Resumão de Traumato

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Lorrany Martins 
Resumão de Traumato 
Síndrome do impacto do ombro 
 
O que é: 
• Uma compressão no tendão supra-espinhal, no tendão da cabeça longa do 
bíceps e Bursa subacromial 
Causas: 
• ADM maior que 90 por tempo prolongado, movimento repetitivo 
Posição de instabilidade: 
• Extensão, RL e abdução 
Sinais: 
• Dor entre ADM de 60-120, movimentos comprometidos 
Estágio (NEER) 
1- Repouso resolve (25 anos) 
2-Repouso não resolve, tratamento prolongado (+25 até 40 anos) 
3- Cirúrgico (+De 40 anos) 
Testes: 
• Speed= Tendinite biciptal 
• hawkins kennedy=Tendinite do supra espinhal 
• Neer= Tendinite do supra espinhal 
• Coçar Apley= Tendinite supra espinhal 
• Lata vazia= Tendinite supra espinhal 
• Apertar o botão supracromial= Bursite subacromial 
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Tratamento: 
• Curto Prazo=Eletro (tirar a dor) tipoia (aduçao e RM) e MIA 
• Médio Prazo= trabalhar os músculos isometricamente 
• Longo Prazo= Fortalecimento concêntrico e excêntrico em CCG 
IMPORTANTE LEMBRAR 
Ritmo Escápulo Umeral 
• 0 a 30 movimento no umeral 
• 30-90 movimento escapular 1 e umeral 2 
• +Que 90 1/1 
Músculos do MR: 
• Supraespinhal 
• Infraespinal 
• Subescapular (ÚNICO QUE FAZ RI) 
• Redondo menor. 
Articulações 
• Glenoumeral 
• Escapulo torácica 
• Acromioclavicular 
• Esternoclavicular 
Ligamentos 
• Trapezoide 
• Coronoide 
• Coraco- acromial 
 
 
 
 
 
 
 
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Síndrome do desfiladeiro torácico 
 
 O que é: 
• Uma compressão do plexo braquial, artéria e veia subclavia 
Formado por: 
• 1° Costela Torácica 
• Borba superior da escapula 
• Clavícula 
 Pode ser: 
• Vascular(rara) ou neurogenica que sub divide em verdadeira (anormalidade 
óssea) (é rara) é a inespecífica única bilateral 
Causas: 
• Postura inadequada, ABDU + que 90 por tempo prolongado e fraturas de 
clavícula 
 
Sintomas: 
• Nervosa- afeta sensibilidade, motricidade. Causa dor, parestesia e atrofia 
• Arterial- dor, palidez e fadiga 
• Venosa- sensação de dor, cianose e edema 
Testes: 
• ADSON 
• ROSS 
• MANOBRA DE HIPER ABDUÇÃO= sentirá dor 
 
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Tratamento 
• eletro, manobra de relaxamento, ADM e fortalecimento 
Observação: dermato de 4° e 5° dedo. 
Luxação de Ombro 
 
 
O que é: 
• e quando a cabeça do úmero sai da fossa glenoidal 
• Mais comum anterior 
Mecanismo de lesão 
• Impacto posterior 
• Instabilidade pós trauma ou frouxidão ligamentar 
• Posição de extensão, abdução e RL 
Possíveis lesões pós luxação anterior 
• Ruptura cápsula 
• Ruptura ligamentar 
• Ruptura ou deslocamento do labrum glenoidal (lesão da BANKART) 
• Fratura do úmero 
• Lesão óssea umeral (lesão de Hill Sachs) 
• Lesão nervosa (nervo axilar) 
Testes 
• Teste do sulco=empurra o braço para baixo e verifica o sulco inferiormente 
ao acrômio 
• Gaveta anterior 
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• Gaveta posterior 
• Teste de apreensão 
Tratamento 
• Curto prazo imobilização 3-8 semanas 
• Medio prazo ganho de ADM com restrição 
• Longo prazo fortalecimento passivo, ativo-assistido e ativo-livre 
 
Cuidados/ Evitar movimentos: 
• Rotação externa + Abdução 
• Aduçã0 Horizontal em supino 
 
Capsulite Adesiva (Ombro Congelado) 
 
Etiologia: 
• Comum em mulheres 
• + de 40 anos ou mais 
Estágios 
• Estágio I: pré-adesiva, sinais e sintomas suaves, similar a SIO, RE e RI menor 
grau. 
• Estágio II: Manifesta por 3 a 9 meses, perda considerável de ADM e dor 
aumentada. 
• Estágio III: Rigidez, perda de ADM, ABD limitada, sintomas a 9 a 14 semanas. 
• Estágio IV: Degelo, recuperação lenta da ADM e ombro rígido. 
Diagnostico 
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• Radiografias normais 
• RM pode observar aumento da vascularização na sinovia. 
Tratamento: 
• Curto prazo: crioterapia, ultrassom, anti-inflamatórios e analgésicos 
• Médio prazo: Recuperação dos movimentos passivos, corrente dinâmica. 
• Longo prazo: Hidroterapia, exercícios de propriocepção. 
 
