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AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA (TRIAGEM) - REVISAPELE

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AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
REV SAPELE
F e l i p e J a c k s o n
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
REV SAPELE
F e l i p e J a c k s o n
TRIAGEM
Sumário
ANAMNESE........................................................................................................................................................2
Identificação.....................................................................................................................................................2
Queixa Principal.............................................................................................................................................2
Histórico Particular de Saúde..........................................................................................................2
Antecedentes Familiares.....................................................................................................................2
Antecedentes Pessoais........................................................................................................................2
História Social..................................................................................................................................................2
EXAME FÍSICO................................................................................................................................................3
Inspeção...............................................................................................................................................................3
Objetivos da Inspeção...........................................................................................................................3
Normas..................................................................................................................................................................3
Sinais e Sintomas.........................................................................................................................................3
Diagnóstico clínico......................................................................................................................................3
Prognóstico........................................................................................................................................................3
Sistema Musculoesquelético..........................................................................................................4
Sistema Tegumentar................................................................................................................................4
Sistema Respiratório................................................................................................................................4
Sistema Cardiovascular........................................................................................................................4
Palpação...............................................................................................................................................................4
Ausculta................................................................................................................................................................4
Percussão...........................................................................................................................................................4
Inspeção Neurológica.............................................................................................................................4
SINAIS VITAIS..................................................................................................................................................5
Pressão Arterial Sistêmica..................................................................................................................5
Saturação de Oxigênio...........................................................................................................................5
Avaliação de Dor..........................................................................................................................................5
Frequência Cardíaca................................................................................................................................5
Frequência Respiratória........................................................................................................................5
REFLEXOS............................................................................................................................................................6
TÔNUS....................................................................................................................................................................7
MODELO DE FUNCIONALIDADE...................................................................................................8
DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO...........................................................................................8
EVOLUÇÃO.......................................................................................................................................................8
FOLHA DE ANOTAÇÕES......................................................................................................................9
TERMOS...............................................................................................................................................................10
REFERÊNCIAS..................................................................................................................................................11
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Nome, sexo, nome social, idade, etnia,
escolaridade, contato, estado civil,
profissão\ocupação, residência, data
da avaliação .
A elaboração deve ser feita com
ênfase em termos clínicos. Deve-se
identificar a época em que se deu a
doença e como foi seu inicio,
evolução, tratamento e o que levou o
paciente a procurar o terapeuta.
Paciente relata seus hábitos (ex: 
 realiza atividade física, tabagista,
bebidas alcoólicas etc.)
Realiza uso de medicamentos,
alimentação, qualidade do sono,
ansiedade.
ANAMNESE
QUEIXA PRINCIPAL 
Com as palavras do paciente: Motivo
principal pelo qual procurou a
Fisioterapia\tratamento.
Poucas palavras, não receitar diagnóstico.
HISTÓRICO PARTICULAR
DA SAÚDE 
ANTECEDENTES FAMILIARES
(HISTÓRICO FAMILIAR)
Relato de doenças na família parentes
de 1º grau.
ANTECEDENTES PESSOAIS
Identificação de condição de saúde
atual ou anterior. (ex: Hipertensão,
diabetes mellitus etc.)
 HISTÓRIA SOCIAL 
(HÁBITOS DE VIDA)
IDENTIFICAÇÃO
Demonstre segurança ao falar com
o paciente;
Saber escutar, compreender e
perguntar;
 História particular mal colhida,
reflete no desenvolvimento da sua
conduta;
Não deixe que o paciente se
aproprie de suas palavras e as 
 encaixe na história dele;
Uma queixa principal e duas sub-
queixas (caso o paciente relate).
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Visão \ Panorâmica \ Ampla Aparece nas diversas patologias de
qualquer órgão ou sistema do corpo
humano.
Postura;
Edemas;
Atrofias;
Pele;
Coordenação;
Equilíbrio;
Estados mentais e emocionais.
Iluminação adequada;
Área a ser inspecionada
devidamente despida (se houver
necessidade);
Conhecimento das características
normais da área.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Reconhecimento de uma enfermidade
através de suas manifestações clinicas.
inspeção 
EXAME FÍSICO -
OBEJTIVOS
NORMAS
SINAIS E
SINTOMAS
Previsão\ expectativa de evolução da
disfunção ou da doença
PROGNÓSTICO
INSPEÇÃO
SINAL: Uma queixa palpável,
visível (ex: edema, tosse, cianose).
1.
 2.SINTOMA: Uma queixa subjetiva,
não visualizada (ex: dor ,má digestão,
náuseas).
Diagnóstico Fisioterapêutico pág 08
AVALIAÇÃO
FISIOTERAPÊUTICA
Avaliar movimentos nos eixos frontal,
sagital e transversal (flexão,
extensão, abdução, rotação e
inclinação).
Avaliar assimetrias, postura,
alinhamento da coluna, amplitude de
movimeno ativa e passiva.
Avaliar presença