sentido de perda, elaboração da imagem e esquema corporal, 
esclarecimento de concepções errôneas, liberação e conscientização 
dos sentimentos e sensações. (LAZZARETTI et al., 2007, p.42). 
 
4.6 Psicologia Analítica 
 
A psicologia analítica, ou Junguiana, é marcada pelo estudo dos 
símbolos, do inconsciente, inconsciente coletivo e consciente. Nesse processo 
terapêutico, evita-se o uso de técnicas, “porque se pretende elucidar as 
circunstâncias conscientes e inconscientes que tornam a doença possível e que a 
sustentam no presente.” (LAZZARETTI et al., 2007, p.45). 
 
40 
 
No hospital, é indispensável compreender a subjetividade, isto é, como a 
enfermidade incide e o sentido que tem para aquele que adoece. 
Lembrando que existe uma justaposição de conteúdos peculiares, 
universais do ser humano e valores do coletivo social. A doença tem 
para a Psicologia Analítica uma função: possibilitar uma revisão do que 
se fez na própria existência. 
Sendo assim, experimentar o adoecimento e o processo do tratamento é 
uma oportunidade para tornar-se o que de fato é e o que sempre foi, 
quiçá, sem saber. Para tal, por vezes, faz-se necessário o sacrifício da 
mutação e algumas renúncias, até mesmo, da própria vida para que 
ocorra a “cura”, compreendendo cura como transformação, a qual ocorre 
no percurso sucessivo do caminho da individuação. (LAZZARETTI et al., 
2007, p.45). 
 
 
As sessões ocorrem de uma a três vezes por semana e o terapeuta 
senta-se de frente ao paciente. O tratamento, assim como na psicanálise, é de 
longa duração. As associações não são tão livres como na psicanálise e a 
transferência também é menos intensa (CORDIOLI, 2008). 
 
4.7 Teoria Sistêmica 
 
A teoria sistêmica inicialmente era voltada apenas para a compreensão e 
o entendimento da família, porém, com o passar dos anos, deixou de ser 
exclusiva da terapia familiar e passou a ser utilizada também como recurso 
terapêutico para psicoterapia individual (LAZZARETTI et al., 2007). 
 
Os terapeutas sistêmicos passam a levar em conta os efeitos que suas 
intervenções podem ter sobre seus clientes, sobre os outros sistemas 
significantes relacionados com a família e sobre eles próprios. À medida 
que o terapeuta sistêmico vai sendo capaz ou mais habilidoso para 
compartilhar os padrõesde comunicação das redes nas quais está 
envolvido, ele se torna capaz de evitar alguns problemas que 
originalmente o frustravam e desapontavam; começando a detectar os 
efeitos de suas ações sobre os outros e avaliando com maior eficácia a 
retroalimentação vinda dos sistemas aos quais está ligado (LAZZARETTI 
et al., 2007, p.46). 
 
 
A experiência de adoecimento impacta não só a vida do paciente, mas de 
toda a sua família, que sofre desajustes emocionais, financeiros, dentre outros. A 
doença acaba por fazer emergir uma série de questões e conflitos latentes, por 
isso trabalhar com a família num momento de grande fragilidade pode ser muito 
válido. 
 
41 
 
4.8 Psicoterapia de grupo 
 
Além dessas modalidades apresentadas pelo Conselho Regional de 
Psicologia (LAZZARETTI et al., 2007) num manual como as diferentes linhas de 
atuação dos psicólogos que atuam em instituições hospitalares, cabe acrescentar 
que a Psicoterapia de Grupo também possui grande aplicabilidade no contexto 
institucional. 
As terapias de grupo visam atender a um maior número de pessoas, o 
que aparece como uma forma de redução de custos e ampliação dos pacientes 
beneficiados pela intervenção em determinado período de tempo (se comparado 
com a psicoterapia individual). Além disso, os denominados fatores grupais estão 
presentes apenas nesse tipo de interação, os quais podem ser bastante 
favoráveis (CORDIOLI, 2006). 
Os grupos podem ser montados em instituições (como hospitais e 
clínicas) ou fora delas e podem ser especializados em transtornos (pânico, dor 
fobias, entre outros) ou doenças orgânicas (diabéticos, paraplégicos, vigilantes do 
peso, entre outros). As técnicas são variadas, dependendo da orientação do 
terapeuta que irá conduzir o grupo (CORDIOLI, 2006). 
Um tipo especial de grupo muito utilizado pelo psicólogo hospitalar e da 
saúde é o grupo de ajuda mútua. Esses grupos visam prestar assistência 
psicológica a pacientes ou familiares de pacientes que possuem uma determinada 
situação em comum. Além disso, oferecem apoio mútuo para lidar com os 
sentimentos negativos relacionados à doença e disponibilizam informações 
relacionadas à doença para que pacientes e familiares possam lidar melhor com a 
mesma (CORDIOLI, 2006). 
No Brasil, uma instituição que oferece grupos de ajuda mútua 
coordenados por equipe multidisciplinar em saúde, cuidadores e familiares 
voluntários é a Associação Brasileira de Alzheimer – ABRAZ. As reuniões são 
voltadas para familiares de portadores da doença de Alzheimer e cuidadores 
profissionais e, normalmente, possuem periodicidade mensal. Os grupos podem 
ser de cunho informativo, de apoio social e emocional ou mesmo recreativos. Em 
alguns locais há também grupos voltados também para o portador da doença, os 
42 
 
quais são voltados para a estimulação cognitiva (ABRAZ, s.d.). Dentre os 
benefícios dos grupos para cuidadores da ABRAZ (s.d., s.p.) destacam-se: 
 
 Acesso a informações atualizadas sobre a doença e os tratamentos, 
aumentando a segurança de cuidado e a tomada de decisões. 
 Favorecimento da aceitação da nova situação, que envolve 
mudanças significativas na vida e na qualidade de vida dos 
envolvidos. 
 Investimento na qualidade de vida de todos os que participam do 
cuidado com o idoso com Doença de Alzheimer. 
 Desenvolvimento de um enfrentamento mais positivo e saudável da 
situação de adoecimento e perdas associadas. 
 Favorecimento da interação com o idoso a partir de melhor 
compreensão das necessidades da pessoa com demência, seus 
sintomas e estratégias de manejo. 
 
Cordioli (2006) aponta algumas indicações dos grupos de ajuda mútua: 
 
 Pacientes agudos internados em hospitais psiquiátricos: na 
preparação da alta, no uso de medicações psiquiátricas (manejo dos 
efeitos colaterais, doses), no acompanhamento de egressos. 
 Em situações de crise ou estresse agudo (vítimas de desastres 
naturais) ou em eventos vitais (luto, divórcio, aposentadoria, entre 
outros). 
 Manejo de condições médicas: diabetes, obesidade, hipertensão, 
tabagismo, transplante, preparação para cirurgia cardíaca, pós-
infarto, colostomia, mastectomia, próteses, uso de aparelhos médicos 
de reabilitação e outras amputações, transtornos alimentares, entre 
outros. 
 Condições psiquiátricas: controle do peso e reeducação alimentar nos 
transtornos alimentares, auxílio para cessar o tabagismo, prevenção 
de recaídas em drogaditos, entre outros (p.40). 
 
4.9 Reflexão final sobre as linhas de abordagem psicológica 
 
Independente da linha seguida pelo profissional, sabe-se que o papel do 
psicólogo hospitalar é de grande utilidade em termos de prevenção ou 
recuperação da saúde. Como se preconiza a abordagem do ser humano em suas 
dimensões biopsicossocial e espiritual, o profissional da psicologia é de suma 
importância, já que o mesmo atua diretamente na dimensão psicológica do ser 
humano. Como mente e corpo não podem ser separados, essa atuação se faz 
importante não só a nível dos processos relacionados à mente, como também ao 
próprio corpo do paciente – que, mesmo com a tendência de se abordar o homem 
como um todo, continua sendo a dimensão mais visada pelos profissionais da 
43 
 
saúde (até mesmo em função da sua relação com as necessidades de 
sobrevivência). 
Optamos por não expor aqui as críticas relacionadas a esta ou àquela 
teoria psicoterápica de forma a não parecermos tendenciosos em relação a esta 
ou àquela teoria, porém, ao finalizarmos essa seção, algumas reflexões nesse 
sentido podem se fazer relevantes. 
A partir da década de 1950 emergiu uma maior preocupação com a 
avaliação da efetividade de suas teorias, suas respectivas técnicas, alcances e 
limites. Houve uma série de críticas acerca da validade das psicoterapias e, 
dentre elas, ressaltam-se as posições expostas por Eysenck e Rogers. Eysenck 
argumentou que os efeitos da psicoterapia não eram devidos às técnicas 
utilizadas, porém à passagem do tempo em si. Por outro lado Rogers defendeu a 
ideia de que os efeitos da terapia não ocorriam em decorrência da técnica 
utilizada, mas sim da relação humana estabelecida entre terapeuta e paciente, 
independente da linha escolhida (CORDIOLI, 2008). 
Assim, cabe ao profissional fazer suas próprias críticas acerca das 
diferentes teorias apresentadas. Lembre-se de que uma crítica construtiva e bem 
embasada só ocorre após o conhecimento mais aprofundado daquilo que se 
pretende avaliar. Independente de qual seja o real fator responsável pelo sucesso 
das terapias defendemos o ponto de vista de que, independente da área 
escolhida pelo profissional, as psicoterapias são benéficas ao paciente como um 
todo. 
De qualquer forma, existe, na atualidade, um relativo consenso de que 
as terapias são efetivas. Há uma concordância, também, de que boa 
parte dos seus efeitos devem-se a um conjunto de fatores que envolvem 
as técnicas específicas utilizadas, próprias de cada modelo, e, ainda, um 
complexo conjunto de elementos que inclui, além das referidas técnicas, 
os chamados fatores não específicos comuns a todas as psicoterapias. 
Tais fatores abrangem o próprio contexto interpessoal da terapia: a 
pessoa do terapeuta e, em particular, algumas qualidades, como 
empatia, calor humano e interesse genuíno; a qualidade da relação 
terapêutica (a aliança terapêutica e o vínculo); além de fatores pessoais 
do próprio paciente, como a capacidade de vincular-se ao terapeuta, seu 
nível educacional, sua cultura, suas crenças, suas expectativas, sua 
motivação para realizar mudanças em sua vida, e a maior ou menor 
flexibilidade para adaptar-se a cada método específico (CORDIOLI, 
2008, p.20). 
 