Epicondilite 
 Pode ser tanto lateral ou média 
• Lateral (tenista) - Supinador e extensores • Extensor curto do carpo 
principalmente 
• Medial (golfista)- Flexores radial do carpo, palmar longo e pronador redundo 
Causas: 
• Uso repetitivo da musculatura, golpe/fratura; 
O que ocorre: 
• micro traumas na inserção muscular 
• inflamações no epicôndilo 
Sinais 
• Dor e diminuição de força 
Testes: 
• EXTRESSE EM VALGO (Medial 
• EXTRESSE EM VARO (lateral) 
• Teste de resistência a extensão (lateral) = dor 
• Teste de Resistência a flexão (medial) = dor 
• MILL=pronação do antebraço, flexão do punho e extensão do 
cotovelo=refere dor na parte lateral 
Tratamento: 
• Eletroterapia 
• Cinesioterapia (fortalecer e alongar músculos acometidos) 
• Repouso 
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Prevenção: 
• Evitar Pegar pesos, movimentos repetitivos, procurar alongar e fortalecer a 
musculatura. 
 
Síndrome de Quervain 
 
O que é: 
• Inflamação dos tendões do polegar e punho. 
• Causada por uso excessivo do punho e mão. 
• Teste de Finkelstein é uma forma essencial de diagnostico. 
Sintomas: 
• Dor na região radial do punho. 
• Dor presente na flexão do polegar. 
• Dor a realizar movimentos resistidos de EXT e ABD do polegar. 
• Edema 
• Hipersensibilidade sobre os tendões. 
Músculos Acometidos: 
• Extensor Curto do polegar. 
• Abdutor Longo do polegar. 
Tratamento: 
• Alongamento do extensor curto do polegar e abdutor longo. 
• Fortalecimento. 
• Exercícios de preensão 
• Modificação de trabalho 
• Gelo e tens 
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Dedo em Gatilho 
 
O que é: 
• Um espaçamento da Bainha dos tendões flexores. 
• Compreensão direto sobre Art. METACORPOFALANGIANA. 
• Pode ser por traumatismo repetitivo. 
Sintomas: 
• Limitações 
• Dor 
• Hipersensibilidade 
 
Tratamento: 
• Flexão ativa dos dedos; 
• Ultrassom 
• Massagem e gelo 
• Talas com extensão das Art. METACARPOFALANGEANAS. 
 
Síndrome do túnel do carpo 
O que é: 
• Uma compressão ou torção do túnel (região do punho) nervo mediano. 
• Anterior ao punho 
• Neuropatia MAIS comum do NERVO MEDIANO. 
Causas: 
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• Movimentos repetitivos 
• obesidade e gestação (aumento da pressão) 
• MAIS comum em mulheres. 
Sinais: 
• Dormência nos 3 primeiros dedos, prejuízo em movimentos finos e dor. 
• Esses sintomas pioram quando há atividades que provem flexão do punho 
por longo período. 
Níveis 
• Dor a noite 
• Dor a noite e parte do dia 
• Dor todo tempo 
Testes: 
• TINEL 
• PHALEN 
• PHALEN INVESTIDO 
Tratamento: 
• Eletro, Uso de órtese, anti-inflamatório 
• alongamento e no mais avançado indica cirurgia e fisio após 
• Ergonomia de Reeducação postural. 
 
Prevenção: 
• Evitar movimento repetitivos 
• incluir na rotina os alongamentos 
• corrigir a postura do cotovelo e cunho. 
Síndrome do Canal Cubital 
O que é: 
• Entre o epicôndilo lateral e olécramo 
• SEGUNDA neuropatia mais comum 
• Compreensão do nervo MEDIANO 
• 4° e 5° da mão. 
Sintomas: 
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• Queimação no antebraço. 
• Parestesias. 
• Anestesias acompanhada de dor. 
Testes: 
• TÍNEL. 
• TENSÃO DE MS 
• INSPEÇÃO DA MASSA MÚSCULAR. 
• TESTES MUSCULARES E SENSORIAS. 
Tratamento: 
• Evitar compreensão do nervo. 
• Ergonomia. 
• Alongamento dos músc. Extrínsecos e intrínsecos. 
• Eletroterapia 
• Técnica de deslizamento. 
 
