SÍNDROMES REGIONAIS - REUMATO

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GRUPO: IRIS MIRANDA, JOSÉ LEANDRO, MARIA TEREZA,
MAYSA SOUSA, NADINE JARDIM, SÉRGIO PAULO
SÍNDROMES
REGIONAIS
DE MMII
Conjunto de afecções reumáticas que decorrem de lesão
ou inflamação dos tecidos periarticulares resultando em
bursites, tendinites, entesites e dor Miofascial.
 
Podendo atingir:
Tendões⼁Ligamentos⼁Bursas⼁Cápsula⼁Tecidos
Adjacentes⼁Fáscias⼁Músculos⼁Enteses⼁Bainhas
Tendíneas
DEFINIÇÃO
SÍNDROMES REGIONAIS
MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS
QUADRIS
MANOBRAS: TESTE DE PATRICK OU FABERE
FABERE: flexão, abdução e rotação externa do quadril
MANOBRA:
Paciente em decúbito dorsal, o joelho faz o
movimento de flexão, abdução e rotação
externa ate o maléolo lateral se apoiar no
joelho oposto, o examinador faz uma leve
pressão, levemente forcado para baixo, no
joelho oposto
TESTE POSITIVO QUANDO: 
DOR na região inguinal = articulação coxo femoral acometida
DOR em região posterior = articulação sacro-ilíaca acometida 
MANOBRAS: TESTE DE GAENSLEN
MANOBRA:
Paciente em decúbito dorsal, faz a flexão
máxima em um dos joelhos e aproxima ele a
região anterior do tórax, ideal aproximar o
paciente da borda da mesa para que uma das
nádegas perca contato com a mesa de exame,
para que ocorra a extensão contralateral do
quadril. A manobra estressa ambas as
circulações sacroilíacas simultaneamente.
TESTE POSITIVO QUANDO: 
DOR em região sacro-iliaca. 
MANOBRAS: TESTE DE LASEGUE
MANOBRA:
O teste é composto por duas etapas: primeiramente
com o paciente em decúbito dorsal, eleva-se o membro
com o joelho em extensão até o momento em que o
paciente apresentar dor, usualmente por volta de 70º
por tensão do ciático, quando então se flete o quadril e
o joelho, para diferenciar a dor ciática da dor da
articulação coxo-femural. O principal objetivo do exame
é a tensão do nervo ciático, sendo o teste mais
significante para diagnostico de hernia discal lombar.
TESTE POSITIVO QUANDO: 
DOR em nervo ciático (L5, S1, S2)
MOVIMENTOS FISIOLÓGICOS
FLEXÃO
EXTENSÃO
ROTAÇÃO LATERAL
ROTAÇÃO MEDIAL
JOELHOS
AVALIAR INTEGRIDADE DE LCA
Paciente em decúbito dorsal.
Flexionar articulação de quadril e joelho em
torno de 90°.
Apoiar sua região posterior da coxa na
perna do paciente.
Fazer a pegada na região da tíbia do
paciente.
Os polegares do examinador tem que ficar
próximos da linha articular do joelho.
Examinador faz tração para anteriorização
da tíbia em relação ao fêmur.
Verificar se tem excesso de deslocamento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
GAVETA ANTERIOR 
PATOLOGIA : POSSÍVEL LESÃO DE LCA
AVALIAR INTEGRIDADE DE LCP
Paciente em decúbito dorsal.
Flexionar articulação de quadril e joelho em
torno de 90° 
Examinador apoiar região posterior de coxa
na perna do paciente
Examinador fazer a pegada na região da
tíbia
Polegares do examinador tem que ficar
próximos da linha articular do joelho
Examinador faz tração posteriorização da
tíbia em relação ao fêmur 
 Verificar se tem excesso de deslocamento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
GAVETA POSTERIOR 
PATOLOGIA : POSSÍVEL LESÃO DE LCP
TENDINITE E BURSITE DA PATA DE GANSO
MÚSCULOS DA
PATA DE GANSO
DEFINIÇÃO
A tendinite na pata de ganso, também chamada
de tendinite anserina, é uma inflamação dos
tendões que são responsáveis pelo movimento de
flexão do joelho, sendo eles: sartório, grácil e
semitendinoso. A bursite anserina, também
conhecida por pata-de-ganso consiste na
inflamação da bursa que localiza-se sobre a parte
medial da tíbia.
SARTÓRIO GRÁCIL SEMITENDÍNEO
SINTOMAS E MANOBRAS PARA
BURSITE E TENDINITE ANSERINA
Dor na face medial do joelho;
Dor ao subir ou descer escadas;
Dor a palpação do joelho;
Dor latejante ao flexionar o joelho.
Inchaço do joelho
 SINTOMAS
PALPAÇÃO
Verificar se o paciente
tem dor à palpação
FLEXÃO
Verificar se o paciente
tem dor à flexão
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
Sobrepeso/Obesidade
Pé chato, pé cavo
Atividades que exijam muito tempo em pé, 
Uso excessivo de salto alto/calçados pouco apropriados para os pés
Alterações da marcha.
Também é muito comum em pessoas que praticam atividades como: corridas, balé, levantamento de peso
e dança.
Causas: 
PÉS
FASCEÍTE PLANTAR: INFLAMAÇÃO NA REGIÃO PLANTAR MEDIAL DO CALCÂNEO OU RETROPÉ 
Habitualmente em pessoas entre 40 e 60 anos
O sintoma mais comum é a DOR: em pontada, na planta do pé, especialmente na região logo
abaixo do calcanhar, que é pior durante os primeiros passos, ao sair da cama de manhã ou
levantar-se depois de estar sentado por algum tempo.
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
Menor resistência do tendão: por fraqueza, envelhecimento, degeneração ou doenças
como o diabetes.
Aumento da demanda: por ganho de peso ou alterações bruscas na rotina de exercícios 
Uso frequente de salto alto
Pode estar relacionada a:
As principais queixas são DOR E RIGIDEZ RETROCALCÂNEA
Inicialmente apresenta dor no início do exercício, que melhora após alguns minutos e volta a doer após a
atividade. Também tende a piorar ao acordar ou após períodos prolongados de inatividade. 
PÉS
 