 
44 
 
UNIDADE 5 – PSICOLOGIA DO DESENVOLVIMENTO E 
SUA RELAÇÃO COM A SAÚDE E O ADOECIMENTO 
 
5.1 O processo de desenvolvimento humano 
Compreender o desenvolvimento humano se faz essencial para todos os 
profissionais que lidam com pessoas de diferentes faixas etárias.Nesse sentido, é 
importante para o psicólogo hospitalar e da saúde compreender o processo de 
desenvolvimento humano e algumas questões relacionadas com as mudanças e 
continuidades que acontecem com o ser humano desde o nascimento (ou mesmo 
antes dele) até a sua morte. Inicialmente, faz-se necessário conceituar 
desenvolvimento humano. Compreende-se que: 
 
O desenvolvimento humano envolve o estudo de variáveis afetivas, 
cognitivas, sociais e biológicas em todo ciclo da vida. Desta forma faz 
interface com diversas áreas do conhecimento como: a biologia, 
antropologia, sociologia, educação, medicina entre outras. (MOTA, 2005, 
p.106) 
 
Em síntese, o desenvolvimento humano é o estudo científico das 
mudanças e das continuidades que ocorrem durante todo o ciclo vital do 
indivíduo. Essas mudanças são adaptativas e organizadas e refletem o processo 
de adaptação do homem num mundo repleto de constantes transformações 
(PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2006). Pensando nessas variáveis, a definição de 
Mota (2005) é mais abrangente: 
 
O estudo, através de metodologia específica e levando em consideração 
o contexto sócio-histórico, das múltiplas variáveis, sejam elas cognitivas, 
afetivas, biológicas ou sociais, internas ou externas ao indivíduo que 
afetam o desenvolvimento humano ao longo da vida (p.107). 
 
Assim como na área da saúde, o estudo do desenvolvimento humano 
preconiza a importância de se voltar para a prevenção e a promoção da saúde, ao 
contrário de intervir apenas naqueles indivíduos que já apresentam os problemas 
instalados. Ao se identificar fatores que influenciam no desenvolvimento humano, 
torna-se possível pensar em trabalhos de intervenção mais eficazes com o intuito 
de promover um desenvolvimento mais harmônico e saudável (MOTA, 2005). 
Segundo a autora supracitada: 
45 
 
As novas concepções de atuação profissional que enfatizam a 
prevenção e a promoção de saúde fazem com que profissionais de 
várias áreas busquem na psicologia do desenvolvimento subsídios 
teóricos e metodológicos para sua prática profissional. O que está em 
questão é o desenvolvimento harmônico do indivíduo, que integra não 
apenas um aspecto, mas todas as dimensões do desenvolvimento 
humano sejam elas: biológicas, cognitivas, afetivas ou sociais (p.105). 
 
Inicialmente, acreditava-se que o desenvolvimento ocorria apenas na 
infância, visto que até o início do século XX, a adolescência não era 
compreendida como um período separado da infância. Alguns manuais de 
psicologia do desenvolvimento ainda enfocam apenas o estudo da infância e da 
adolescência (MOTA, 2007; COLE; COLE, 2005). Isto se justifica pela 
preocupação da população com os cuidados e a educação da criança (MOTA, 
2007), que nasce em condição de total vulnerabilidade e dependência do outro 
para sobreviver. 
Atualmente, fala-se em desenvolvimento no ciclo vital, ou seja, o 
desenvolvimento acontece por toda a vida, do nascimento à morte (MOTA, 2007; 
PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2006). 
Para estudarmos o desenvolvimento humano, algumas questões devem 
ser levadas em consideração, as quais aparecem sintetizadas na tabela a seguir: 
 
Tabela 01: Questões relativas ao estudo do desenvolvimento humano 
QUESTÃO DESCRIÇÃO 
Os domínios do 
desenvolvimento 
são inter-
relacionados 
 Por questões didáticas, costumamos separar as 
instâncias desenvolvimento físico-motor, afetivo-sexual, 
psicossocial, cognitivo (intelectual). 
Processo 
contínuo X por 
etapas 
 Desenvolvimento contínuo: processo pelo qual o homem 
é passivo. O desenvolvimento é governado sempre 
pelos mesmos processos, permitindo a predição de 
comportamentos posteriores a partir da observação dos 
comportamentos anteriores. Ex.: teoria do Curso da 
Vida (Baltes). 
 Desenvolvimento por etapas: em cada etapa, as 
pessoas lidam com diferentes tipos de problemas e 
desenvolvem diferentes tipos de capacidades. Cada 
etapa fundamenta-se nas anteriores e prepara o 
caminho para a seguinte. Ex.: Teoria Psicodinâmica 
(Freud), Teoria Psicossocial (Erikson), Teoria do 
Desenvolvimento Cognitivo (Piaget). 
Processo  Desenvolvimento envolve ganhos e perdas. 
46 
 
vitalício  Cada período da vida é influenciado pelo que aconteceu 
antes e afetará o que estará por vir. 
 É um processo pelo qual o indivíduo adapta-se ao 
ambiente e à sua realidade. 
Ênfase nas 
diferenças 
individuais 
 Cada pessoa é única e as influências no 
desenvolvimento são responsáveis pela individualidade. 
 As pessoas ajudam a moldar seu próprio 
desenvolvimento e influenciam as reações do outros em 
relação a elas. 
Conhecer o 
normal e o 
patológico 
 A partir do estudo das características normais do 
desenvolvimento humano. torna-se possível observar 
atrasos, síndromes, doenças e limitações. 
Influências no 
desenvolvimento 
 História. 
 Contexto. 
 Hereditariedade (influências inatas). 
 Ambiente (influências externas à pessoa). 
 Família. 
 Condição socioeconômica. 
 Cultura. 
 Influências normativas: eventos que ocorrem de modo 
semelhante pela maioria das pessoas (puberdade, 
aposentadoria). 
 Influências não-normativas: eventos incomuns que têm 
grande impacto sobre vidas individuais (gravidez na 
adolescência, acidente que gera incapacidade). 
 
Fonte: Papalia, Olds, Feldman, 2006. 
A partir dessas observações presentes na tabela anterior, podemos fazer 
algumas considerações importantes para o psicólogo hospitalar e da saúde. 
Partimos do pressuposto de que o homem é um ser holístico, ou seja, sempre 
deve ser abordado em suas dimensões biopsicossocial e espiritual. Essa 
consideração é indispensável a todos os profissionais que atuam em hospital, 
onde é comum se privilegiar o orgânico, o corpo, em detrimento das outras 
dimensões. Compreender que todas essas dimensões estão inter-relacionadas ao 
longo do processo de desenvolvimento leva o profissional a refletir que realmente 
é impossível separar um domínio do outro. 
O desenvolvimento ocorre do nascimento (ou da concepção) à morte, 
porém não há consenso entre os autores em como se dá esse processo, se é 
contínuo ou em etapas. O desenvolvimento segue basicamente o mesmo padrão 
em todas as pessoas, por exemplo, sabe-se que por volta do primeiro ano de vida 
o bebê aprenderá a falar e a andar, entretanto não podemos deixar de lado as 
47 
 
diferenças individuais, as quais explicam, por exemplo, porque se compararmos 
quatro bebês saudáveis em seu primeiro aniversário constataremos que o bebê A 
já anda sozinho e fala, enquanto o bebê B já fala, porém apenas engatinha, o 
bebê C locomove-se com precisão, porém não balbucia nenhuma palavra e o 
bebê D não se locomove sem o auxílio dos pais e não fala nenhuma palavra. 
Esse mesmo exemplo servirá para desenvolvermos o outro raciocínio. 
Conhecer o processo de desenvolvimento humano é essencial para sabermos o 
que está dentro dos padrões de normalidade e o que foge a esses padrões. 
Inferimos que os bebês A, B, C e D, cada um com suas características individuais, 
estão se desenvolvendo dentro dos padrões esperados. Porém, na mesma festa 
há a criança F, de 4 anos, que se locomove normalmente, mas não diz nenhuma 
palavra. Percebe-se que a aquisição da fala não ocorreu na época normal nessa 
criança, o que pode sugerir algum tipo de problema (nos órgãos fonadores, 
audição, neurológico, psicológico, transtorno [como o autismo], ou social [como a 
falta de estimulação]) responsável por esse atraso. 
Verifica-se também que as influências no desenvolvimento podem ser 
internas ou externas ao indivíduo. Saber quais variáveis influenciam no curso do 
desenvolvimento do sujeito pode auxiliar no sentido de promover um 
desenvolvimento mais saudável, buscando reduzir ao máximo as influências 
maléficas ao desenvolvimento. Também se faz importante saber que alguns 
desses fatores não podem ser mudados (como a hereditariedade e certas 
influências não normativas). 
Não está no escopo dessematerial detalhar todo o processo de 
desenvolvimento, iremos expor na tabela a seguir como normalmente os 
estudiosos dividem o processo de desenvolvimento e os principais 
desenvolvimentos ocorridos nos aspectos físico, cognitivo e psicossocial em cada 
uma dessas etapas. Após isso, iremos refletir sobre os processos de saúde e 
adoecimento e sua influência em cada período do ciclo vital, o que gerará 
importantes subsídios para a prática do psicólogo hospitalar e da saúde. 
 