Síndrome do Canal de Guyon 
O que é: 
• É uma neuropatia compreensiva do NERVO ULNAR. 
Etiologia: 
• Fraturas e traumas na mão. 
• Movimentos repetitivos 
• Preensão continua na palma da mão (ciclistas e levantadores de peso). 
Sintomas: 
• Começa com formigamento. 
• Dor no dedo mínimo e no 4° dedo. 
• Anestesia nestes dedos e fraqueza nos movimentos. 
Tratamento: 
• Uso de talas. 
• Crioterapia, ultrassom 
• MIA 
• Cinesioterapia (alongamento e fortalecimento). 
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MEMBRO INFERIOR 
QUADRIL 
Posiçãode Repouso: 
• 30° de flexão, 30° de abdução e uma discreta rotação interna 
Posição de congruência máxima/estabilidade: 
• Extensão, rotação interna e abdução 
Posição de instabilidade: 
• Flexão, adução e rotação externa. 
 
 
Artrose de Quadril 
• Conhecida como osteoartrite de quadril 
• é um dano cartilaginoso. 
Sintomas: 
• dor crônica, gradual e progressiva, dor intra-articular e dor profunda em 
queimação (virilha, ao redor do tocante maior, joelho medial) 
Radiografia: 
• estreitamente do espaço articular 
• alteração no alinhamento 
• osteócitos marginais. 
Podemos observar: 
• sinal de trendelenburg 
• hipomobilidade 
• redução de força. 
Tratamento: 
• Eletroterapia 
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• Mudanças de AVD’S 
• Alongamentos 
• Exercícios ativos, passivos e resistidos 
• Fortalecimento de glúteo médio. 
 
Luxação congênita de quadril ou Displasia do 
desenvolvimento do quadril 
O que é: 
• deformidade no acetábulo e na cabeça do fêmur 
• Sub luxação= cabeça desloca parcialmente 
• Luxação= Cabeça do fêmur desloca totalmente 
• Ocorre em bebês e. Crianças 
 Sinais e sintomas 
• sendo unilateral marcha claudicante e bilateral marcha anserina (bilateral vai 
ocorrer escoliose lombar e hiperlordose lombar) 
• Exame físico e de imagens 
Testes 
• Ortolani= detecta luxação 
• Barlow= detecta instabilidade do quadril 
• Galeazzi= Encurtamento do joelho fletido 
• Peter= Assimetria das pregas inguinais e glúteos 
• Para crianças maiores de 4anos e unilateralmente faz exploração de marcha 
(Encurtamento do membro acometido) 
Tratamento: 
• Suspensórios de Pavlik 
• Frauda de Frejka 
• Ambos ficam e. ABDU e RL 
• Cirurgia 
Doenças associadas: 
• Pé em valgo e varo 
• Síndrome de Down 
• Torcicolo congênito 
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• Luxação congênita de quadril. 
 
Doença de Legg-Calvé-Perthes ou doença vascular da 
cabeça do fêmur 
O que é: 
• Disfunção da cartilagem epifisária proximal do fêmur 
• Acomete crianças menores que as da idade delas 
Sinais e sintomas: 
• espasmo inicial, dor na região interna, marcha claudicante, distrofia dos 
músculos da coxa e arrasta a perna 
• Contratura em flexão e abdução (diminuem a dor) 
 
Teste: 
• Trendelenburg = fraqueza de glúteo médio 
• Exames físicos e de imagens 
• Reposiciona a cabeça do fêmur no acetábulo em abdução e suave RM ( 
Supprte de Scottihs) em tempo prolongado 
Tratamento cirúrgico: 
• Vantagens: remodelamento da cabeça do fêmur e diminuem a restrição de 
movimento. 
 