TENDINITE AQUILEANA: DOR NO TENDÃO DE AQUILES, RESULTANTE DE UM ESTRESSE REPETITIVO (RETROCALCÂNEA). 
Tendinopatia insercional: Envolve a porção inferior do tendão, onde ele se conecta com o osso
calcâneo. 
Tendinopatia não-insercional: Acomete a parte central do tendão, que fica mais espessado. As
microlesões repetitivas fazem com que ocorra degeneração e, eventualmente, a calcificação das
fibras do tendão.
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
Inicialmente o paciente pode apresentar dor ocasional atrás do maléolo
medial.
Dor e edema na região posterior e medial do pé no trajeto do tendão até a sua
inserção no navicular.
Inversão do pé resistida, fraca e dolorosa 
Sinais e sintomas: 
PÉS
TENDINOPATIA DO TIBIAL POSTERIOR: DEGENERAÇÃO DO TENDÃO TIBIAL POSTERIOR.
A sobrecarga crônica desse tendão, como nas situações de pronação subtalar excessiva, leva ao quadro de “disfunção
do tendão tibial posterior”, muito comum na população idosa.
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES
HÁLUX VALGO:
Dor na proeminência da articulação
A cápsula articular pode ser sensível em qualquer estágio.
Edema doloroso, quente, vermelho, cístico e móvel e flutuante localizado
medialmente (bursite adventicial)
Edema e inflamação leve - afetando a articulação por completo (sinovite
osteoartrítica)
Sinais e sintomas: 
PÉS
DEFORMIDADE ÓSSEA NA BASE DO HÁLUX (JOANETE)
 Na proeminência da porção medial da "cabeça" do 1º osso metatarsal.
Predisposição genética
Doenças reumatológicas: como artrite reumatóide e gota 
Anatomia dos pés: O formato das articulações, pés planos, frouxidão dos ligamentos e formato dos dedos
Calçados de salto alto, bico fino ou apertados.
Causas:
OUTRAS ALTERAÇÕES
PÉS
ANTEPÉ:
Hálux rígido
Metatarsalgia
Neuroma de Morton
MÉDIOPÉ:
 
Navicular acessório 
Tendinopatia do tibial anterior 
Sinovite/artrite das articulações talonaviculares e
tarsometatársicas
Fratura de estresse do navicular
RETROPÉ:
 
Fratura de estresse do calcâneo 
Síndrome do túnel do tarso 
REFERÊNCIAS
Moreira, SKSC Livro da Sociedade Brasileira de Reumatologia 2a ed. . [São Paulo]: Editora Manole, 2020.
Disponível em: Minha biblioteca
TENDINOSE TIBIAL POSTERIOR E TENOSSINOVITE TIBIAL POSTERIOR. Manual MSD, 2021. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt/profissionais
https://www.ufrgs.br/semiologiaortopedica/Modulo_18.pdf