Tabela 02: Principais desenvolvimentos típicos em oito períodos do ciclo vital: 
Faixa Etária Desenvolvimentos 
Físicos 
Desenvolvimentos 
Cognitivos 
Desenvolvimentos 
Psicossociais 
Período Pré-natal Ocorre a As capacidades O feto responde à 
48 
 
(concepção ao 
nascimento) 
concepção. 
A dotação 
genética interage 
com as 
influências 
ambientais desde 
o início. 
Formam-se as 
estruturas e os 
órgãos corporais 
básicos. 
Inicia-se o 
crescimento 
cerebral. 
O crescimento 
físico é o mais 
rápido de todo o 
ciclo vital. 
O feto ouve e 
responde a 
estímulos 
sensórios. 
A vulnerabilidade 
a influências 
ambientais é 
grande. 
de aprender e 
lembrar estão 
presentes durante 
a etapa fetal. 
voz da mãe e 
desenvolve uma 
preferência por 
ela. 
Primeira Infância 
(nascimento aos 
3 anos) 
Todos os sentidos 
funcionam no 
nascimento em 
graus variados. 
O cérebro 
aumenta de 
complexidade e é 
altamente 
sensível à 
influência 
ambiental. 
O crescimento e o 
desenvolvimento 
físico das 
habilidades 
motoras são 
rápidos. 
As capacidades 
de aprender e 
lembrar estão 
presentes, 
mesmo nas 
primeiras 
semanas. 
O uso de 
símbolos e a 
capacidade de 
resolver 
problemas 
desenvolvem-se 
ao final do 
segundo ano de 
vida. 
A compreensão e 
o uso da 
linguagem 
desenvolvem-se 
rapidamente. 
Desenvolve-se 
um apego a pais 
e outras pessoas. 
Desenvolve-se a 
autoconsciência. 
Ocorre uma 
mudança da 
dependência para 
a autonomia. 
Aumenta o 
interesse por 
outras crianças. 
Segunda Infância 
(3 aos 6 anos) 
O crescimento é 
constante; o 
O pensamento é 
um pouco 
O autoconceito e 
a compreensão 
49 
 
corpo fica mais 
delgado e as 
proporções mais 
semelhantes às 
de um adulto. 
O apetite diminui 
e os problemas 
de sono são 
comuns. 
A preferência pelo 
uso de uma das 
mãos aparece; as 
habilidades 
motoras finas e 
gerais e a força 
aumentam. 
egocêntrico, mas 
a compreensão 
do ponto de vista 
das outras 
pessoas 
aumenta. 
A imaturidade 
cognitiva leva a 
algumas ideias 
ilógicas sobre o 
mundo. 
A memória e a 
linguagem se 
aperfeiçoam. 
A inteligência 
torna-se mais 
previsível. 
das emoções 
tornam-se mais 
complexos; a 
autoestima é 
global. 
Aumentam a 
independência, a 
iniciativa, o 
autocontrole e os 
cuidados consigo 
mesmo. 
Desenvolve-se a 
identidade de 
gênero. 
O brincar torna-se 
mais imaginativo, 
mais complexo e 
mais social. 
Altruísmo, 
agressão e os 
temores são 
comuns. 
A família ainda é 
o foco da vida 
social, mas as 
outras crianças 
tornam-se 
importantes. 
Frequentar a pré-
escola é comum. 
Terceira Infância 
(6 aos 11 anos) 
O crescimento 
diminui. 
Forças e 
habilidades 
atléticas 
aumentam. 
Doenças 
respiratórias são 
comuns, mas a 
saúde geralmente 
é melhor do que 
em qualquer outro 
período do ciclo 
vital. 
O egocentrismo 
diminui. As 
crianças 
começam a 
pensar com 
lógica, mas de 
maneira concreta. 
As habilidades de 
memória e 
linguagem 
aumentam. 
O autoconceito 
torna-se mais 
complexo, 
influenciando a 
autoestima. 
A corregulação 
reflete a 
transferência 
gradual de 
controle dos pais 
para a criança. 
Os amigos 
assumem 
importância 
central. 
Adolescência (11 
aos 
aproximadamente 
20 anos) 
O crescimento 
físico e outras 
mudanças são 
rápidas e 
Desenvolve-se a 
capacidade de 
pensar em termos 
abstratos e utilizar 
Busca de 
identidade, 
incluindo a 
identidade sexual, 
50 
 
profundas. 
Ocorre 
maturidade 
reprodutiva. 
Questões 
comportamentais, 
como transtornos 
alimentares e 
abuso de drogas, 
trazem 
importantes riscos 
à saúde. 
o raciocínio 
lógico. 
O pensamento 
imaturo persiste 
em algumas 
atitudes e em 
alguns 
comportamentos. 
A educação se 
concentra na 
preparação para 
a faculdade ou 
para a vida 
profissional. 
torna-se central. 
Relacionamento 
com os pais são, 
em geral, bons. 
Os grupos de 
amigos ajudam a 
desenvolver e 
testar o 
autoconceito, mas 
também podem 
exercer uma 
influência 
antissocial. 
Jovem adulto (20 
aos 40 anos) 
A condição física 
atinge o máximo, 
depois diminui 
ligeiramente. 
As escolhas de 
estilo de vida 
influenciam a 
saúde. 
As capacidades 
cognitivas e os 
julgamentos 
morais assumem 
maior 
complexidade. 
Escolhas 
educacionais e 
profissionais são 
feitas. 
Os traços e 
estilos de 
personalidade 
tornam-se 
relativamente 
estáveis, mas as 
mudanças na 
personalidade 
podem ser 
influenciadas 
pelas etapas e 
pelos eventos de 
vida. 
Tomam-se 
decisões sobre os 
relacionamentos 
íntimos e os 
estilos de vida 
pessoais. 
A maioria das 
pessoas casa-se 
e tem filhos. 
Meia-idade (40 
aos 65 anos) 
Pode ocorrer 
alguma 
deterioração das 
capacidades 
sensórias, da 
saúde do vigor e 
da destreza. 
Para as mulheres, 
chega a 
menopausa. 
A maioria das 
capacidades 
mentais atinge o 
máximo; a perícia 
e as capacidades 
de resolução de 
problemas 
práticos são 
acentuadas. 
O rendimento 
criativo pode 
diminuir, mas 
melhorar em 
O senso de 
identidade 
continua se 
desenvolvendo; 
pode ocorrer uma 
transição de 
meia-idade 
estressante. 
A dupla 
responsabilidade 
de cuidar dos 
filhos e dos pais 
idosos pode 
51 
 
qualidade. 
Para alguns, o 
êxito na carreira e 
o sucesso 
financeiro 
alcançam o 
máximo; para 
outros, podem 
ocorrer 
esgotamento total 
ou mudança 
profissional. 
causar estresse. 
A saída dos filhos 
deixa o ninho 
vazio. 
Terceira Idade 
(65 anos em 
diante) 
A maioria das 
pessoas é 
saudável e ativa, 
embora a saúde e 
as capacidades 
físicas diminuam 
um pouco. 
O tempo de 
reação mais lento 
afeta alguns 
aspectos do 
funcionamento. 
A maioria das 
pessoas é 
mentalmente 
alerta. 
Embora a 
inteligência e a 
memória possam 
se deteriorar em 
algumas áreas, a 
maioria das 
pessoas encontra 
formas de 
compensação. 
A aposentadoria 
pode oferecer 
novas opções 
para a utilização 
do tempo. 
As pessoas 
precisam 
enfrentar as 
perdas pessoais e 
a morte iminente. 
Os 
relacionamentos 
com a família e 
com os amigos 
íntimos pode 
oferecer apoio 
importante. 
A busca de 
significado na 
vida assume 
importância 
central. 
Fonte: Papalia, Olds e Feldman (2006, p.52-53). 
 
5.2 Desenvolvimento humano, saúde e adoecimento 
 
Como já foi afirmado no início dessa seção, tendemos a promover a 
saúde e prevenir a ocorrência de doenças em todas as fases do ciclo vital. 
Entretanto, sabe-se que nem sempre isso é possível. Algumas doenças ainda não 
podem ser prevenidas e surgem em qualquer momento da vida, gerando 
prejuízos biopsicossociais para aquele que adoece e seus familiares. Assim como 
52 
 
a doença, a morte também pode aparecer em qualquer etapa do ciclo vital e 
acarreta consigo uma série de desajustes àqueles próximos da pessoa que se foi. 
É importante para o psicólogo hospitalar e da saúde refletir não apenas 
do ponto de vista da prevenção, mas sobre o sentido do adoecer nas diferentes 
etapas da vida. Será que ficar doente para a criança tem o mesmo sentido que 
para o idoso? Pretendemos levantar alguns questionamentos acerca dessa 
indagação. 
 
a) Saúde e complicações no período pré-natal 
Na fase pré-natal, o feto é muito suscetível a estímulos ambientais, por 
isso ressalta-se a importância aos cuidados pré-natais que a gestante deve ter. 
Condições genéticas e ambientais podem influenciar nos padrões de 
saúde e adoecimento do bebê que irá nascer. As influências genéticas são 
transmitidas pelos pais desde o momento da fecundação. O ambiente, nesse 
caso, é compreendido como o corpo da mãe, porisso o cuidado com sua saúde é 
essencial para o bem-estar do feto. Dentre as potenciais ameaças para o bebê 
merecem destaque o consumo de drogas (medicamentos, álcool, fumo e drogas 
ilícitas), a nutrição inadequada da mãe, a exposição a vírus e outras doenças 
maternas, a idade da mãe. A exposição do pai a substâncias como metais 
pesados e drogas, e sua idade também são citadas como condições 
desfavoráveis à saúde do bebê. As complicações às quais o bebê pode estar 
exposto podem ser relacionadas à saúde física, mental e cognitiva, sendo os 
efeitos temporários ou permanentes (PAPALIA; OLDS: FELDMAN, 2006). 
A atuação do psicólogo pode ser relevante durante o período pré-natal, de 
forma a prestar assistência frente às ansiedades e temores da gestante, inferindo 
também que o estado emocional da mesma pode influir negativa ou positivamente 
na saúde do feto. 
 