Artroplastia de Quadril 
O que é 
• Procedimento cirúrgico de substituição articular. 
Tipos: 
• Hibrida: Uma fixada com parafusos e outra com cimento. 
• Cimentada: Recupera mais rápido e para pessoas idosas. 
• Não cimentada: Para pessoas mais jovens e não vai cimento. 
Indicações: 
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• Artrose de quadril 
• Necrose da cabeça do fêmur 
• Artrite reumatoide 
• Fratura do acetábulo e etc. 
Tratamento 
• Pré operatório: analgesia, alongamento, fortalecimento, orientações gerais 
e marchas com deambula dores. 
Imediato: 
• Transferência para cadeira no primeiro dia 1° dia 
• Abdução de quadril em DV 
• Extensão de Quadril em DV 
• Rotação externa de quadril 
• Exercícios isométrico 
• Exercícios dinâmicos com 4 dias 
Intermediário: 
• Deambulação de bengala 
• Mantem qualidade de vida 
• Estimular ciclismo, natação e caminhada. 
• Após 4 semanas a 6 semanas fazer alongamentos, descer e subir escada, 
sentar e levantar. 
Trato Iliotibial 
O que é: 
• É uma extensa fáscia profunda que cobre a região glútea e a coxa. 
Diagnostico: 
• Fáscia do TIT 
• Síndrome do atrito do TIT 
• Bursite do trocânter maior 
• Disfunção patela femoral 
• Distensão do TFL 
• Padrões defeituosos. 
Tratamento 
• Fase aguda: redução da dor, crioterapia, eletroterapia e redução de carga. 
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• Restauração da mobilidade: alongamentos, fortalecimento e mobilizar o G.MED 
e evitar posturas estáticas. 
Desempenho muscular: 
• Fortalecimento dos sinergistas do TIT: G. Máximo e Med. Quadríceps 
• Inicias com exercícios ativos-assistidos, logo após ativos livres e no final 
resistência. 
 
Ligamento colateral Lateral (LCL) 
 
• Origem: Côndilo femoral lateral 
• Inserção: Na fíbula proximamente 
• Pouco lesionado e mais forte que o LCM 
 
O que ele previne: 
• Estresse em varo 
O que resiste: 
• RI 
Sinais e sintomas: 
• Dor, edema, insegurança nas AVD's 
• Exame físico e de imagens 
• Teste estresse em varo 
Tratamento: 
• crioterapia, repouso 
• Fortalecer bíceps femoral e TFL 
• Ruptura total cirúrgico 
• Para estabilizar em CCA faz uma reversão de tornozelo. 
 
Ligamento colateral Medial (LCM) 
• Origem: Tubérculo adutor do fêmur 
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• Inserção: Face Medial da metáfise da tíbia 
O que ele previne: 
• Estresse em valgo 
O que ele resiste: 
• RL 
causas da lesão: 
• Joelho semi fletido 
• Trauma de moto 
• Estresse em valgo excessivo 
Classificação: 
• Leve ou grau 1 
• Lesão moderada ou grau 2 
• Lesão grave ou grau 3 
Sinais e sintomas: 
• Dor, edema, insegurança nas AVD's 
• Exame físico e de imagens 
• Na palpação sentirá dor na interlinha articular 
• Teste estresse em valgo 
Tratamento: 
• crioterapia, repouso 
• Fortalecer adutores, ísquio e vasto medial 
• Ruptura total cirúrgico 
• Para estabilizar em CCA faz inversão de tornozelo. 
 
Ligamento Cruzado Anterior 
Principal lesão 
• Origem: Superior póstero medial do côndilo femural lateral 
• Inserção: fossa anterior e lateral da espinha tibial 
Função: 
• Previne a hiperextensão 
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• Limita a RI. 
Testes: 
• Lacham Positivo 
• Gaveta anterior 
• Pivot Shift 
Mecanismo: 
• Valgo + RE na tíbia 
• Hiperextensão. 
 
Ligamento Cruzado Posterior 
• Origem: Região lateral do côndilo femural 
• Inserção: face posterior da tíbia 
Função: 
• LIGAMENTO MAIS FORTE DO JOELHO 
• Previne deslocamento post. Da tíbia no fêmur 
Sintomas: 
• Dor na região posterior 
• Pequeno edema 
• Dor a flexão e extensão severa. 
 
Lesões Meniscais 
• Meniscos medias e laterais 
• Traumas rotacionais e angulares 
• Nos idosos (degeneração) 
Função: 
• Proteção da cartilagem articular 
• Estabilizador articular 
• Irrigação da cartilagem 
• Melhora a congruência articular. 
Sintomas: 
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• Trauma e dor localizada 
• Crepitação articular 
• Derrame articular 
• Bloqueio articular 
Indicações: 
• Lesões completas e obliquas 
• Degenerativas. 
Testes 
• Testes de Mac. Murray 
• Teste de Apley 
• Palpação da inter-linha articular. 
 
Tratamento em geral das lesões ligamentares: 
• Ganho de mobilidade 
• Prevenir dor e edema 
• Exercícios proprioceptivos 
• Fortalecimento