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Afecções das vias aéreas inferiores Bronquite canina: inflamação dos bronquíolo e brônquios que geram tosse e isso causa dificuldade para respirar e cansaço. Substancias que podem gerar bronquite: perfumes( do animal e do tutor) produtos de limpeza( os principais produtos que causam problema são aqueles que evaporam (um exemplo é o cloro) ou com cheiro muito intenso. ) pólen( causa muito comum nos EUA.) Bronquites de difícil controle que quando por exemplo o tutor se muda a bronquite melhora. irritante x alérgeno. Exemplo animal que fuma e não fuma perto, mas o cigarro deixa resíduo, então o ideal é que o tutor fume e tome banho. Outra causa são as infeccsiosas Viral ( que pode ser previnida pela vacina) Bacteriana( principal causa é alérgica mas quando não melhora pode ser devido a uma bactéria oportunista) fúngica( criptotoccus sp) parasitária( capilaria, dirofilaria, toxocara e ancylostoma) protozoária( toxoplasma, pneumocystis sp) Raças atópicas: poodle, daschund,labrador, shi-tzu, mais predisposição Pacientes obesos( excesso de gordura, difi iculdade de expandir o tórax, então faz parte do tratamento diminuir o peso do animal) Animais adultos a idosos após 5 anos. Se tenho um animal filhote, muito provavelmente é devido a uma causa infeccsiosa ou alérgica) fisiopatogenia da bronquite agressão do epitélio cil iar transformação do epitélio cil iar ( metaplasia e em casos cronicos → calcificação) aumento das células caliciformes e aumento das glandulas bronquicas. essas → → células e glandulas aumentam a produção de muco- o animal na tentativa de expulsar esse → muco ele tosse.) Sinais clínicos: tosse sonora, podendo ser produtiva ou seca. Assistir vídeos de espirros diferentes. Ruído expiratório aumentado( o ar quando passa faz um som maior) dispneia obstrutiva expiratória. Taquipneia. Presença de sopro? O animal idoso pode ter bronquite e endocardiose, se esse animal tiver edema pulmonar na ausculta teremos creptação e se ficarmos na dúvida devemos fazer raio-x. Diagnóstico clínico associado a raio-x que é o exame principal. é eral esquerda, direita dorso ventral ou ventro dorsal) Broncoscopia( requer anestesia, é um exame caro, em casos cronicos que não melhoram, para investigar se tem outra coisa, como uma neoplasia que não tenha aparecido no raio-x) Na radiologia do pulmão com bronquite temos rosquinha( donats) que são inflamação nos bronquios que formam um contraste branco por fora e preto. Isso é um corte transversal que o raio- x faz. Bronquite cronica( tratamento) a primeira opção são os broncodilatadores metilxantínicos ? Dose de 6 até 10 mg/kh bid, o tempo varia de acordo com os sintoma intenso 30 dias e leve 15 dias, temos que oferecer qualidade de vida então temos que usar por uso contínuo. BETA AGONISTA: salbutamol salmeterol ( devemos evitar usar por muito tempo) só uso quando os broncodilatadores não funcionam, pois o custo do beta agonista da bombinha é maior. Salbutamol não usar por mais de 30 dias, pois depois desses 30 dias pode causar efeito irritativo no pulmão. Mucolítico: fundamental! Pois temos acumulo de muco( 10 mg/kg bid) Acetilcisteína( efeito hepatoprotetor, diminuir a agressão ao fígado) Ambroxol. Antibióticos: Quando uso? O animal não melhorou e temos evidencia de infecção uso. Amoxi + clavulanto. Doxiciclinina ( 15 dias) Corticoide: agudos e nos quadros cronicos que fizeram quandro agudo muito intenso usamos prednisona podendo ser injetavel ou oral ou a nebulização com beclometasona( geralmente nas crises mais intensas pred na dose de 1 mg/kg uma vez ao dia por 5 dias e associado a nebulização por 10 dias, piois a prednisona trata o quadro agudo e evita que a infamação volte. 0,5 ampola em 4 ml de soro no copo da nebulização. Antitussígeno? Não devemos inibir a tosse, só usamos quando a tosse estiver excessiva. Butorfanol/ hidrocodona. Doença bronquica felina: etiologia difícil de ser classificada. Ela pode se manifestar de forma de asma e bronquite igual os quadros cronicos iguais do cão. Atinge 1- a 5 % dos casos em gatos idosos, sendo que em jovens temos que descartar aelurostrongilose, toxocarise e dirofilariaose., sem predileção sexual, raça predisposta siames. O gato é mais sensível a acaro. Tem uma grande relação com fatores alérgicos. Infecciosa: bacteriana parasítária. O mecanismo no gato é bem semelhante ao do cão, Asma tem diminuição acentuada da luz do brônquio. O animal puxa o ar com facil idade, mas tem dificuldade na hora de expirar o ar. diagnóstico: achados clínicos radiografia de tórax broncoscopia lavado broncoalveolar( se não melhorar) Exame clínico: Sinais não específicos: tosse discreta a grave sibi los cianose dispneia psoição ortopneica respirando por boca aberta. no raio- x teremos imperinsuflação. tratamento: Broncodilatadores metilxantínicos: Usar quando o resto não faz efeito, oque costumamos fazer salmeterol ou salbutamol, sendo que o primeiro ele pode ser usado por mais tempo, usamos também mucolíticos e corticoide ( prednisolona), gato responde bem a corticoide então chegou respirando mal? Corticoide injetável, não é emergencia? Oral e depois passa para inalado, se os sintomas persistirem. corticoisteroides: prednisolona(1 mg/kg) Fluticasona. ( bombinha---> seretide dar uma borrifada, põe o gato para respirar conta até 3, pois o gato para respirar) Acetato de metilpredinisolona. ( somente em gatos agressivos) Pneumonia: bronquite X pneumonia: Pneumonia gera acúmulo de secreção dentro do alvéolo, impedindo que o alveolo faça sua função fisiológica. Existem as pneumonias autoimunes: Eosinofí l ica. Fatores predisponentes: animal que vomita muito pode broncoaspirar, neurologicos endocrinos tratamentos imunossupressores desnutrição ambientais( exemplo: ambiente fechado com fungos, animal que tenha muito morcego ou muito pombo) quadro clínico fraqueza anorexia perda de peso tosse produtiva febre ( pode ou não ter, vai ter quando estiver caído na corrente sanguínea) taquipneia dispneia depressão respiratória ( parada respiratória) cianose. exame de sangue leucocitose neutrofí l ica EXAME FÍSICO: crepitação x silencio auscultatório. As vezes não conseguimos distinguir se é edema ou pneumonia e se for assim trata edema e se não melhorar pneumonia.( fazer com o animal internado) cianose secreção percussão mate. diagnóstico: histórico análise sanguínea ( paciente idoso não costuma ficar perto do limite) aspiração traqueal. ver video de lavado bronquial tratamento: nebulização tapotagem. broncodilatadores mucolítico antibióticos( bacteriana) antiparasitária( antifungico) na dúvida começa com amoxiciclina( 20 mg/kg bid) INIBIDORES DE TOSSE( EM ÚLTIMO CASO) corticoide( quando o pulmão infla, respiração ruim, o animal começa a formar edema não cardiovascular, devido a permeabil idade do alvéolo estar alterada..) ler artigo de antibiótico respiratório.
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