b) Saúde e adoecimento na infância 
Na tabela anterior foi possível perceber que a infância aparece dividida, 
por questões didáticas, em três fases distintas: a primeira infância, a segunda 
infância e a terceira infância. Essa divisão se dá porque, diferentemente das 
outras fases da vida, a infância é o período onde acontecem mais mudanças do 
53 
 
ponto de vista físico, cognitivo e psicossocial, portanto comparar, por exemplo, o 
desenvolvimento físico de um bebê de três meses com a mesma criança aos seus 
três anos torna-se impossível. Em muitos casos são seria possível nem inferir que 
se trata da mesma criança ao examinarmos uma fotografia. 
Neste momento não é nossa intenção caracterizar as diferenças que 
ocorrem em cada fase em particular, mas mostrar que a experiência de 
adoecimento possui diferentes significados para o bebê e a criança de diferentes 
faixas etárias. 
Enquanto para um bebê recém-nascido a experiência de hospitalização 
pode não acarretar prejuízos psicossociais, a mesma experiência pode ser 
bastante traumática para uma criança de dois anos. Iremos aprofundar mais 
sobre isso, mas, de maneira geral, é fácil compreender que o recém-nascido 
ainda não desenvolveu apego aos seus pais e cuidadores próximos, portanto o 
afastamento pode nem ser percebido por ele. Já para a criança de dois anos, a 
qual já desenvolveu vínculos com seus pais e pessoas próximas, o afastamento 
dos pais em determinadas situações pode ser grande gerador de estresse e 
sofrimento. 
 Ao mesmo tempo, enquanto o bebê é totalmente passivo à situação, a 
criança de dois anos já tem condições de compreender o que está acontecendo. 
Se ela já vivenciou situações parecidas anteriormente e sofreu de alguma forma é 
comum manifestar reações de medo e pavor frente a determinados 
procedimentos ou pessoas (por exemplo, se afastar e chorar quando próxima de 
alguém de jaleco branco). 
O bebê ainda não utiliza objetos para fazer suas brincadeiras, enquanto 
que para a criança de dois anos os brinquedos são grandes companheiros. Por 
outro lado, para os pais de ambas as crianças a experiência de ter um filho 
hospitalizado costuma ser bastante dolorosa. 
Esses são apenas alguns exemplos de como o processo de adoecimento 
e consequente hospitalização podem oferecer diferentes impactos em crianças de 
diversas faixas etárias. 
 
 
 
54 
 
O processo de hospitalização, normalmente, vem junto a um clima de 
tensão e medo, fato que acarreta outras situações desagradáveis: novos 
horários, exames dolorosos, distanciamento do ambiente familiar, 
abandono da escola e outras alterações na rotina da criança e, 
consequentemente, dos familiares. Para que se possam construir novas 
referências, toda a família e, principalmente, a criança precisam fazer um 
enorme esforço na busca de mecanismos que permitam compreender 
esse mundo. A mudança abrupta de ambiente pode ocasionar vários 
distúrbios na criança como agitação, atraso no desenvolvimento, 
depressão, entre outros. Assim, para minimizar os traumas da 
hospitalização, o ambiente não pode se limitar ao leito (ABRÃO, 2012, 
p.169). 
 
Antes de refletirmos sobre algumas situações em particular, vale a pena 
ressaltar que a criança hospitalizada tem direito a ter um acompanhante (pai, mãe 
ou cuidador principal) durante o seu processo de hospitalização. Isso ocorre de 
forma a diminuir a sensação de insegurança da criança frente a pessoas e 
situações desconhecidas, além de impedir que os vínculos sejam quebrados, o 
que poderia aumentar ainda mais a sensação de ansiedade em relação a 
estranhos e medo. Salvo em situações especiais, por exemplo, em quadros que 
requerem isolamento ou quando a criança necessita permanecer na UTI, a 
presença do acompanhante é garantida segundo o Estatuto da Criança e do 
Adolescente (BRASIL, 1990): “Os estabelecimentos de atendimento à saúde 
deverão proporcionar condições para a permanência em tempo integral de um 
dos pais ou responsável, nos casos de internação de criança ou adolescente” (art. 
12). 
O documento supracitado também deixa claro que o profissional de saúde 
deve atentar-se para possíveis casos de violência contra a criança e, nesses 
casos, deve tomar as providências cabíveis: “Os casos de suspeita ou 
confirmação de maus-tratos contra criança ou adolescente serão obrigatoriamente 
comunicados ao Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem prejuízo de 
outras providências legais” (art 13). 
Para compreendermos a influência do processo de hospitalização da 
criança, é importante conhecer de forma mais aprofundada algumas 
características do desenvolvimento infantil. 
Segundo Erikson, o desenvolvimento psicossocial ocorre por estágios. No 
primeiro ano de vida, o bebê vive a primeira crise de desenvolvimento, a qual dura 
até aproximadamente os 18 meses. 
55 
 
Nesses primeiros meses, os bebês desenvolvem um sentimento do quão 
confiável são as pessoas e os objetos de seu ambiente. Eles precisam 
desenvolver um equilíbrio entre confiança (que lhes permite formar 
relacionamentos íntimos) e a desconfiança (que lhes permite se 
proteger). Quando predomina a confiança, como deve acontecer, as 
crianças desenvolvem a virtude da esperança: a crença de que elas 
podem satisfazer suas necessidades e seus desejos. Quando predomina 
a desconfiança, as crianças verão o mundo como hostil e imprevisível e 
terão problemas para formar relacionamentos (PAPALIA; OLDS; 
FELDMAN, 2006, p.245). 
 
A confiança é importante, pois é ela que permitirá que o bebê fique longe 
da mãe, já que o mesmo confia que ela irá voltar. Além da confiança, uma outra 
característica essencial no início da vida é o apego “um vínculo emocional 
recíproco e duradouro entre um bebê e o cuidador, cada um deles contribuindo 
para a qualidade do relacionamento” (PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2006, p.245). 
O apego é essencial no início da vida e interferirá no padrão posterior de relações 
que a criança estabelece com outras pessoas. 
A hospitalização no primeiro ano de vida pode comprometer o apego 
entre o bebê e a mãe, diminuindo a responsabilidade da mãe em relação à 
criança e interferindo negativamente na relação que deverá se estabelecer entre 
ambos (SCHIMITZ, 2000 apud CRUZ; COSTA; NOBREGA, 2006). 
Spitz (1980) realizou importantes estudos acerca do primeiro ano de vida 
da criança. Dentre suas conclusões, merece destaque nesse momento citar a 
definição de ansiedade do oitavo mês. Segundo o teórico, antes do oitavo mês, a 
criança reconhece o rosto humano e estabelece reações de sorriso, porém ainda 
não demonstra nenhum tipo de reação significativa ao afastamento dos pais ou 
cuidadores mais próximos. Por volta do oitavo mês, a criança mostra que já 
reconhece os pais, ou seja, que possui uma relação de apego com seus 
cuidadores e passa a reagir com agressividade quando o estranho chega, o que 
popularmente é denominado de reação de “estranhar”. Papalia, Olds e Feldman 
(2006) definem ansiedade ante estranhos como: “[...] cautela com uma pessoa 
que não conhece” e a ansiedade de separaçãocomo “[...] angústia quando um 
cuidados familiar a deixa” (p.249). 
Após a ocorrência desse marco emocional e cognitivo – a ansiedade do 
oitavo mês –, a ocorrência de hospitalização na criança pode trazer 
consequências mais graves. Spitz (1980) realizou um estudo com crianças 
56 
 
hospitalizadas e observou nelas um quadro que ele denominou como 
hospitalismo. Segundo ele, a separação da criança com a mãe, após já ter 
ocorrido um vínculo com a mesma, por um longo período de tempo, pode 
ocasionar em alterações em sua personalidade, dentre outros sintomas 
depressivos, os quais interferem negativamente no processo de desenvolvimento 
da criança. 
A hospitalização na fase pré-escolar (segunda infância) traz diferentes 
percepções para a criança. Nessa fase, por ela ainda não dominar as noções de 
tempo, espaço, distância, o afastamento da mãe pode ser interpretado como algo 
definitivo. Nessa faixa etária, é quando a hospitalização pode ser encarada como 
mais agressiva à criança, pois além da separação da mãe acarretar num grande 
sofrimento para ela, o ambiente hospitalar impede a criança de realizar as 
atividades próprias de sua idade (SCHIMITZ, 2000, apud CRUZ, COSTA; 
NOBREGA, 2006). 
 
Na fase escolar, a hospitalização representa uma ameaça à integridade 
física, à capacidade intelectual e à independência da criança, por 
impedir-lhe o controle do seu corpo e afastá-la dos familiares, dos 
amigos e da escola (SIGAUD; VERÍSSIMO, 1996 apud CRUZ; COSTA; 
NOBREGA, 2006, p.101). 
 
Compreender o impacto da doença e da consequente hospitalização na 
criança de diferentes faixas etárias é essencial não apenas para o psicólogo 
hospitalar, mas para todos os profissionais que compõem a equipe multidisciplinar 
de saúde que precisa lidar com crianças. Proporcionar o contato com os pais e 
oferecer um ambiente marcado pela ludicidade, faz-se essencial nesse contexto: 
 
Na recreação hospitalar, o brincar é visto como uma atividade essencial 
para a saúde física, emocional e intelectual da criança. A partir Lei Nº 
11.104 de 2005, instituiu-se a todas as unidades que ofereçam 
atendimento pediátrico, em regime de internação, por obrigatoriedade, 
instalar brinquedotecas nos hospitais. Através dos direitos adquiridos no 
Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a Resolução Nº 41 do 
Ministério da Justiça e do Conselho Nacional dos Direitos da Criança e 
do Adolescente, de Outubro de 1995, prevê que toda criança e 
adolescente hospitalizado tem o direito de desfrutar de alguma forma de 
recreação, programas de educação para a saúde, acompanhamento de 
currículo escolar durante a permanência hospitalar. Desta forma, o 
brincar e o brinquedo no ambiente hospitalar passam a ganhar destaque 
na literatura e nos hospitais brasileiros (ABRÃO, 2012, p.170). 
 
57 
 
A questão do atendimento humanizado à criança hospitalizada será 
abordada num outro momento no decorrer do curso, porém não mais serão 
enfatizadas as diferenças relacionadas ao período desenvolvimental pelo qual a 
mesma está passando. 
 
c) Saúde e adoecimento na adolescência 
 
A fase da adolescência é marcada por uma grande transformação 
imposta pelo processo de puberdade, o que implica transformações não somente 
na esfera física, mas também do ponto de vista psicossocial. 
Como foi mencionado na tabela, é uma época onde a prevenção ao 
abuso de drogas e aos transtornos da imagem corporal se mostra de suma 
importância. Nos casos em que não houve condições de trabalhar a prevenção, o 
psicólogo hospitalar e da saúde também pode atuar para minimizar os dados 
frente a problemas já instalados. 
Definem-se como transtornos alimentares, os transtornos psiquiátricos 
que se caracterizam por alterações graves no comportamento alimentar. Esse 
problema acomete, em sua maioria, adolescentes e adultos jovens do sexo 
feminino, entretanto, não se deve utilizar esse padrão como regra, já que os 
transtornos acometem também pessoas do sexo masculino, mais maduras, de 
diferentes classes socioeconômicas. As consequências são graves, não apenas 
do aspecto físico, mas do ponto de vista biopsicossocial, podendo inclusive 
culminar com a morte. Assim como a doença afeta a qualidade de vida como um 
todo há de se compreender que fatores biológicos, genéticos, psicológicos, 
familiares e sociais contribuem para o desenvolvimento e a manutenção do 
transtorno (BORGES et al., 2006). 
Dentre os fatores psicológicos um que merece destaque é a autoestima. 
Ter uma boa autoestima é fator protetor, não apenas para os transtornos 
alimentares, mas, sem sombra de dúvidas, uma pessoa com boa autoestima é 
uma pessoa mais saudável, que lida melhor com as adversidades impostas pela 
vida. 
Mas, o que é autoestima? Segundo Papalia, Olds e Feldman (2006), 
autoestima significa gostar de si mesmo de modo genuíno e altruísta; não se trata 
58 
 
de excesso de valorização de si mesmo ou de arrogância e egocentrismo. 
Gostamos do que realmente somos, aceitando nossas próprias habilidades e 
limitações. O papel do outro é importante no desenvolvimento da autoestima, 
sejam eles familiares, amigos, ou mesmo desconhecidos. Afirmar que um sujeito 
possui uma autoestima elevada é o mesmo que dizer que ele tem um julgamento 
positivo de si mesmo. 
A partir dessa definição, é possível perceber que a autoestima de uma 
pessoa com transtorno alimentar (ou às vias de desenvolver um desses 
transtornos) não é positiva, por isso, é necessária uma atenção especial no que 
diz respeito à atenção a este público-alvo. 
Em relação ao abuso de substâncias entre os adolescentes, um dado 
merece a atenção. Nessa etapa do desenvolvimento, a influência dos pares 
(colegas, grupos de iguais) parece ser crucial, então muitos adolescentes acabam 
experimentando e tornando-se dependentes químicos porque os colegas o fazem 
também. Além disso, pesquisas mostram que há uma relação entre as 
habilidades sociais e o abuso de substâncias, como pode ser observado na 
citação a seguir: 
As pesquisas têm trazido dados preocupantes sobre o aumento do uso 
de substâncias psicoativas entre os adolescentes e reforça a 
necessidade de aprofundar a investigação nessa área. Inúmeros estudos 
vão ao encontro do que já se observa na prática clínica, em que muitas 
vezes, os adolescentes abusadores e dependentes de drogas podem 
apresentar déficits em habilidades sociais, não conseguindo recusar a 
oferta de drogas para serem aceitos no grupo de iguais. Os achados de 
Barkin, Smith & Durant (2002) comprovam a existência de tais déficits, 
principalmente quanto à dificuldade em resistir às drogas e dizer não, 
além de reconhecer que o desenvolvimento de habilidades de resistência 
ao oferecimento de drogas, autoeficácia e tomada de decisões pode 
auxiliar na redução do comportamento de uso de substâncias psicoativas 
(WAGNER; OLIVEIRA, 2007, p.111). 
 
Em relação aos adolescentes portadores de doenças crônicas, a atuação 
de equipe multidisciplinar (que inclui o psicólogo) se faz de grande importância, 
pois além das características biopsicossociais impostas pelo processo normal de 
adolescência, somam-se as implicações acarretadas pela doença em si. 
 
A simultaneidade da adolescência e da doença crônica caracteriza uma 
crise existencial, sobrepondo-se à outra crise, representada pela 
enfermidade incurável e respectiva necessidade de tratamento 
continuado. Neste contexto, o tratamento é mediado pelos médicos e 
pelos pais, regulando-se pela qualidade da comunicação entre médicos, 
pais e pacientes (OLIVEIRA; GOMES, 2004, p.460). 
59 
 
A questão da adesão ao tratamento (colaboração entre médico e paciente 
para o sucesso do tratamento) merece ser destacada e a base para isso é uma 
boa comunicação médico-paciente (OLIVEIRA; GOMES, 2004). Ressalta 
destacar que nesse contexto, o papel do psicólogo hospitalar e da saúde encontra 
um diferencial por ser um profissional também empenhado no estudo das 
relaçõeshumanas e, por isso, da comunicação. 
Oliveira e Gomes (2004) também ressaltam outros fatores relacionados à 
adesão do tratamento de adolescentes portadores de doenças crônicas, tais 
como o contexto no qual os pacientes estão inseridos, a forma como os mesmos 
foram informados ou perceberam a doença, o que pensam e o que fazem do 
tratamento e, finalmente, como percebem a comunicação com os pais e os 
profissionais de saúde. Nesse sentido, observa-se que a educação em saúde 
também pode ser um fator que visa a auxiliar a adesão do jovem ao tratamento. 
Em relação à conscientização da doença e de seu tratamento por parte 
do paciente adolescente, pode-se notar as implicações da mesma em sua rotina e 
em seu estado biopsicossocial, como fica evidente na citação a seguir: 
 
A ampliação da capacidade de compreensão que ocorreu na 
adolescência trouxe as seguintes implicações: conscientização de ser 
doente, maior conhecimento da doença, descoberta de preconceito, 
vergonha de ser diferente, hospitalização rotineira, e falta à escola. Ao 
mesmo tempo, os jovens iam percebendo que não podiam fazer tudo 
que os outros da mesma idade faziam. Por outro lado, movimentos em 
favor da autonomia começavam a se manifestar. As falas indicavam 
duas modalidades relacionais com a autonomia: assumir algumas 
responsabilidades em relação ao tratamento, por exemplo, fazer os 
exercícios de fisioterapia sem ajuda; ou não assumir responsabilidade 
pelo tratamento, ficando na dependência do cuidado de outro, em geral, 
a mãe (OLIVEIRA; GOMES, 2004, p.462). 
 
O profissional da saúde deve se conscientizar de que o adolescente não é 
mais criança, porém ainda não é um adulto. Isso implica numa postura 
diferenciada, a qual inclui comunicação clara, de forma que ele possa entender, 
respeitando à autonomia, característica da faixa etária. 
 
d) Saúde e adoecimento na idade adulta 
Em relação à saúde do adulto, dois pontos de vista merecem ser 
considerados. Por um lado, como expresso na tabela, o estilo de vida adotado 
nessa faixa etária influencia nas condições de saúde futuras. Por outro lado, 
60 
 
também será exposta a questão da diferença de gêneros e o cuidado da saúde, o 
que é bastante relevante. 
Atualmente, é visível a preocupação das pessoas em adotarem um estilo 
de vida mais saudável e ativo como forma de prevenir doenças e, naqueles que já 
possuem problemas instalados, para garantir uma melhora em seu estado geral: 
 
Para alguns estudiosos, os indivíduos sedentários procuram fazer 
exercícios para que estes lhe proporcionem bem-estar físico, social e 
mental, ou seja, aumentar o limiar da saúde e evitar doenças físicas e 
psicossomáticas (LEITE, 2000, p.4). 
 
A prática de atividade física, aliada a uma alimentação saudável e a 
abstinência de drogas, tabaco e álcool aparece em diversas literaturas (LEITE, 
2000; PITANGA, 2002) como relevantes formas de se promover uma vida mais 
saudável no presente e no futuro. Isso se faz ainda mais importante se levarmos 
em consideração alguns dados epidemiológicos, os quais serão elucidados a 
seguir. 
Segundo Powers e Howley (2000), nos EUA, nos últimos 100 anos, a 
principal causa de morte deixou de ser as doenças infecciosas, como a 
tuberculose e a pneumonia, passando a ser as doenças degenerativas, como o 
câncer e as doenças cardiovasculares. Essas últimas são multicausais, podendo-
se destacar fatores genéticos (não podem ser modificados, são inatos), 
ambientais e comportamentais (esses dois últimos podem ser modificados pelo 
indivíduo). Os autores costumam falar em uma rede de causas, já que os 
denominados fatores de risco interagem entre si, além disso, vale a pena destacar 
que é de extrema importância o desenvolvimento de programas de prevenção 
voltados à saúde pública para que a população se eduque e se torne responsável 
pela sua própria saúde. Importante destacar que algumas dessas doenças 
degenerativas podem ter seu início retardado ou impedido se alguns fatores 
ambientais ou comportamentais forem modificados. 
Pitanga (2002) aponta que o sedentarismo se destaca, nesse paradigma, 
como um dos fatores de risco para os agravos à saúde, daí a íntima relação entre 
epidemiologia, saúde e atividade física. 
Podemos inferir que a prevenção e a cura das doenças que anteriormente 
dizimava a população não dependiam muito dos próprios indivíduos (apesar de 
61 
 
que antes da descoberta dos antibióticos e das vacinas, por exemplo, algumas 
matavam em um curto intervalo de tempo). Atualmente, a situação é diferente. 
Como já foi abordado, as doenças que dizimam grande parte da população são 
as doenças degenerativas (ou doenças crônicas não transmissíveis – DCNT). 
Para essas doenças não há vacina, as medidas de saneamento não trazem o 
controle das mesmas, há necessidade de grande participação do indivíduo em 
seu tratamento: mudança de hábitos alimentares, adoção de atividade física 
regular, remédios de uso contínuo, visitas regulares a uma equipe 
multiprofissional de saúde. Em síntese, o paciente passa a ser responsável pelo 
sucesso de seu tratamento, a doença não leva ao óbito num curto prazo de 
tempo, mas suas complicações oneram todo o sistema de saúde (RAMOS, 2002). 
Pensando na possibilidade de um presente e um futuro mais saudáveis e 
com menos complicações, que podem gerar a dependência, o adulto deve abrir 
mão de hábitos nocivos e adotar um estilo de vida mais saudável. 
Entretanto, algumas literaturas indicam que há diferenças nas formas em 
que homens e mulheres cuidam de sua própria saúde. Segundo Costa-Júnior e 
Maia (2010): 
 
As diferenças sociais que em nossa cultura caracterizam os sexos irão 
delimitar determinados percursos para o desenvolvimento social e 
psicológico de homens e mulheres. Isso pode ter relação quanto aos 
cuidados com o corpo e a saúde (p.24). 
 
Meninos e meninas recebem uma educação diferenciada, já que cada 
cultura transmite os padrões de agir como homem e como mulher. A família, a 
escola, a sociedade em geral acabam por reproduzir esses ensinamentos. A 
forma de lidar com o corpo e cuidar do mesmo também parecem refletir a 
diferença entre os sexos. Segundo Costa-Júnior e Maia (2010), a forma da mulher 
perceber e cuidar do seu corpo reflete um padrão cultural de que o feminino é 
mais frágil e suscetível às doenças. Já os homens percebem seus corpos como 
saudáveis, ativos e resistentes. 
Em entrevistas a profissionais de saúde, os mesmos pesquisadores 
perceberam, através dos relatos, que as mulheres estariam mais vulneráveis às 
doenças em virtude de um desgaste físico maior ou mesmo de sua condição de 
62 
 
fragilidade. Essa percepção é reforçada pelo uso de remédios por parte das 
mulheres. Em relação à prevenção, um ponto de vista merece ser elucidado: 
 
Embora tenham medo e receio, as mulheres procuram mais os serviços 
de saúde, são mais dedicadas e interessadas no diagnóstico e no 
tratamento, aceitam mais os exames que possam ser invasivos, pois 
estão acostumadas com isso, e, principalmente, têm mais atitudes 
preventivas (COSTA-JÚNIOR; MAIA, 2010, p.24). 
 
Em relação à saúde da mulher o SUS (2013), preconiza ações de 
assistência ao pré-natal, incentivo ao parto normal (e consequente redução do 
número de cesarianas desnecessárias), redução da mortalidade materna, 
planejamento familiar, assistência ao climatério, prevenção e tratamento ao 
câncer de mama e de colo de útero. Essas ações são mais específicas à saúde 
no que diz respeito ao corpo, ao biológico. Entretanto, há outras ações que visam 
à saúde da mulher num contexto mais amplo, voltado a uma abordagem 
biopsicossocial, tais como enfrentamento à violência contra a mulher, assistência 
à mulher negra e população GLBTT. A atuação do psicólogo hospitalar e da 
saúde pode ocorrer em todas essas ações, seja em nível ambulatorial, seja em 
nível hospitalar. 
Como mencionado por Costa-Júnior e Maia (2010), o cuidado aocorpo e 
a prevenção já fazem parte da cultura feminina. Observa-se que a mulher já inclui 
em seu cotidiano atitudes como visitar o ginecologista regularmente, realizar 
exames preventivos e aderir ao tratamento quando necessário. As políticas de 
saúde pública deixam bastante evidente essa preocupação com a saúde 
feminina, porém a questão da atenção à saúde do homem já são mais recentes. 
Assim como ocorre com a saúde da mulher, sabe-se que partir da prevenção 
minimizam-se danos ao paciente (além de maiores chances de cura caso o 
problema seja detectado no início) e custos ao tratamento. Além das doenças 
outra causa de mortalidade entre os homens brasileiros que merece ser 
destacada é aquela ocorrida por causas violentas. A Política de Atenção à Saúde 
do Homem (SUS, s.d., s.p.) deixa isso em evidência: 
A COORDENAÇÃO NACIONAL DE SAÚDE DOS HOMENS 
(CNSH/DAET/SAS/MS) é responsável pela implementação da Política 
Nacional de Atenção Integral da Saúde do Homem/PNAISH, que foi 
instituída pela Portaria nº 1.944/GM, do Ministério da Saúde, de 27 de 
63 
 
agosto de 2009. Sua atuação é desenvolvida a partir de cinco (05) eixos 
temáticos: Acesso e Acolhimento, Saúde Sexual e Reprodutiva, 
Paternidade e Cuidado, Doenças prevalentes na população masculina e 
Prevenção de Violências e Acidentes. 
Assim, observa-se que, em relação ao adulto, tanto no que diz respeito à 
prevenção quanto na cura e tratamento de problemas já instalados em homens e 
mulheres, o papel do psicólogo hospitalar e da saúde merece destaque dentro da 
equipe multidisciplinar. Sua atuação, assim como a dos demais profissionais que 
compõem a equipe, pode ser realizada em ambulatórios e hospitais e visam uma 
melhor qualidade de vida de homens e mulheres. 
 
e) Saúde e adoecimento na meia idade 
Conforme expresso na tabela, a meia idade é a etapa do ciclo vital no 
qual, normalmente ocorrem os primeiros declínios na capacidade sensorial, na 
saúde geral e, na mulher, corresponde com o climatério e seu ápice, a 
menopausa. 
Assim como a adolescência, essa é uma etapa de transição entre a idade 
adulta e a terceira idade. A autoestima merece destaque também nessa fase, pois 
atualmente é comum observar pessoas preocupadas em manter uma aparência 
eternamente jovem, já que a sociedade ocidental privilegia o jovem, o bonito e 
tudo o que foge a este padrão é considerado feio. Mais uma vez enfatizam-se 
diferenças entre homens e mulheres: para eles a idade pode ser sinal de 
experiência e domínio, enquanto que elas costumam enxergar o avanço da idade 
como sinal de decadência. A autoaceitação é uma importante estratégia para se 
promover uma boa autoestima, porém o papel do outro também é um diferencial 
nesse sentido, pois a opinião dos outros influencia na percepção que a pessoa 
possui de si mesmo (PAPALIA; OLDS; FEDMAN, 2006). 
Numa pesquisa com pessoas de 40 a 60 anos alunas de academias de 
ginástica ou que praticavam caminhada em Pelotas, foi possível observar como a 
questão da percepção da imagem corporal é presente nas pessoas dessa faixa 
etária (DUARTE; SANTOS; GONÇALVES, 2002). Entretanto, a prática de 
atividade física parece ser positiva: 
 
A percepção de envelhecimento foi associada ao desgaste, com ênfase 
no aspecto físico em todas as respostas relacionadas aos motivos de 
64 
 
adesão, de continuidade e dos benefícios obtidos com a atividade física, 
assim como nas questões diretamente relacionadas ao envelhecimento. 
As pessoas acreditam na dissociação do corpo e da mente, afirmando a 
necessidade de valorizar e manter a mente jovem porque dessa forma 
se anula o aspecto negativo comumente associado ao ato de 
envelhecer. Embora o aumento dos anos de vida seja entendido por 
algumas pessoas como um processo natural, a discriminação social 
relacionada ao envelhecimento ainda é o aspecto mais evidenciado. A 
maioria das pessoas de meia-idade não se imagina idosa; as poucas que 
se imaginam veem-se com rugas e dificuldades físicas, reforçando a 
ideia do envelhecimento como desgaste físico em oposição às 
experiências de vida (sabedoria) (DUARTE; SANTOS; GONÇALVES, 
2002, p.37). 
 
Segundo Papalia, Olds e Feldman (2006), outro fenômeno psicossocial 
comum nessa fase é a síndrome do ninho vazio – a sensação de vazio que ocorre 
após a saída dos filhos de casa. A “geração sanduíche” é o nome que se dá às 
pessoas de meia idade que vivem constantes relações intergeracionais: com os 
filhos adolescentes e com os pais idosos. Tornar-se cuidador dos pais idosos é 
uma tarefa muito desgastante do ponto de vista biopsicossocial. 
 
A fase da meia-idade está associada no senso comum com um estilo de 
vida marcado pelas atividades familiares (casamento e filhos) e pelas 
atividades de trabalho remunerado. Contudo, um fator bastante 
prevalecente nesse período relaciona-se à crise. A “crise da meia-idade” 
é vivida de modo introspectivo com reflexos em todas as esferas da vida. 
O fato elementar presente nessa situação é a chegada ao ponto médio 
da vida, o qual não se apresenta como algo simples do ponto de vista 
psicológico. A infância e a juventude são tempos passados e a 
concretização de uma vida madura e independente apresenta-se como a 
principal tarefa psicológica (DUARTE; SANTOS; GONÇALVES, 2002, 
p.37). 
 
Um evento que marca o desenvolvimento da mulher é o climatério, 
período em que a mulher vivencia mudanças fisiológicas que provocam a 
menopausa (última menstruação). Por ser a menopausa o evento que marca o fim 
da capacidade de procriação da mulher, este pode desencadear na mesma uma 
série de sentimentos negativos, porém pode ser também um período vivenciado 
com naturalidade (PAPALIA; OLDS, FELDMAN, 2006). 
 
Tabela 02: Mudanças nos Aparelhos Reprodutivos Humanos Durante a Meia-
idade 
 Feminino Masculino 
Mudança hormonal Diminuição de Diminuição da 
65 
 
estrogênio e de 
progesterona. 
testosterona. 
Sintomas Calorões, secura 
vaginal e disfunção 
urinária. 
Indeterminados. 
Mudanças sexuais Excitação menos 
intensa, orgasmos 
menos frequentes e 
mais rápidos. 
Perda de excitação 
psicológica, ereções 
menos frequentes, 
organismos mais lentos, 
recuperação mais lenta 
entre as ejaculações, 
maior risco de disfunção 
erétil. 
Capacidade 
Reprodutiva 
Término. Continua; pode ocorrer 
certo decréscimo na 
fertilidade. 
Fonte: Papalia, Olds e Feldman (2006, p.594). 
 
Como nosso foco não se restringe às condições relativas ao processo de 
doença (do ponto de vista biopsicossocial), pode-se inferir também fatores que 
visam promover um maior bem-estar nas pessoas dessa faixa etária. Assim como 
enfatizamos na idade adulta, a atividade física é um importante aliado para a 
saúde em pessoas dessa faixa etária, não apenas devido à promoção da saúde 
física, mas também pelas interações psicossociais que podem ocorrer em virtude 
dessa. A citação a seguir ilustra claramente essa proposição: 
 
Na história de vida de pessoas com idade superior aos 50 anos 
evidencia-se que a atividade física é associada à prevenção de doenças, 
manutenção de corpo forte e resistente, além da melhoria nas relações 
sociais por causa da convivência em grupo, propiciadas pelo contato 
com outras pessoas de mesma idade durante o envolvimento com a 
prática. Este contexto ou conjunto de fatos pode refletir-se na atividade 
física como uma possível forma de preparação para o envelhecimento 
(DUARTE; SANTOS; GONÇALVES, 2002, p.36). 
 
Em síntese, na pesquisa de Duarte, Santos e Gonçalves (2002) foi 
possível perceber que na amostra pesquisada a prática de atividade física na 
meia-idade contribui para a manutenção de um estilo de vida saudável, pois, 
assim como nas outras faixas etárias, pela atividade física, é possível melhorar a 
condição física, a comunicação, a independência e a autonomia na resolução das 
tarefas do dia a dia. 
66 
 
Assim como nas demais fases do envelhecimento, cabe a atuação do 
psicólogo hospitalar eda saúde junto à população de meia idade, de forma a 
promover a saúde biopsicossocial. Atuar em nível de prevenção, buscando 
minimizar os possíveis sentimentos de menos valia e depressão provocados pelo 
processo físico de envelhecimento, o climatério e pelas condições de vida comuns 
nessa faixa etária (como a saída dos filhos de casa e o envelhecimento dos pais) 
é uma importante estratégia a ser desenvolvida pelo psicólogo. Importante 
também estimular as relações interpessoais, que podem ser naturalmente 
minimizadas nesse momento devido à simultânea adoção de diversos papéis, 
como de pais, avós, filhos, profissionais, dentre outros. Nos casos em que os 
problemas já se instalaram, a atuação do psicólogo é uma importante estratégia 
para melhorar a qualidade de vida da população que enxerga que já passou da 
metade do seu ciclo vital e muitas vezes tem dificuldade para lidar com essa 
realidade. 
 
f) Saúde e adoecimento na terceira idade 
O envelhecimento é uma etapa do desenvolvimento humano que ainda 
carrega consigo uma série de tabus e estigmas. Na sociedade ocidental, 
envelhecer é visto como um processo negativo, muitas vezes até patológico, 
marcado pela dependência e inatividade econômica. Faz-se necessário quebrar 
esse paradigma de velhice como sinônimo de dependência. 
Rowe e Khan (1998) propõem que o processo de envelhecimento pode se 
dar a partir de três modelos: envelhecimento normal, envelhecimento bem-
sucedido e envelhecimento patológico. 
O envelhecimento normal é aquele marcado pelos eventos cognitivos e 
normativos já esperados para ocorrerem nessa faixa etária. Desta forma, aumento 
da pressão arterial, diminuição da acuidade sensorial, dentre outros eventos, são 
compreendidos como normais, porém os mesmos são passíveis de serem 
compensados, por exemplo, com tratamento adequado e uso de “complementos” 
como óculos e aparelhos auditivos. O envelhecimento patológico é aquele 
marcado por acontecimentos negativos, como a presença de síndromes e 
condições de saúde incapacitantes. Observa-se que esse é o estereótipo que as 
pessoas costumam atribuir à velhice, como se todas as pessoas que 
67 
 
envelhecessem fossem, necessariamente, ficar doentes e dependentes. O 
envelhecimento bem-sucedido ou saudável é aquele em que os padrões físicos, 
cognitivos e psicológicos do idoso é superior ao das demais pessoas da mesma 
faixa etária (ROWE; KHAN, 1998). 
Uma teoria bastante utilizada no estudo do envelhecimento é a Teoria do 
Curso de Vida, proposta por Baltes. A sociedade, os avanços científicos e as 
políticas públicas podem auxiliar o envelhecimento saudável focalizando a 
longevidade, a saúde física e a adequação do ambiente para a pessoa idosa, 
além de promover a compensação das perdas causadas pelo envelhecimento e 
promover a melhora do potencial dos mesmos. Em qualquer etapa do curso de 
vida, o desenvolvimento envolve equilíbrio constante entre ganhos e perdas, o 
que resulta numa necessidade de mudança adaptativa constante. Ao longo de 
suas vidas, os indivíduos acumulam ganhos e perdas. O processo de 
envelhecimento acarreta uma série de perdas, mas um envelhecimento normal ou 
bem sucedido podem proporcionar ganhos. Existem perdas no desenvolvimento, 
no envelhecimento elas são acentuadas, porém cada um possui uma capacidade 
de reserva variável, que pode auxiliar na adaptação do organismo. Como existem 
diferenças individuais, alguns se adaptarão com mais facilidade (envelhecimento 
normal e bem-sucedido), enquanto que outros apresentarão maiores dificuldades 
de adaptação (envelhecimento patológico) (PAPALIA; OLDS; FELDMAN, 2006). 
Nesta última etapa do processo de desenvolvimento, assim como nas 
anteriores, tentaremos abordar a importância da atuação do psicólogo hospitalar e 
da saúde tanto na prevenção quanto na reabilitação. 
A partir da perspectiva de Rowe e Khan (1998), é possível inferir que no 
envelhecimento bem-sucedido, a atuação do psicólogo ocorre mais em nível de 
prevenção; no envelhecimento normal, é possível atuar tanto na prevenção, como 
nos problemas já instalados, enquanto que no envelhecimento patológico a 
atuação ocorre mais na reabilitação. 
O SUS, através da Política Nacional da Saúde da Pessoa Idosa (2006) 
implementa as seguintes diretrizes: 
 
[...] envelhecimento ativo e saudável, atenção integral e integrada à 
saúde da pessoa idosa, estímulo às ações intersetoriais, além do 
fortalecimento do controle social, garantia de orçamento, incentivo a 
68 
 
estudos e pesquisas dentre outras. [...] O desafio consiste em incluir a 
discussão sobre o envelhecimento da população brasileira nas agendas 
estratégicas das Políticas Publicas. No âmbito da Saúde, o desafio é 
ampliar o acesso, incluir e/ou potencializar o cuidado integral, concretizar 
ações intersetoriais nos territórios com foco nas especificidades e 
demandas de cuidado da população idosa. Cabe destacar que o cuidado 
à Saúde da Pessoa Idosa apresenta características peculiares quanto à 
apresentação, instalação e desfechos dos agravos em saúde, traduzidas 
pela maior vulnerabilidade a eventos adversos, necessitando de 
intervenções multidimensionais e multissetoriais com foco no cuidado. 
(SUS, 2014, s.p.) 
 
O envelhecimento é um período marcado por perdas: da saúde, do corpo 
jovem, de entes queridos, do emprego (aposentadoria), de papeis sociais outrora 
desempenhados, iminência da própria morte, portanto, faz-se essencial trabalhar 
com o idoso o enfrentamento dessas situações de perdas. 
O desempenho de diversas atividades pode ser uma interessante 
estratégia de prevenção, já que o idoso que abre mão de seus papéis outrora 
desempenhado pode ficar inativo e depressivo. Nesse sentido: 
 
A atividade é um meio de contrabalançar as perdas comuns a esse 
estágio, ao mesmo tempo o de proporcionar um espaço para que outras 
características sejam desenvolvidas e até potencializadas, 
proporcionando ao idoso uma forma de crescimento pessoal, além de 
ser uma aliada na superação do estresse (MIRANDA; BANHATO, 2008, 
p.71). 
 
 
Já quando as condições patológicas já estão instaladas, sejam de ordem 
orgânica ou cognitiva, a atuação do psicólogo enquanto membro de uma equipe 
multidisciplinar também é relevante. 
Como já foi mencionado na parte do desenvolvimento do adulto, a 
epidemiologia aponta a prevalência das doenças crônico-degenerativas, tais 
como hipertensão arterial e diabetes – doenças muito comuns dentre idosos. O 
grande desafio da saúde pública frente a essas doenças é ainda maior se 
levarmos em conta o contingente numeroso de idosos no Brasil e no mundo 
(RAMOS, 2002). 
Além dessas também destacam-se as demências, em especial a Doença 
de Alzheimer (condição que será trabalhada num outro momento desse curso). 
Definem-se demências como uma condição patológica marcada por declínios 
cognitivos e comportamentais de origem fisiológica suficientes para afetar a vida 
69 
 
diária. A maioria dos casos são irreversíveis. (PAPALIA; OLDS: FELDMAN, 
2006). 
No caso do idoso que passa por um processo de envelhecimento 
patológico, a psicologia pode auxiliar através de diversos tipos de atuação, tais 
como: psicoterapia em momentos de crise; avaliação e estimulação cognitiva; 
grupos de ajuda mútua; cursos de formação; orientação para o cuidador frente ao 
idoso e à família. Os objetivos gerais das intervenções são a manutenção do 
vínculo familiar e ajuda aos cuidadores que apresentam sintomas de risco ou que 
querem prevenir problemas. 
A partir da exposição anterior, torna-se possível compreender que o 
processo de desenvolvimento humano ocorre desde antes do nascimento até o 
momento da morte. É importante para o psicólogo hospitalar e da saúde conhecer 
esse processo e pensar nas possíveis intervenções em cada etapa do ciclo vital. 
O psicólogo compõe a equipe multiprofissional de saúde que irá atuar com 
pessoas de diferentes faixas etárias, tantona prevenção, quanto na reabilitação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
70 
 
REFERÊNCIAS 
 
ABRÃO, Kelber Ruhena. Brinquedos de plantão: a recreação hospitalar na 
Universidade Federal de Pelotas. Revista Didática Sistêmica, v. especial, n. 1, 
(2012) página 168 – 183. 
 
ABRAZ. Grupos de apoio ao familiar-cuidador. S.d. Disponível em: 
http://abraz.org.br//assistencia-abraz/grupos-de-apoio-ao-familiar-cuidador Acesso 
em 26 mar 2015. 
 
ALCANTARA, Marcos Roberto et al. Teorias de enfermagem: a importância para 
a implementação da sistematização da assistência de enfermagem. Revista 
científica FAEMA, v.2, n.2, 2011. 
 
ANGERAMI-CAMON, Valdemar Augusto. O psicólogo no hospital. In: 
ANGERAMI-CAMON, Valdemar Augusto; TRUCHARTE, Fernanda Alves 
Rodrigues; KNIJNIK, Rosa Berger; SEBASTIANI, Ricardo Werner. Psicologia 
hospitalar: teoria e prática. São Paulo: Pioneira, 1995. 
 
BORGES, N. J. B. G.; SICCHIERI, J.M.F.; RIBEIRO, R. P.P.; MARCHINI, J.S.; 
DOS SANTOS J.E. Transtornos alimentares: quadro clínico. Medicina, v.39, n.3, 
p.340-348, 2006. 
 
BRASIL. Estatuto da Criança e do Adolescente. Disponível em: 
http://www.planalto.gov.br/ccivil/LEIS/L8069Compilado.htm Acesso em 10 jun 
2014. 
 
COLE, M.; COLE, S. O desenvolvimento da criança e do adolescente. Porto 
Alegre: Artmed, 2005. 
 
CORDIOLI, Aristides Volpato. As principais psicoterapias: fundamentos teóricos, 
técnicas, indicações e contraindicações. In: CORDIOLI, Aristides Volpato et al. 
Psicoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed, 2008. 
 
COSTA-JÚNIOR, Florêncio Mariano da; MAIA, Ana Claudia Bortolozzi. 
Corporeidade e gênero: relações entre homens e mulheres com os cuidados com 
a saúde. In: VALLE, Tania Gracy Martins do; MELCHIORI, Lígia Ebner (orgs). 
Saúde e desenvolvimento humano. São Paulo: Cultura Acadêmica UNESP, 2010. 
 
CRUZ, Déa Moura Silva da; COSTA, Solange Fátima Geraldo da; NÓBREGA, 
Maria Miriam Lima da. Assistência humanizada à criança hospitalizada. Rev. 
RENE. Fortaleza, v. 7, n. 3, p. 98-104, set./dez.2006 
 
DUARTE, Cátia Pereira; SANTOS, Cristiane Leite dos; GONÇALVES, Andrea 
Krüger. A concepção de pessoas de meia idade sobre saúde, envelhecimento e 
atividade física como motivação para comportamentos ativos. Rev. Bras. Cienc. 
Esporte, Campinas, v. 23, n. 3, p. 35-48, maio 2002 
http://abraz.org.br/assistencia-abraz/grupos-de-apoio-ao-familiar-cuidador
http://www.planalto.gov.br/ccivil/LEIS/L8069Compilado.htm
71 
 
 
EXPANDIR A MENTE. Freud e o inconsciente (2009). Disponível em: 
http://expandiramente.blogspot.com.br/2009/10/freud-e-o-inconsciente.html 
Acesso em 12 fevereiro 2015 
 
FADIMAN, James; FRAGER, Robert. Teorias da personalidade. São Paulo: 
Harbra, 1986. 
 
GAZZANINGA, Michael S.; HEATHERTON, Todd F. Ciência Psicológica: mente, 
cérebro e comportamento. Porto Alegre: Artmed, 2005. 
 
HALL, Calvin S.; LINDZEY, Gardner. Teorias da personalidade: volume 1. São 
Paulo: EPU, 1984. 
 
LAZZARETTI, Claire Therezinha et al. Manual de psicologia hospitalar. Curitiba: 
Unificado, 2007. 
 
LEANDRO, Paulo A. Consulta médica. In: CALDEIRA, Geraldo; MARTINS, José 
Diogo. Fundamentos em psicossomática. Belo Horizonte: Postgraduate, 1998. 
 
LEITE, Paulo Fernando. Aptidão física, esporte e saúde. São Paulo: Robe 
Editorial, 2000. 
 
LEMGRUBER, Vera Braga. Teraia focal: psicoterapia breve psicodinâmica. In: 
CORDIOLI, Aristides Volpato et al. Psicoterapias: abordagens atuais. Porto 
Alegre: Artmed, 2008. 
 
LEONARDO, Jefferson Marco Antonio. A guerra do sucesso pelos talentos 
humanos. Prod. [online]. 2002, vol.12, n.2, pp. 42-53. 
 
M DE MAPA. Desenho e humor: Quino. Disponível em: 
http://mapacultural.blogspot.com.br/2012_03_01_archive.html Acesso em 02 abr 
2015. 
 
MAIA, Christiane Martinatti. Psicologia do Desenvolvimento e da Aprendizagem. 
Universidade Luterana do Brasil. Curitiba: IBPEX, 2008. 
 
MIRANDA, Luciene Correa; BANHATO, Eliane Ferreira C. Qualidade de vida em 
idosos: influência da participação em grupos. Psicologia em Pesquisa UFJF, v. 2, 
n.01, p.69-80, janeiro-junho de 2008. 
 
MOTA, Marcia Elia da. Psicologia do Desenvolvimento: uma perspectiva histórica. 
Temas em Psicologia, V. 13, n. 2, p.105 – 111, 2005 
 
OLIVEIRA, Viviane Zaebel; GOMES, Willian B. Comunicação médico-paciente e 
adesão ao tratamento em adolescentes portadores de doenças orgânicas 
crônicas. Estudos de Psicologia, v. 9, n.3, p.459-469, 2004 
 
http://expandiramente.blogspot.com.br/2009/10/freud-e-o-inconsciente.html
http://mapacultural.blogspot.com.br/2012_03_01_archive.html
72 
 
PAPALIA, D. E.; OLDS, S. W.; FELDMAN, R. D. Desenvolvimento Humano (8ª 
ed). Porto Alegre, RS: Artmed, 2006. 
 
PITANGA, Frederico José Gondim. Epidemiologia, atividade física e saúde. 
Revista Brasileira Ciência e Movimento, Brasília v.10, n. 3, p.49-54, julho 2002. 
 
POWERS, Scott K.; HOWLEY, Eduard T. Fisiologia do exercício: teoria e 
aplicação ao condicionamento e desempenho. São Paulo: Manole, 2000. 
 
RAMOS, L.R. Epidemiologia do envelhecimento. In: FREITAS, E. et al. (Orgs.) 
Tratado de geriatria e gerontologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. 
p.72 - 78. 
 
ROWE, J. W.; KHAN, R. L. Successful aging. New York: Paternon Books, 1998. 
SBNp. Sociedade Brasileira de Neuropsicologia. A SBNp. Disponível em: 
http://www.sbnpbrasil.com.br/sobre_sbnp Acesso em 05 abr 2015. 
 
SCHULTZ, Duane P.; SCHULTZ, Sydney Ellen. História da Psicologia moderna. 
São Paulo: Cultrix, 1992. 
 
SPITZ, Rene. O Primeiro ano de vida. São Paulo: Martins Fontes, 1980. 
 
SUS: Portal da saúde. Coordenação de Saúde à Pessoa Idosa – COSAPI. (2014). 
Disponível em http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/secretarias/808-sas-raiz/daet-raiz/saude-da-pessoa-idosa/l1-
saude-da-pessoa-idosa/12330-apresentacao-sp-idosa. Acesso em 2 de abril de 
2015. 
 
_____. Mais sobre saúde da mulher (2013). Disponível em: 
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/acoes-e-programas/saude-da-
mulher/leia-mais-saude-da-mulher Acesso em 2 de abril de 2015. 
 
_____. SAS – DAET: Saúde do Homem (s.d.). Disponível em: 
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-
ministerio/principal/secretarias/sas/daet/saude-do-homem Acesso em 2 de abril 
de 2015. 
 
WAGNER, Marcia Fortes; OLIVEIRA, Margareth da Silva. Habilidades sociais e 
abuso de drogas em adolescentes. Psiquiatria clínica, Rio de Janeiro, v.19, n.2, 
p.101-116, 2007. 
 
WEIL, Pierre. Relações humanas na família e no trabalho. Petrópolis: Vozes, 
2002. 
 
ZIMERMAN, David E. Manual de técnica psicanalítica: uma re-visão. Porto Alegre: 
Artmed, 2004. 
 
 
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/808-sas-raiz/daet-raiz/saude-da-pessoa-idosa/l1-saude-da-pessoa-idosa/12330-apresentacao-sp-idosa
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/808-sas-raiz/daet-raiz/saude-da-pessoa-idosa/l1-saude-da-pessoa-idosa/12330-apresentacao-sp-idosa
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/808-sas-raiz/daet-raiz/saude-da-pessoa-idosa/l1-saude-da-pessoa-idosa/12330-apresentacao-sp-idosa
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/acoes-e-programas/saude-da-mulher/leia-mais-saude-da-mulher
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/cidadao/acoes-e-programas/saude-da-mulher/leia-mais-saude-da-mulher
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sas/daet/saude-do-homem
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/sas/daet/saude-do-homem
73